Катаракта у детей

На сегодняшний день врожденная катаракта является одной из наиболее распространенных причин снижения зрения вплоть до его отсутствия у детей.

Катаракта у детей Катаракта, как было уже отмечено в разделе нашего сайта «Все о катаракте», это заболевание, которое связано с потерей прозрачности хрусталика, его помутнением. Данная патология может иметь не только приобретенный характер, но и врожденный и развиваться как во внутриутробном периоде, так и в первые годы жизни ребенка.

Свет, проникающий в глаз, фокусируется на сетчатке (внутренней оболочке глаза) и преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг. Катаракта может препятствовать этому процессу. 

Катаракта у детей

  • Рассказывает наш врач-офтальмолог Бахчиева Наталия Александровна:
  • Из-за наличия помутнения в хрусталике ребенок не получает четкого изображения на сетчатке, что ограничивает полноценное развитие зрительного органа и вследствие может привести к амблиопии (снижению зрения одного или двух глаз, в результате неправильного развития зрительного органа в младенчестве или детстве), иными словами «ленивому глазу». 

Исходя из этого, для предотвращения потери зрения важное значение имеет раннее диагностирование врожденной катаракты и своевременное проведение лечения, в большинстве случаев хирургическим способом. В отличие от детей, у взрослых пациентов после удаления даже длительно существовавшей катаракты острота зрения может быть снова высокой, так как орган зрения был уже полноценно развит.

Врожденную катаракту принято классифицировать по локализации помутнений хрусталика. В норме в хрусталике различают ядро и кортикальные массы, заключенные в капсулу хрусталика.

Классификация врожденной катаракты:

  1. Капсулярная. При данном типе врожденной катаракты свою прозрачность теряет именно капсула хрусталика (передняя и/или задняя), а само вещество хрусталика, заключенное в ней, остается интактным.

  2. Полярная (передняя или задняя). Этот тип катаракты характеризуется локализацией помутнений хрусталика у его переднего или заднего полюса, зачастую в этом процессе принимает участие и капсула. Особенностью этого типа является двусторонний характер поражения.

  3. Слоистая. Помутнения располагаются в слоях хрусталика, не затрагивая при этом его ядро. Это наиболее часто встречаемый тип врожденной катаракты, он, подобно полярной катаракте, в большинстве случаев проявляется на обоих глазах.

  4. Ядерная. Этот тип катаракты характеризуется помутнением центральной части хрусталика, его ядра. Характерно двустороннее поражение, и в большинстве случаев снижение зрения вплоть до слепоты.

  5. Полная. В хрусталике мутнеют все его отделы. Чаще всего с таким типом врожденной катаракты ребенок рождается слепым.

Причины возникновения врожденных катаракт:

  1. Врожденная катаракта возникает из-за неправильного развития хрусталика во внутриутробном периоде.

     

  2. Зачастую это происходит вследствие инфекционных заболеваний, в большинстве случае относящихся к группе TORCH-инфекций (краснуха, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус), и метаболических нарушений, таких как галактоземия, сахарный диабет, гипокальциемия и др. 
  3. Также данная патология может иметь наследственный характер, или же возникать спонтанно, без сопутствующих заболеваний.

Признаки врожденной катаракты:

  • При первичном осмотре новорожденного специалисты могут заметить помутнение, которое выглядит как пятно серо-белого цвета в проекции зрачка, и уже на этом этапе порекомендовать консультацию врача-офтальмолога. Важность и простота этого теста делает его возможным методом скрининга.
  • Зачастую врожденная катаракта у ребенка сочетается и с такими офтальмологическими патологиями, как косоглазие и нистагм ( рефлекторное повторяющееся движение глазных яблок).
  • При наличии врожденной катаракты, которая значительно снижает зрение, у 2-х месячного ребенка будет отсутствовать фиксация взора и его перемещение за предметами.
  • В случае возникновения врожденной катаракты лишь на одном глазу, ребенок будет всегда поворачиваться к предмету, например игрушке, здоровым.

Лечение:

  • Катаракты, которые значительно снижают зрение ребенка, обычно с центральной локализацией помутнений, являются показанием к хирургическому лечению. Задержка удаления катаракты в таких случаях может привести к развитию амблиопии.
  • Если помутнения не влияют на остроту зрения и на правильное развитие и функционирование зрительного органа, находятся на периферии небольшого размера, то в таком случае ребенок ставится на учет и должен проходить периодические динамические осмотры у врача-офтальмолога.

