Болезнь босых ног

Дата публикации 25 ноября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Столбняк,или «тризм» (греч. tetanus — оцепенение, судорога) — острое инфекционное незаразное заболевание, вызываемоестолбнячной палочкой (Clostridium tetani).

При помощи контактного механизма передачи бактерия проникает в организм и выделяет токсин, который поражает нервную систему, приводит к гипертонусу поперечно-полосатых мышц и генерализованным судорогам.

Является предотвратимым заболеванием.

Болезнь босых ног 

Этиология

Таксономия:

  • домен — бактерии;
  • тип — фирмикуты;
  • класс — Clostridia;
  • порядок — Clostridiales;
  • семейство — Clostridiaceae;
  • род — клостридии;
  • вид — столбнячная палочка (Clostridium tetani).

Впервые болезнь описал Гиппократ, он же дал ей название, хотя столбняк упоминается и в Библии. В допрививочную эпоху встречалось название болезни «Бич войны» из-за частого возникновения у раненых. Возбудителя заболевания в 1883 году выявил русский учёный Н. Д. Монастырский. Первое морфологическое описание бактерии в 1884 году дал немецкий терапевт А. Николайер.

В 1890 году датский терапевт К. Фабер выявил столбнячный токсин. В 1890 году бактериологи Ш. Китазато и Э. Беринг изобрели противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский ветеринарный врач Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который применяют для профилактики заболевания (к столбнячному токсину добавляют формалин и выдерживают при высокой температуре).

Культуральные свойства. Бактерия является облигатным анаэробом (т. е. живёт только в среде без кислорода). Имеет фибринолитическую активность (способность растворять сгустки крови). Выделяет токсин при жизни бактерии (т. е. это экзотоксин).

Морфологические свойства. У столбнячной палочки две морфологические формы: вегетативная и споровая. Капсул не имеет. Вегетативная клетка выглядит как палочка с закруглёнными концами размером 4-8 х 0,3-0,8 мкм, она подвижна, имеет до 20 жгутиков, по Граму окрашиваются положительно (грамположительна), выделяет токсин.

Споровая форма по виду напоминает барабанную палочку, образуется при неблагоприятных условиях среды (в присутствии кислорода при температуре не ниже 4 °С). При благоприятной температуре, высокой влажности и отсутствии кислорода споры прорастают в почве с образованием вегетативных клеток, и так происходит неоднократно, вследствие чего происходит накопление возбудителя во внешней среде.

Болезнь босых ног 

Растёт вегетативная клетка при температуре от 14 до 45 °С. В лаборатории для культивирования используют жидкие питательные среды, например среду Китта — Тароцци или плотные питательные среды с добавлением крови (образуют зону гемолиза).

Чувствительность к негативным воздействиям вегетативных и споровых форм различна: вегетативные клетки малоустойчивы, споровые, напротив, обладают очень высокой устойчивостью: могут оставаться жизнеспособными при нагревании до 80 °C в течение 4-6 часов, до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении гибнут через 40-50 минут. Полную дезактивацию спор столбняка можно получить при автоклавировании (стерилизации текучим паром) при 130 °C в течение 20 минут. В высушенном виде споры выдерживают нагревание до 115 °C в течение 20 минут. В земле они живут более 10 лет (вот почему загрязнение ран любой почвой опасно, если человек не был привит), в морской воде могут жить до полугода. В 5%-м растворе фенола споры сохраняют жизнеспособность в течение суток, в 1%-й сулеме — 10-12 часов, в 10%-м растворе хлорной извести — в течение 10 минут.

Столбнячный токсин — это белок с повышенным содержанием аминокислот: аспарагиновой кислоты, изолейцина и лизина. Состоит из двух фракций: тетаноспазмина и тетаногемолизина:

  • тетаноспазмин (нейротоксин, белок массой 150 кД) вызывает основной симптомокомплекс болезни — спазмы мышц;
  • тетаногемолизин (кардиотоксин) растворяет эритроциты, разрушает ткани вокруг раны, вызывает расстройство функции вегетативной нервной системы.

Летальной для человека считается доза, равная 2 нг/кг массы тела. Разрушается при 65 °С, солнечном освещении в течение 5 минут, ферменты желудочно-кишечного тракта легко его расщепляют [2][5][10][11]. Токсин не всасывается через слизистую оболочку кишечника, поэтому в случае проглатывания он не опасен.

Эпидемиология

Распространение возбудителя повсеместное, но больше встречается в жарких и влажных регионах. Столбнячная палочка может содержаться в почве, уличной пыли, огороде (в т. ч.

на овощах), в садах, на лугах, на предметах, загрязнённых землёй и фекалиями (проволоке, гвоздях и др.). В норме бактерия обитает в кишечнике травоядных животных, может даже выявляться в кишечнике человека (до 40 % случаев), не нанося ему никакого вреда.

Из фекалий животных и человека столбняк попадает в почву, где происходит его накопление (преимущественно в виде спор).