Катаракта у детей

Катаракта в детском возрасте

Виды катаракты у детей 

Ребёнок может родиться уже с полной катарактой. Даже если при рождении диагностирована частичная катаракта, она неизбежно будет прогрессировать. В обеих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Врождённая катаракта 

Происхождение этого вида патологии до конца непонятны. На вероятность её развития влияет предрасположенность и внутриутробное заражение инфекцией. Чаще всего поражаются сразу два хрусталика.

В четверти случаев диагностированной врождённой катаракты родители ребёнка имели к ней предрасположенность.

Вероятность развития врождённой катаракты выше у деток, которые перенесли инфекционное заболевание — грипп, краснуху, токсоплазмоз или другое.

Частичное помутнение хрусталика 

Частичная катаракта проявляется нечасто, её сложно диагностировать. Часто она сопровождается несущественным ухудшением зрения. При повышении зрительных нагрузок заболевание начинает прогрессировать.

При заболевании на хрусталике появляются отдельные точки или неоднородные области. Белок становится чуть светлее или вовсе не изменяет цвет.

Зрение ухудшается лишь частично, в поле зрения могут появляться видимые затемнения. 

Частичная катаракта является следствием патологий в хромосомах и недоношенности плода. Ещё из популярных причин — инфицирование плода вирусным заболеванием, фоновые системные болезни матери.

Возникновение частичной катаракты может быть вызвано влиянием токсинов.

Риск заболевания у новорожденных повышается при травмах матери и плода, бесконтрольном приёме лекарственных препаратов, самолечении во время беременности.

Катаракта в подростковые годы 

У подростков катаракта развивается редко, такие случаи скорее исключение из правил. Чаще всего катаракта в этом возрасте возникает при влиянии серьёзных отрицательных факторов на организм: 

  • Употребление спиртного, курение.
  • Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.
  • Облучение, отравление химикатами.
  • Длительное нахождение в зоне с плохой экологией.
  • Возможно развитие катаракты после проникающего ранения глаза.

Лечение 

Катаракта у детей лечится хирургически. Перед операцией проводят точную диагностику. Оперативное вмешательство проводят в возрасте от 1 до 2 лет. Хирургическое вмешательство в возрасте до одного года нежелательно.

Если замешкаться и прооперировать глаза в три-четыре года, у ребёнка может прослеживаться отставание в развитии зрения. Если катаракта сразу на двух глазах, операция по замене хрусталика проводится в два этапа.

Суть вмешательства по восстановлению зрения заключается факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. После операции ребёнок должен регулярно обследоваться у офтальмолога в течение двух лет.

Профилактика 

Чтобы снизить вероятность развития врождённой катаракты исключают инфекции, нагрузки и другие вредные воздействия во время беременности. Если известно о наследственной предрасположенности к болезни, зрение младенца обследуется сразу же после его рождения.

Чтобы снизить вероятность развития катаракты у ребёнка, глаза защищают от длительного действия солнца. Также важно свести к минимуму интоксикации и облучения. К малейшим изменениям остроты зрения нужно относиться очень серьёзно. Важно регулярно обследоваться у офтальмолога, а также обращаться к нему при травмах и заболеваниях глаз инфекционного характера.

Катаракта у детей

Катаракта у детей

Катаракта у детей

Диагноз «катаракта» у большинства людей ассоциируется с пожилыми людьми, теряющими зрения в результате старения. Но, к сожалению, эта болезнь поражает и самых маленьких жителей планеты, причем как новорожденных, так и деток старшего возраста.

Катаракта — это офтальмологическая патология, вызывающая помутнение хрусталика глаза, в результате чего зрение человека начинает ухудшаться.

Почему же катаракта не щадит даже младенцев? Откуда она берется?

У детей катаракта бывает врожденной, т.е. существует с момента самого рождения малыша или приобретенной, когда болезнь проявляется через несколько месяцев или лет.

Причины врожденной катаракты у детей часто связывают с внутриутробными инфекциями, с хромосомными и генетическими патологиями, с наследственностью, недоношенностью, сахарным диабетом у матери, с приемом некоторых лекарственных препаратов. Риску подвергаются также дети, мать которых переболела во время беременности токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом, ветрянкой, вирусом герпеса.

Приобретенная катаракта появляется в результате повреждений, травм глаз, солнечных и химических ожогов органа зрения. Такие заболевания, как токсокароз, передающееся через фекалии животных, увеит, галактоземия могут также спровоцировать развитие катаракты у ребенка.