По оценкам ВОЗ, в 2015 году от столбняка умерло около 34 000 новорождённых [12]. Это на 96 % меньше, чем в 1988 году, когда от столбняка в течение первого месяца жизни погибло 787 000 новорождённых.

В 2017 году болезнь забрала жизни 30 848 новорождённых [13].

Достоверных данных по взрослым нет, по некоторым оценкам [14][15], в мире ежегодно умирает около 300 000 человек (преимущественно в Азиатском, Африканском и Латиноамериканском регионах).

Заболеваемость в РФ на протяжении последних 20 лет составляет в среднем по 40 человек ежегодно [16].

Механизм заражения столбняка — контактный, через любую раневую поверхность. Входными воротами являются повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки: ссадины, раны (в т. ч.

операционные), занозы, ожоги, отморожения и т. д.

В глубоких ранах при отсутствии кислорода споры превращаются в вегетативные клетки, продуцирующие столбнячный токсин, и происходит это гораздо чаще, чем при поверхностных ранах.

В развитых странах среди непривитых людей, которые не обращаются за медицинской помощью, до 98 % случаев заражения происходит через микротравмы, преимущественно нижних конечностей. При травмах, родах, криминальных абортах, проколе ноги гвоздём и т. п заражаются реже, в таких случаях люди, как правило, сразу обращаются за медицинской помощью.

В странах с низким уровнем развития медицины, наоборот, преобладает заболеваемость в результате более серьёзных повреждений, т. к. большинство не обращается в медицинские учреждения. Важно отметить, что почти 100 % случаев заболевания приходится на людей, которые не были привиты и не обращались за медицинской помощью.

Факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания:

  • тёплый климат;
  • регионы с развитым животноводством;
  • «болезнь босых ног» — травмы (особенно с раздавливанием тканей) и микротравмы стоп: царапины, занозы, потёртости с загрязнением землёй);
  • плохие санитарно-гигиенические условия;
  • недоступность медицинской помощи, недостаточная обработка ран;
  • отказ от прививок, игнорирование сроков ревакцинации;
  • укусы насекомых, при которых нарушается целостности кожи (например, укусы крупных жуков и др.);
  • хронические язвы и повреждения кожи;
  • внутривенное введение наркотиков;
  • выраженный иммунодефицит.

Сильно выражена сезонность болезни: в умеренном и холодном климате — с конца апреля по октябрь; в жарких странах, где не бывает настоящей зимы, заболеваемость круглогодичная. Болеют чаще лица мужского пола, работники сельского и животноводческого хозяйств, дачники.

В странах с развитой медициной чаще всего болеют взрослые люди.

В отстающих странах может превалировать заболеваемость новорождённых: если роды принимают люди с грязными руками и на грязных поверхностях, если используются нестерильные инструменты и материалы при перерезании и обработке пуповины; если беременные не получают нормального курса иммунизации от столбняка.

Для окружающих больной столбняком не опасен, т. е. нельзя заразиться от человека. У переболевшего естественный иммунитет не формируется (он либо очень слабый, либо отсутствует).

Летальность при столбняке достигает 40 % (даже при своевременно начатом лечении), особенно опасен столбняк для лиц старше 65 лет [1][4][8][11].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Инкубационный период длится 1-3 недели, в среднем — около 14 дней. Чем дальше травма от центральной нервной системы, тем позже появятся симптомы. Редко бывает более продолжительный скрытый период — до нескольких месяцев.

Начальный период продолжается до 2 дней. В месте входных ворот (около раны и в ней) появляются тупые тянущие боли, дискомфорт, иногда ощущаются боли по ходу нервных стволов повреждённой конечности, усиливаются рефлексы мышечной чувствительности. Возможно развитие бессонницы, пугливости, головной боли.

В этом время рана может уже зажить и иметь вид рубца или никак не проявляться визуально. Локализованный столбняк (ограниченный определённым участком в месте входных ворот) может больше никак не проявляться. Если процесс на этом ограничивается, то постепенно больной выздоравливает, смертельных исходов, как правило, нет.

При генерализованном столбняке (до 80 % всех случаев) в конце начального периода появляется «тризм» — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц (открывание рта затрудняется и в дальнейшем становится невозможным).

С этого момента начинается судорожный период — основной симптомокомплекс болезни, который длится от 1 до 3 недель.

Основа проявлений — это судорожное болезненное сокращение мышц (тетанус) и мышечная ригидность (длительное напряжение мышц без отдыха).

Очень характерен вид типичного больного:

  • болезненное напряжение затылочных мышц, при котором невозможно согнуть голову, впоследствии она запрокидывается назад и остаётся в таком положении;
  • специфическая улыбка («сардоническая улыбка» — Risus sardonicus): поднятые брови, рот растянут, углы рта опущены, человек как будто улыбается и плачет одновременно;

 

  • из-за спазма глотательных мышц нарушено глотание (дисфагия), слюна переполняет рот и стекает в уголках губ.