У детей катаракта может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

В зависимости от степени тяжести и своевременности обращения к врачу, катаракту у ребенка вылечить.

Если ребенок старшего возраста в состоянии пожаловаться на ухудшение зрения и другие признаки болезни, то у грудничков и детей младшего возраста заболевание определить труднее. И все же есть ряд факторов, которые должны насторожить родителей.

Основные симптомы катаракты у детей:

  • малыш постоянно трет глаза;
  • часто прикрывает один глаз, часто моргает;
  • зрачок ребенка сероватого цвета, а не черного;
  • «бегающий» взгляд у ребенка без видимой причины;
  • малыш не задерживает на предметах взгляд и не узнает маму в возрасте от 3 месяцев;
  • веки ребенка часто воспалены;
  • плохое зрение у ребенка старшего возраста;
  • светобоязнь.

При первых же симптомах болезни нужно сразу же показать ребенка врачу. И хотя врожденная катаракта не прогрессирует, своевременное обращение к детскому специалисту поможет вовремя принять меры по устранению заболевания. Катаракта приводит не только к ухудшению зрения, а значит и качеству жизни маленького человека, но и к полной его потере.

Лечение катаракты у ребенка

Катаракта у детей не лечится медикаментозно и в основном прибегают к хирургическому вмешательству. Решение об операции принимает врач совместно с родителями в зависимости от возраста, степени поражения глаз и других особенностей ребенка. Единого мнения о наилучшем возрасте для операции нет.

Некоторые медики считают, что врожденную катаракту лучше оперировать в возрасте от 3 до 6 месяцев, другие придерживаются точки зрения, что в таком юном возрасте это может быть очень опасно и говорят о возрасте 5 лет.

В любом случае, только лечащий врач ребенка, исходя из анамнеза и конкретной ситуации, сможет принять правильное решение.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» (СПб) детские офтальмологи принимают детей всех возрастов с различными заболеваниями глаз. Многолетний опыт работы наших квалифицированных врачей, внимательное отношение, современное оборудование клиники делают пребывание у нас юных пациентов комфортным, а их лечение эффективным.

Берегите свое здоровье и здоровье Ваших детей!

Детская катаракта

Катаракта у детей

Врожденная катаракта

Катаракта – это заболевание, которое приводит к выраженному снижению зрения, а при отсутствии лечения может вызвать слепоту. У детей чаще всего катаракта является врожденным состоянием, но иногда встречаются и приобретенные формы. Врожденная форма встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

Причины врожденной катаракты

При катаракте хрусталик глаза становится мутным и перестает пропускать свет. Причиной врожденных заболеваний чаще всего являются инфекционные заболевания матери в 1 триместре беременности (краснуха, токсоплазмоз, герпес).

Приобретенная катаракта может развиться на фоне травмы глазного яблока, врожденной глаукомы, системных заболеваний (синдром Дауна, синдром Халлермана-Штрайффа-Франсуа, синдром Лоу, синдром Марфана, синдром Альпорта)

Симптомы катаракты у детей

Родителям важно знать, что катаракту у ребенка может диагностировать только врач-офтальмолог. Почти невозможно в домашних условиях самостоятельно выявить данное заболевание. Поэтому так важно соблюдать режим посещения детского врача-офтальмолога.

У новорожденных детей мы часто выявляем косоглазие, которое развилось на фоне врожденной катаракты.

У детей старшего возраста катаракта сопровождается выраженным снижением зрения – амблиопией (синдром «ленивого» глаза).

Это происходит потому, что сетчатка глаза не получает через мутный хрусталик информацию об окружающем мире, соответственно глаз «не учится» видеть.

К сожалению, не один раз нам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда при врожденной катаракте годами безуспешно лечилась амблиопия у ребенка, вместо проведения своевременной хирургии данного состояния.

Диагностика врожденной катаракты

Мы диагностируем врожденную катаракту у детей до 1-2 лет на приеме врача-офтальмолога, но обязательно таких маленьких детей смотрим в медикаментозном сне для уточнения диагноза, а также определения возможной сочетанной глазной патологии у ребенка.

Осмотр в медикаментозном сне нам также позволяет провести те обследования, которые будут нужны в последующем для индивидуального подбора ребенку интраокулярной линзы взамен удаленного мутного хрусталика.

У детей постарше врожденную и приобретенную катаракту мы можем выявить при осмотре в щелевой лампе.