В дальнейшем напряжение мышц переходит на шею, затем на спину, живот и конечности. В результате напряжения отдельных групп мышц тело принимает различные позы, чаще оно как бы приподнимается (если больной лежит на спине) и принимает дугообразную форму.

Читайте также:  Беременность и роды при заболеваниях органов дыхания: насколько это опасно?

Симптом называется опистотонус — судорожное выгибание позвоночника, при котором поверхности касаются только затылок и пятки. При этом ноги вытягиваются струной, а руки плотно прижаты к телу и согнуты в локтях, хорошо видны контуры мышц.

Кисти и стопы в сокращении не задействованы.

Болезнь босых ног 

Иногда судороги настолько сильны, что приводят к перелому X-XII грудных позвонков и вывихам в суставах. Поначалу судороги возникают периодами в ответ на свет, звук, прикосновение, но по мере прогрессирования болезни приступы становятся непрерывными, протекают без расслабления, часто возникают без какого-либо раздражителя (т. е. спонтанно).

Нарушается дыхание, глотание, акты мочеиспускания и дефекации, работа внутренних органов, возникает тахикардия, на пике может наступить смерть (чаще от паралича сердца или остановки дыхания — апноэтического криза). Всё время болезни до смерти больной находится в полном сознании, испытывает ужасную боль и не может облегчить своё состояние.

Если во время разгара заболевания не наступает смерть (или оказывается медицинская помощь), то далее наступает медленный период выздоровления, характеризующийся медленным снижением выраженности и частоты судорог. В среднем этот период продолжается около одного месяца.

После перенесённого (как правило, тяжёлого) заболевания могут сохраняться парезы (снижение силы мышц) и параличи, токсический миокардит и изменения суставов.

Столбняк новорождённых

При заражении новорождённых в первые 28 дней жизни наблюдается нарушение сосания и глотания: дети перестают питаться, далее появляется судорожный синдром, сопровождающийся спазмированием век и нарушением дыхания с развитием цианоза (синюшной окраски кожи, которая указывает на недостаточное снабжение тканей кислородом). Ребёнок лежит в «позе лягушонка»: на спине с запрокинутой головой, согнутыми и поджатыми к туловищу конечностями, на лице — выражение страдания. Далее развивается тетанический спазм мышц всего тела (непроизвольные болезненные сокращения мышц). Смертность может достигать 95 %.

Болезнь босых ног 

Столбняк у беременных

Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после родов называется «столбняком матерей». Течение при беременности различно, в плане исхода имеет значение степень тяжести болезни.

В целом повышается риск выкидыша. Специфического действия инфекции на плод не отмечено.

При травме и отсутствии сведений о профилактических прививках возможна экстренная иммунизация, начиная со II триместра [1][2][9][11].

Входные ворота — рана мягких тканей. В месте ранения возбудитель столбняка размножается и накапливает токсин (тетаноспазмин и тетанолизин). Тетаноспазин частично выделяется во внешнюю среду при жизни микробной клетки, а частично — после её гибели.

По лимфатическим и кровеносным путям он достигает нейро-мышечного синапса, взаимодействует c нервной тканью и далее с током внутриневральной жидкости переносится в тела мотонейронов (двигательных нейронов) центральной нервной системы, т. е.

в передние рога спинного мозга, ствол спинного мозга и 4 желудочек головного мозга.

Происходит повреждение белков-нейромедиаторов, следствием чего является блокирование тормозных влияний. В результате на мышцы поступают лишь импульсы возбуждения. Мышечный тонус резко повышается (гипертонус), усиливаются мышечные рефлексы (гиперрефлексия), что приводит к выраженным судорогам при любом раздражении (даже дуновении ветра).

Болезнь босых ног 

Распространённость таких спазмов мускулатуры зависит от течения процесса: при местном столбняке вовлечена мышечная ткань вокруг раны, при генерализованном происходит последовательное сокращение мышц головы, туловища и конечностей [2][6][9][11].

Международная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10):

  • Столбняк новорождённого — A33.
  • Акушерский столбняк — A34.
  • Другие формы столбняка — А35.

По периодам:

  • Инкубационный период (длится от 8 дней до нескольких месяцев, в среднем — около 2 недель).
  • Начальный период (предвестники — до 2 дней).
  • Период разгара (1-3 недели в зависимости от тяжести болезни).
  • Период выздоровления (до 2 месяцев).

По распространённости:

1. Общий (распространённый, или генерализованный):

  • Первично-общая форма.
  • Нисходящая форма — сначала сокращаются мышцы головы, затем туловища и конечностей.
  • Восходящая форма — симптомы распространяются от места входных ворот до отдалённых областей с развитием тризма мышц.

2. Местный (ограниченный):

  • Локализованный — боли и напряжение в месте травмы, локальные судороги, далее возможна генерализация;
  • Лицевой паралитический столбняк Розе (при травмах лица) —тризм, сардоническая улыбка, ригидность (скованность, напряжение) мышц затылка, односторонний парез лицевого, иногда отводящего и глазодвигательного нервов.

Смерть из земли: столбняк

Столбняк (греч. tétanos — напряжение, судорога) — древнее заболевание инфекционной природы. При заражении столбнячной палочкой поражается нервная система, на что организм отзывается гипертонусом мышц и судорожным синдромом. О симптомах болезни и профилактике столбняка поведает портал MedAboutMe.

Столбняк — болезнь босых ног

Болезнь босых ног

Инфекционное неконтагиозное заболевание столбняк, вызываемое бактерией Clostridium tetani, считается одним из самых тяжелых. Возбудитель заболевания — грамположительная анаэробная палочка со свойствами образования спор и выделения тетанотоксина (сильный экзотоксин, приводящий к летальному исходу). Инфекция попадает через поврежденные покровы тканей, загрязненных инфицированной почвой либо пылью. Исследования показали, что столбняк​ характерен больше всего для мужского населения, и это касается всех возрастных категорий, даже новорожденных.

Возбудитель выделяет яд (тетанотоксин) в лимфу и кровь, а также в периневральные пространства.

Первые описания столбняка давал в своих трудах еще Гиппократ, знаменитый целитель Древней Греции. Он писал, что болезнь сводит в могилу за несколько дней, но человек может пережить эти дни и тогда выздоравливает.

Гиппократ дал наиболее симптоматичные характеристики столбняка: одеревеневшие челюсти, закаменевшая спина, постоянное слезотечение. Помимо него о болезни писали не менее известные врачеватели ушедших эпох — Клавдий Гален, Аретей, Авиценна, Цельс и Амбруаз Паре.

Медики древности уловили взаимосвязь болезни с землей, то есть с почвой: частые смерти от столбняка происходили в результате загрязнения ран пылью и песком.

В XIX веке ученые сумели выявить возбудителя заболевания. Еще русский естествоиспытатель Н. Пирогов высказывал предположение об инфекционной природе столбняка. В 1883 г. отечественный хирург Н. Монастырский пишет о столбнячной палочке, которую он обнаружил в телах мертвых солдат, погибших от столбняка.

Спустя год немецкий ученый А. Николайер выделил в почве столбнячную палочку и проверил ее действие, введя найденную бактерию подопытным животным. В 1884 г. итальянские исследователи Д. Раттоне и А. Карле провели аналогичное исследование: экспериментальным путем заразили столбняком животных, введя им гной инфицированных людей.

В 1887 г. японский бактериолог С. Китасато выделил чистую культуру Clostridium tetani, а в 1890 г. в совместной работе с немецким врачом Э.Берингом сделал сыворотку против столбняка. В 1923 г. французский биолог Г.

Рамон из экзотоксина столбняка выделил столбнячный анатоксин, который успешно применяется по сей день в качестве вакцинопрофилактического средства.

Симптомы болезни

Болезнь босых ног

Столбняк проявляется характерной клинической картиной: действием тетаноспазмина на нейроны центральной нервной системы (ЦНС). В течение двух недель тетаноспазмин из места инокуляции поступает по двигательным нервам к спинному мозгу и далее к нейронам ЦНС, поражая их и тем самым нарушая работу поперечно-полосатой мускулатуры. Также в зону действия тетаноспазмина попадают вегетативная нервная система и ретикулярная формация (участки ствола головного мозга и центральных отделов спинного мозга).

Период инкубации редко превышает 30 суток, в среднем же он составляет одну-две недели. Имеются данные исследований, из которых следует, что длительность инкубационного периода связана с высоким процентом летальности. Так, летальность в 75% отмечается при инкубационном этапе в одну неделю, летальность порядка 49% — при двухнедельной инкубации, а при трехнедельной — 31,9% смертности.

Среди неблагоприятных факторов исхода болезни — краткость начального периода (менее пяти дней), позднее лечение, учащенные судороги генерализованного характера, столбняк младенцев, инфицирование раны на голове и в мышечной области.

Выделяют два типа столбняка: генерализованный и местный.

Также выделяют две формы клиники: локальное поражение (при котором отмечаются местные судороги и локальный гипертонус) и бульбарный столбняк (при котором затрагиваются центры продолговатого мозга, выборочно задеты мышцы шеи, лица, глотки, гортани, дыхательного центра). Местный вариант столбняка не сильно распространен, если его не лечить, то развивается генерализованная форма.

Ранние симптомы болезни​: дергающие или тянущие боли в месте локализации раны, а порой и по всей конечности, сильная потливость, боли в спине.

Последующие симптомы болезни таковы: у подавляющего числа больных тризм проявляется уже в первый день. Тризмом называют спазм жевательной мускулатуры, отчего челюсти становятся практически недвижимыми, а на лице застывает «сардоническая» усмешка, чему виной тоническое сокращение мимических мышц.

Позднее наблюдаются тонические сокращения мышц спины, шеи, живота и межреберных мышц. Отмечаются боли в глотке, глотание затруднено, в мышцах также ощущается боль, сопровождаемая гипергидрозом, тахикардией, гиперсаливацией, тетаническими судорогами, высокой чувствительностью к раздражителям извне.