Лечение врожденной катаракты

Нами разработана трехступенчатая система лечения катаракты у детей. Первая ступень – это точная диагностика, вторая – хирургическое удаление мутного хрусталика и имплантация искусственного хрусталика, третья – консервативное лечение, направленное на повышение остроты зрения у ребенка.

Хочется отметить важность правильного подбора интраокулярной линзы для ребенка. Мы сразу имплантируем искусственный хрусталик вместо удаленного мутного, подбираем специальные, «детские» линзы, которые позволяют ребенку после операции быстро повысить остроту зрения.

Консервативное лечение после операции крайне важно проходить для того, чтобы повысить остроту зрения и полностью реабилитироваться после операции.

Мы можем добиться очень хороших результатов в послеоперационном периоде даже при изначально очень низком зрении благодаря нашей разработке БОК-1.

Она позволяет при амблиопиях высоких степеней за несколько курсов лечения добиться отличных результатов.

Прогноз

При своевременно проведенной операции и курсах консервативного лечения нам удается в 99% случаев избежать осложнений и слепоты у детей с приобретенной и врожденной катарактой.

Мифы и факты о лечении катаракты у детей

Вылечить катаракту с помощью различных капель невозможно.

Слухи о том, что операция при катаракте занимает много времени и требует госпитализации – заблуждение. На следующий день после операции мы выписываем пациента домой.

Хирургическое вмешательство осуществляется нами быстро, безопасно, малотравматично, а также не требует наложения швов.

Виды катаракты

По степени зрелости выделяют катаракту:

  • начальную,
  • незрелую,
  • зрелую,
  • перезрелую.

По времени возникновения:

  • Врожденная,
  • Приобретенная.

По причине развития выделяют следующие виды приобретенной катаракты:

  • токсическую (вызванную лекарственными препаратами);
  • травматическую (появившуюся после механического повреждения глаза);
  • лучевую (связанную с воздействием рентгеновского излучения, ультрафиолетовых лучей).

По степени проявления заболевания:

  • односторонняя катаракта (катаракта с одной стороны),
  • двусторонняя катаракта (при поражении двух глаз).

Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире.

Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики.

Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение.

И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким.

Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой.

В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию.

Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование.

Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

  1.  бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
  2. ​ травмы матери и плода;
  3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

  • видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
  • у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
  • малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
  • косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
  • тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1.  хромосомные патологии;
  2.  недоношенность;
  3.  внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов.

Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов.

Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

  • ​ употребление алкоголя и курение;
  • ​ длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • ​ химическое отравление, облучение;
  • ​ постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни.

Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша.

Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ.

Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Катаракта у ребенка

Катаракта – это помутнение хрусталика. Из-за этой патологии свет не достигает колбочек, и световые раздражители не преобразуются в нервные импульсы.

Зрение снижается – иногда не сильно, иногда, если помутнение захватывает весь хрусталик, исчезает полностью. Хотя мы привыкли, что это заболевание встречается в основном у людей пожилого возраста, она может быть даже врожденной.

Именно поэтому так важен первый профилактический осмотр грудничка у офтальмолога – как и другие осмотры у врачей-специалистов в первый месяц жизни малыша, он направлен на исключение врожденных нарушений развития.

Врожденная катаракта диагностируется в среднем у одного новорожденного из 10 000 и чаще бывает двусторонней, то есть затрагивает оба глаза.

Какие виды катаракт встречаются у младенцев и почему они появляются?

Врожденная катаракта – это следствие нарушений внутриутробного развития, а оно чаще всего происходит, если мама ребенка в период беременности переболела, например, краснухой, ветряной оспой, токсоплазмозом, страдала герпесом или сахарным диабетом. В некоторых случаях, например, ядерных катаракт, это заболевание может иметь наследственную природу.

Ученым известно более 20 мутаций, которые могут вызывать эту патологию, наследуемую по аутосомно-доминантному типу. Чаще всего они связаны с нарушениями обмена веществ (галактоземией, хондродистрофией и другими). Первое, что необходимо сделать детскому окулисту, когда диагноз уже поставлен, — это определить тип и тяжесть поражения.

От них будет зависеть, понадобится ли хирургическое вмешательство немедленно или более целесообразным будет наблюдение малыша в динамике. Наиболее распространенный вид врожденной катаракты – зонулярная, или слоистая. К сожалению, она сильно влияет на зрение грудничка. Как правило, она является двусторонней и располагается по центру, вокруг ядра.

Ядерная форма, уже упоминавшаяся выше, обычно тоже развивается на обоих глазах. Ее влияние на зрение зависит от многих факторов и может быть слабо выраженным, а может – очень сильно. То же можно сказать и о полярной катаракте, при которой капсула и вещество хрусталика поражаются у одного из полюсов (спереди или сзади).

Для капсулярной формы характерно помутнение, которой развивается изолированно на капсуле хрусталика. Влияние на зрение малыша при этом различается в зависимости от локализации и размера зоны поражения.

Наконец, она может быть полной, то есть хрусталик может быть мутным целиком, и тогда малыш реагирует только на свет. Чаще всего она сочетается с другими нарушениями развития – и самого глаза (косоглазием, нистагмом, амблиопией, микрофтальмом и другими) и, в случае осложненной катаракты, даже всего организма (глухотой, пороком сердца).

Когда необходимо обратиться к детскому офтальмологу с грудничком?

Самостоятельно неспециалисту поставить такой сложный диагноз практически невозможно.

Поэтому главный совет для родителей – следовать графику плановых приемов у детского офтальмолога и сразу же обращаться к нему, если ребенок получил травму, у него появилось воспаление и при малейших подозрениях, что у него что-то с глазками.

Если ребенок в два месяца или позже не фиксирует взгляд, не следит за движущимися предметами или поворачивается к интересующим его предметам одной и той же стороной, если вам кажется, что у него есть серые или мутные участки в области зрачка необходимо, не дожидаясь планового приема, срочно обратиться к детскому окулисту.

Опытному детскому врачу диагностировать заболевание не составляет большой сложности, даже если речь идет о новорожденном. Для этого производится прямая офтальмоскопия – осмотр глазного дна.

Отсутствие так называемого «красного рефлекса» является одним из первых признаков помутнения хрусталика.

Далее можно использовать непрямую офтальмоскопию, авторефрактокератометрию, при необходимости – УЗИ-биометрию и другие диагностические методы.

Как возникает катаракта, если она не является врожденной?

В более старшем возрасте ребенок может столкнуться с этим заболеванием из-за полученной травмы (как правило, в этом случае речь идет об односторонней форме), приема кортикостероидов, воздействия ультрафиолетовых лучей, перенесенной тяжелой инфекции. В целом частота травм глаза в наше время снижается. Обратной стороной этого является растущая частота случаев близорукости у детей из-за того, что они больше времени проводят за гаджетами и меньше – за уличными играми.

Как лечат катаракту?

Тактика лечения, которую предложит вам детский офтальмолог, будет зависеть от множества факторов – вида заболевания, тяжести поражения, сопутствующих заболеваний, возраста ребенка. Главным из них является то, насколько страдает зрение пациента.

В случае, если помутнение точечное, и ребенок видит хорошо, срочное оперативное лечение не требуется. Если небольшое помутнение расположено близко к зрачку, иногда ребенку назначают медикаменты для его расширения, чтобы пораженный участок меньше препятствовал нормальному зрению.

В случае односторонней неполной катаракты необходима профилактика амблиопии, так называемого «ленивого глаза» — когда мозг полностью переключается на сигналы, поступающие через здоровый глаз и искусственно «отключает» пострадавший.

В этом случае необходимо бывает закрывать здоровую сторону, чтобы заставить мозг поддерживать связь с пораженной. Консервативного лечения как такового не существует, поэтому речь идет только том, делать ли операцию, и если да – какой срок будет для нее оптимальным.

Если по итогам диагностического этапа детский окулист рекомендует операцию, она складывается из следующих этапов:

  • удаление пораженного хрусталика. Эту операцию чаще всего выполняют в стационаре одного дня. Она требует только микроразреза и занимает не очень много времени.
  • необязательный, но частый промежуточный этап между первой операцией и имплантацией искусственного хрусталика. Дело в том, что ребенок растет, и его глазные яблоки растут тоже. До 6-12 месяцев грудничка точно рассчитать, какая линза необходима, бывает сложно. Тогда имплантацию переносят на более позднее время, а на промежуточный этап малышу рекомендуют линзы или очки. Реабилитация после удаления хрусталика включает в себя также лекарственные назначения – антибиотики, противовоспалительные капли, часто – дексометазон.
  • имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ, интраокулярной линзы). ИОЛ бывают самых разных видов, и подобрать нужный вам поможет врач.
  • восстановление после операции. Включает в себя постоянное наблюдение у окулиста, ограничение физической активности, лекарственную терапию, плеоптическое лечение (лечебные тренировки зрения).