Профилактика столбняка

Болезнь босых ног

Специфическая профилактика столбняка заключается в иммунизации, для чего используется вакцина на основе столбнячного анатоксина. Прививки от столбняка ставят плановыми курсами с малых лет. Взрослому человеку, который ранее не прививался от столбняка, вводят анатоксин дважды в течение месяца и через год, что дает иммунитет на десять лет. Затем потребуется ревакцинация.

Возможен и такой вариант, как профилактика столбняка в экстренном режиме: после укуса животных, при травме, когда наличествуют повреждения кожной поверхности или слизистых, при проникающих ранениях и т. д. В таких случаях также ставится противостолбнячная прививка.

Читайте также:  ОРВИ у детей: профилактика и лечение

Неспецифическая профилактика столбняка подразумевает предотвращение загрязнения ран, травматизма, тщательную обработку ранок с применением перекиси водорода и антисептиков, своевременное обращение в медицинское учреждение при подозрении на столбняк.

Столбняк: серьезные последствия небольшой ссадины

Болезнь босых ног

С наступлением тепла и началом дачного сезона не лишне напомнить о столбняке. Очень многие слышали про него, но не представляют что это такое. Те же, кому приходилось обращаться в травмпункт по поводу различных травм, ссадин, ожогов, слышали от врача вопрос: “Когда Вы прививались от столбняка?” И конечно, никто не мог вспомнить, когда же им делали прививку и вообще делали ли.

Столбняк (от лат. tetanus — оцепенение) — крайне опасная инфекция, которая поражает не только людей, но и животных. Считается, что каждый год в мире от него умирает около 180 000 пациентов!

В России ежегодно заболевает столбняком 30-35 человек, в среднем 12-14 из них не удается спасти — смертность при столбняке крайне высокая.

В районах где нет квалифицированной помощи и нет системы проведения   профилактических прививок, она может достигает 80%. Чаще всего заболевшие — это люди старше 65 лет.

Заболевание имеет выраженную сезонность: это период с апреля по октябрь, в разгар сельскохозяйственных работ.

Еще столбняк называют «болезнью босых ног», потому что у 60% пострадавших отмечалось поражение кожи стоп (это хождение без обуви, раны от острых предметов, укусы, ожоги, отморожение и т.д.)

Болезнь босых ног

Типичные способы заражения столбняком

При любых ранениях, особенно если в ранку попала земля, необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт.  Никто не скажет Вам,  попали в рану споры столбняка или нет, поэтому в обязательном порядке и как можно быстрее начать профилактику столбняка.

Специфическая профилактика проводится согласно национальному календарю прививок.  Есть еще экстренная профилактика столбняка, которая проводится сразу после получения раны — это введение препаратов для вакцинации (столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка) и тщательная обработке места повреждения.

Может возникнуть ситуация, когда нет возможности сразу обратиться к врачу.   Тогда необходимо тщательно промыть рану антисептиком, например раствором Пронтосан или Октенисепт, либо на рану на 15 минут приложить обильно смоченную раствором салфетку.

Имеет смысл обработать как можно большую площадь вокруг раны также раствором Пронтосан или Октенисепт с целью как уменьшения обсемененности от спор столбняка в ране, так и минимизации риска переноса спор в саму рану.

После обработки накройте рану стерильной салфеткой и зафиксируйте пластырем или  бинтом.

Как правильно использовать «пронтосан»?

читать

А затем как можно скорее отправляйтесь в медицинское учреждение. Экстренная профилактика столбняка может проводиться в течение 20 дней после возможного заражения.

Первые ссылки на симптомы столбняка находили в Древнеегипетских свитках. А само название и первое описание её клинических проявлений было дано Гиппократом: челюсти твердые, рот открыть больному практически невозможно, спина полностью прямая, а верхние и нижние конечности изгибаются дугой.

Спазмы, мучающие больного, настолько сильные, что необходимо удерживать его.

Еще тогда у врачей появилось подозрение, что причина болезни связана с почвой, поэтому раны старались тщательно вычистить, хотя до последнего времени многие считали, что самый надежный способ лечения столбняка — это ампутация пораженной конечности.

Только в 1883 г. возбудитель был обнаружен русским хирургом Н. Монастырским, он первый описал столбнячную палочку. Это была условно-патогенная бактерия Clostridium tetani.

То есть в норме,  бактерия находится в кишечнике человека, где она может жить  и размножаться, не нанося вреда своему хозяину. При неблагоприятных условиях она образует споры, которые имеют вид барабанной палочки.

Это очень устойчивая форма, может при кипячении не погибнуть в течении 3 часов, выдерживает температуру до 150°C, а почве может сохраняться веками.

При попадании в комфортные условия, например, глубоко в ткани, в рану, особенно такую, где много крови, бактерия начинает производить столбнячный нейротоксин, который на сегодняшний момент является  один из сильнейших, уступая только токсину ботулизма. Интересно, что токсин быстро разрушается на солнце, не всасывается через слизистую оболочку кишечника, поэтому безопасен, даже если попадет внутрь при проглатывании.