Иногда после операции, особенно если речь идет о врожденной форме, развивается вторичная катаракта – помутнение на задней стенке капсульного мешка, которую операция не затрагивает. Это осложнение также оперируется – вмешательство считается малотравматичным и почти не требует дополнительных ограничений в восстановительный период.

Восстановится ли зрение у ребенка после лечения катаракты?

Важно помнить, что ребенок рождается с изначально незрелой зрительной системой, которая полностью формируется только к 8-10 годам. Любое нарушение на этапе развития корректируется сложнее, чем когда глаз уже полностью сформирован.

Поэтому в среднем чем старше ребенок, тем лучше прогноз. Из этого следует и то, что для приобретенных катаракт прогноз на восстановление зрения более благоприятный, чем для врожденных.

К сожалению, сказанное выше неприменимо для ошибок диагностики, когда врожденную катаракту просто не увидели и не диагностировали, и она была обнаружена только ближе к школьному возрасту. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения.

Поэтому необходимо, чтобы с младенчества грудничка наблюдал грамотный детский офтальмолог, который вовремя заметит проблему и начнет с ней работать как можно раньше.

Лечение врожденной катаракты у детей лазером — цена диагностики и операции в клинике СФЕРА

Катаракта у детей — это патологическое состояние, для которого характерны нарушения зрения вследствие помутнения глазного хрусталика. Оно происходит из-за денатурации белка, который входит в его состав. При отсутствии адекватного лечения заболевание может привести к полной утрате зрения.

У детей появление этой патологии, как правило, вызвано врождёнными факторами. Исходя из статистических данных, её диагностируют не очень часто: у пяти новорожденных из ста тысяч, у трёх-четырёх детей старшего возраста из десяти тысяч. Чаще всего это заболевание обнаруживают у пациентов старшего возраста: после сорока лет — у каждого шестого, после восьмидесяти — у большинства.

Удаление катаракты у детей можно пройти в офтальмологической клинике «Сфера». Мы работаем в соответствии с международными стандартами и располагаем всем необходимым для этого. Лечение и диагностика проводятся ведущими отечественными специалистами: профессорами и врачами высшей категории.

Точные причины развития этого патологического состояния пока не установлены. Основываясь на результатах многолетних наблюдений и исследований, современные офтальмологи выделяют следующую этиологию:

  • «Плохая» наследственность — заболевание передаётся от родителей детям;
  • Инфекционные заболевания будущей мамы в процессе вынашивания ребёнка;
  • Нарушения обменных процессов у ребёнка;
  • Поражения глаз вследствие травм;
  • После операций на глазах. Травмы глаз или операции на глазах.

В зависимости от того, какие причины привели к развитию патологического состояния, выделяют различные виды катаракты. Они представлены в нашей таблице ниже.

Вид катарактыХарактерные особенности
Врождённая катаракта у детей Патологическое состояние диагностируют сразу после рождения малыша или в течение нескольких недель после его появления на свет. Может быть вызвана хроносомными патологиями, передана от родителей, развиться вследствие врождённых нарушений обменных процессов у ребёнка.
Приобретённая катаракта Патологию выявляют через несколько месяцев и даже лет после того, как ребёнок появился на свет. Может быть вызвана травмами глаз или появиться после оперативного вмешательства на глазах.
Вторичная катаракта у ребёнка Возникает в качестве осложнения после операции по удалению катаракты. Характеризуется помутнением задней капсулы хрусталика и тоже требует хирургического лечения.

Вследствие своей распространённости, врождённая катаракта имеет отдельную классификацию — на основании локализации помутнения. Выделяют следующие её виды:

  • Капсулярный — патологический процесс поразил заднюю, переднюю капсулу или обе капсулы, но не затронул хрусталик, при обширном поражении возможны серьёзные дефекты зрения, при небольших — минимальные;
  • Полярный — в процесс вовлечена передняя или задняя поверхность хрусталика, включая капсулу, чаще всего поражает оба глаза и вызывает различные нарушения зрения;
  • Слоистый — помутнение поражает центральные слои и является самым распространённым, поражает оба глаза и характеризуется существенным снижением остроты зрения;
  • Ядерный — в патологический процесс вовлечено ядро хрусталика, характеризуется двухсторонним поражением и серьёзными нарушениями зрения (вплоть до его полной утраты);
  • Полный — в процесс вовлечён весь хрусталик, степень помутнения может быть разной