Различают традиционно 4 периода болезни:

  1. Инкубационный период длится обычно 8-14 дней, но может не превышать несколько часов (молниеносная форма) или растягиваться на месяцы, все зависит от количества бактерий, попавших в рану. Чаще всего, инкубационный период проходит без каких либо симптомов, однако, иногда пострадавшие могут жаловаться на слабость, раздражительность, возникают боли в горле, в спине, головную боль и, самое главное, на что надо обратить внимание, это подергивание мышц вокруг раны.
  2. Начальный период заболевания длится до 2 дней. В этот промежуток времени обратите внимание на появление тупых тянущих болей в области травмы, при этом сама рана уже может зажить. Спустя еще пару дней может проявиться характерный для столбняка клинический признак болезни: невозможность открыть рот из-за стойкого сокращения всех жевательных мышц. Этот симптом называется «тризм».
  3. Период разгара болезни продолжается в среднем 8-12 дней. В это время развивается еще один характерный для столбняка признак: «сардоническая улыбка». Когда брови пациента подняты, рот растягивается в ширину, а углы рта опущены вниз. На лице одновременно можно видеть выражение и улыбки, и плача. Далее в процесс вовлекается мышцы туловища и конечностей, за исключением мышц кистей. У пациента развивается «опистотонус», еще один из главных клинических проявлений столбняка, когда пациент выгибается в постели дугой, опираясь при этом только на пятки и затылок. Такой приступ может спровоцировать любой раздражающий фактор (свет, звук или шум). Часто тело заболевшего может принимать самые необычные позы. Это зависит от того, какие мышцы вовлечены в болезнь. В тяжелых случаях приступ может длиться почти непрерывно, доставляя страшные мучения пациенту, ведь у него сохранено сознание. Спазмы гладкой мускулатуры приводит нарушению функции глотания, дыхания, дефекации, мочеиспускания, нарушению сердечной деятельности. Температура тела часто поднимается до 40 °C и выше. Могут развиваться такие осложнения: разрыв мышц, отрыв связок, перелом костей в результате сильного мышечного сокращения, бронхиты, пневмонии, сепсис.
  4. Период выздоровления проявляется уменьшением выраженности мышечного тонуса. Снижается частота судорожных припадков, их интенсивность. В течении 2 лет выздоровевший наблюдается у невролога.

Антисептики в медицине: все, что нужно о них знать

читать

Иногда болезнь может принимать и необычные формы. На сегодняшний день известны четыре варианта нестандартного течения столбняка:

  • Местная форма протекания заболевания, при которой мышечные спазмы возникают только на участке, прилегающем к ране.
  • Восходящая форма заболевания – появление спазмов в месте ранения с постепенным поражением спинного мозга до развития классических признаков столбняка.
  • Головной столбняк Бруннера (бульбарный) – тяжелейшая форма, когда поражение начинается с верхних отделов спинного мозга, быстро захватывая продолговатый мозг. Приводит к смерти в результате паралича сердца или дыхания.
  • Паралитический столбняк Розе (развивается при ранениях, травмах головы и лица), когда кроме классических признаков столбняка отмечается односторонний парез лицевого, реже отводящего и глазодвигательного нервов.

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Болезнь босых ног

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Болезнь босых ног, или О том, от чего умерли сын Гиппократа и отец Маяковского — ОмскПресс

Болезнь босых ног

Неужели, спросите, действительно есть такая болезнь? Кто и как может подхватить этот недуг? Есть ли от «босоногой» болезни какая-нибудь защита?

– В народе образно болезнью босых ног называют столбняк, – рассказывает Маргарита Куприянова, заведующая отделением обеспечения надзора за инфекционными заболеваниями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области».

– Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, ссадин или ожогов почвой, содержащей споры бактерий столбняка. Из почвы с пылью столбнячный микроб может попасть в воздух жилых помещений, поэтому заражение происходит даже через обычные домашние ножницы или другие колющие и режущие предметы.

Наверное, мало кто знает, но отец поэта Владимира Маяковского погиб от столбняка, уколов палец швейной иглой. Столбняк – очень грозная раневая инфекция, но благодаря иммунизации населения в последнее время редко регистрируется в нашей области, и о нем стали забывать.

Между тем столбняк встречается во всех регионах земного шара, частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастают по мере приближения к экватору. Более всего столбняк активен в странах с жарким и влажным климатом.

При расширяющемся в наши дни туризме в жаркие и экзотические страны возрастает опасность этой инфекции у туристов и путешественников. В странах с невыраженной сменой сезонов заболевание встречается круглогодично, в регионах с умеренным климатом, как наш, активность столбнячной инфекции приходится на весенне-летний период.

– Маргарита Петровна, и всё же кого чаще подстерегает эта инфекция? – Столбняком может заболеть абсолютно любой человек при отсутствии иммунитета к этой инфекции.

Но чаще, как показывает практика, им болеют мальчики-подростки из-за повышенной травматичности в этом возрасте, а также люди, занятые работой в сельском хозяйстве и ухаживающие за животными. Опасна эта инфекция и для лиц пожилого возраста.

Читайте также:  Отдых с детьми в Подмосковье

Высока смертность от столбняка у новорожденных в развивающихся странах. Одна из самых тяжелых форм столбняка – «бульбарный столбняк», или «головной столбняк Бруннера» – развивается при травмах черепа.

– Как проявляется заболевание? – Инкубационный (скрытый) период заболевания длится от 3 до 30 (чаще 7–14) дней. В первые дни болезни наблюдается «беспричинное» беспокойство, состояние легкой оглушённости, а в области поврежденного места появляется тянущая боль. Первыми характерными симптомами столбняка являются судороги жевательных мышц – тризмы. Заболевание развивается стремительно. По мере нарастания тризмов становится крайне тяжело глотать, нарушается речь. Судороги мышц лица производят впечатление одновременно и смеха и плача – у больного появляется так называемая сардоническая улыбка. Мучительные судороги охватывают большие группы мышц и в тяжелых случаях повторяются почти непрерывно. Иногда из-за сильного спазма мышц шеи и спины голова запрокидывается и всё тело выгибается дугой. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. Даже при современных методах лечения умирает от 30 до 50% заболевших. Кстати, впервые клиническую картину этого заболевания описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. – Но можно как-то противостоять этой инфекции? – Вплоть до начала ХХ века болезнь относилась к категории страшных и неизлечимых, ежегодно унося сотни тысяч жизней, особенно во время войн. В 1923 году французский иммунолог Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания. Сейчас большинство из нас защищено от столбняка, поскольку в нашей стране прививка от столбняка является одной из обязательных в национальном календаре прививок. Однако каждый год, по данным ВОЗ, столбняк продолжает уносить около 400 тысяч жизней на земном шаре. – В последние годы то и дело активизируются противники прививок… – В Омской области охват прививками против дифтерии и столбняка детей, подлежащих прививкам по возрасту, на начало текущего года составил 99,4%, взрослого населения – 95,3%. Одной из причин «непривитости» части населения, кроме медицинских отводов, является недооценка населением значения иммунопрофилактики. К сожалению, даже не все родители ответственно относятся к здоровью своих детей. Модные, но безосновательные теории о вреде прививок, распространяющиеся адептами антипрививочного движения, находят своих приверженцев среди некоторых родителей. Гордые своим личным мнением, они документально оформляют отказ от проведения прививок своему ребенку. Но поможет ли этот документ ребенку при встрече с грозной инфекцией? И кого тогда будут винить легкомысленные родители? – Тем, кто обращается в травмпункты с различными порезами и ранами, тоже ставят «укол против столбняка»? – Это экстренная профилактика против столбняка: столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка или противостолбнячный иммуноглобулин. Последние два препарата содержат антитоксин, способный нейтрализовать столбнячный токсин. В 2008 году в Омской области с такими травмами обратилось 116 417 человек. Но из них 1 334 человека отказались от введения противостолбнячных препаратов, чем поставили под угрозу свою жизнь. В связи с этим невольно вспоминается, что несколько лет назад от «болезни босых ног» умер уроженец Грузии, проживавший в одном из сел Омской области. Ржавый гвоздь унес жизнь человека, оказавшегося противником прививок… В 2002 году столбняк регистрировался в Любинском районе, в 2004 году – в областном центре. Но больные выздоровели благодаря своевременному обращению за медицинской помощью и наличию иммунопрофилактики столбняка в анамнезе.

КСТАТИ Дети прививаются против дифтерии, коклюша и столбняка с трёхмесячного возраста, вакцинальный комплекс состоит из трёх прививок с интервалом 1,5 месяца, ревакцинация – в 1,5 года, ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся в 6–7 лет, 14 лет и далее через каждые 10 лет.

СПРАВКА «ВО» Столбнячный токсин,вызывающий заболевание, вырабатывается анаэробными бактериями, которые отличаются высокой чувствительностью к кислороду (Bacillus tetani) и обитают в верхних слоях почвы и фекалиях человека и животных.

Хотя сами бактерии довольно уязвимы, их споры весьма устойчивы к внешним воздействиям.

При попадании на поврежденные ткани бактерии, лишенные доступа кислорода, начинают активно размножаться и образуют столбнячный экзотоксин – один из сильнейших бактериальных ядов, страшнее которого лишь ботулинический токсин.

Болезнь босых ног

Вам также может понравиться

Летние опасности. Столбняк? Защита есть!

Несмотря на активную просветительскую работу в сфере профилактики инфекционных заболеваний, нередки случаи заражения опасными инфекциями, угрожающими жизни человека, и в наши дни. Одним из таких заболеваний является столбняк.

Пути заражения столбняком

Возбудитель заболевания – столбнячная палочка Clostridium tetani – попадает в организм через повреждения на коже и слизистых оболочках. Споры этой бактерии можно встретить повсюду.

Много их в почве, золе, испражнениях животных, на поверхности ржавых металлических предметов (гвозди, иглы, проволока).

Высокая устойчивость возбудителя столбняка – клостридии и её спор — к высоким температурам и большинству антисептиков объясняет невозможность полного искоренения этой бактерии.

Возбудитель столбняка устойчив к высоким температурам

Если человек, имеющий повреждения кожи и слизистых оболочек, контактирует с заражённой средой, риск попадания спор в организм крайне высок.

Однако, для их развития необходим ряд условий, а именно, температура выше 37 градусов, влажность и отсутствие кислорода.

Поэтому наиболее опасными в плане инфицирования являются глубокие раны с наличием карманов, обморожения, ожоги и пролежни, а также поверхностные раны, не подвергшиеся антисептической обработке.

Всё идёт к тому, что даже к самым современным видам антибиотиков у бактерий развивается резистентность. Цитата из материала «Почему антибиотики не помогают?» 

«Болезнь босых ног» — так иначе называют столбняк. Повреждения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками растений — частая причина развития столбняка. Возбудитель может попасть в организм и во время укуса животными, огнестрельного ранения, серьёзных травм.

При условии ранней качественной обработки раны и введения противостолбнячной сыворотки в первые 30 часов после получения

повреждения, столбняк можно излечить

«Столбняк новорожденных» может возникнуть в результате нарушения гигиены пупочной ранки, а «столбняк матерей» – вследствие внебольничных родов или аборта. Эти разновидности столбняка можно встретить в слабо развитых странах.

  • Если избежать укуса клеща не удалось, надо обязательно обратиться в медицинское учреждение. Цитата из материала «Дачные опасности» 
  • От человека к человеку возбудитель не передаётся.
  • Чем опасен столбняк?
  • При условии отсутствия своевременного специфического лечения уровень летальности при столбняке крайне высок – 90-100%.

Нейротоксины, выделяемые клостридиями, способствуют развитию судорог. Причиной смерти становится остановка дыхания или сердечной деятельности на пике судорожных приступов, серьёзные нарушения обмена веществ, приводящие к нарушению функционирования всех органов и систем, вторичные гнойные осложнения, сепсис.

Симптомы столбняка

Предвестники заболевания обычно заметны за неделю до активной стадии. Больные жалуются на тупые боли и непроизвольные мышечные подёргивания в области раны. Головные боли наряду с болью в горле и спине, на фоне потери аппетита, озноба, раздражительности отмечаются, как правило, непосредственно перед началом активной фазы.

В отсутствии своевременного специфического лечения уровень летальности при столбняке

крайне высок – 90-100%

  1. Разгар столбняка сопровождается триадой симптомов:
  2. — непроизвольной гримасой на лице с растянутыми губами, опущенными уголками рта и приподнятыми бровями («сардоническая улыбка»);
  3. — затруднённым глотанием, обусловленным спазмами гортанных и глоточных мышц;
  4. — спазмом жевательных мышц, не позволяющим открыть рот.
  5. Далее гипертонус начинает распространяться на мышцы спины, шеи, живота и конечностей, поэтому тело больных принимает характерные вычурные позы – с выгнутой спиной в виде мостика, с упором на затылок и пятки.
  6. Мучительная боль, обильная потливость и слюноотделение, гипертензия, повышение температуры тела сопровождают судорожный синдром у больного.
  7. На пике судорожного синдрома могут наблюдаться разрывы мышечных волокон, остановка сердечной и дыхательной деятельности, переломы костей и разрывы сухожилий.
  8. Самолечение при столбняке категорически запрещено, больного обязательно госпитализируют.
  9. Как предотвратить столбняк
  10. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, для профилактики этого заболевания рекомендована трёхкратная вакцинация против столбняка с использованием комплексной вакцины АКДС в раннем возрасте, а впоследствии иммунизация столбнячным анатоксином (ВССА) в возрасте 5-7 лет, 12-15 лет и 20-22 лет.

При условии ранней качественной обработки раны и введения противостолбнячной сыворотки в первые 30 часов после получения повреждения, столбняк можно излечить. Люди, оправившиеся от столбняка, не получают естественного иммунитета и могут быть заражены снова, поэтому прививки от столбняка необходимо получать всем взрослым каждые 10 лет.

Среди мифов о прививках популярна версия о связи прививок и аутизма. Цитата из материала «Прививки: где правда, а где ложь?» 

Народная мудрость гласит: «Кто предупреждён, тот вооружён!». Следите за графиком плановой иммунизации всей семьи. Планируя отдых, не забудьте захватить с собой аптечку с дезинфицирующими средствами для обеззараживания ран и ссадин, а также позаботьтесь о том, чтобы узнать маршрут от предполагаемого места пребывания до ближайшего травмпункта.

  • Здорового лета и приятного отдыха!
  • Севиля Ибраимова
  • Редакция рекомендует:

Берегите горло! Как избежать «летней» ангины? 

Собираем аптечку в дорогу 

Чем можно заразиться на отдыхе? Осторожно, малярия 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *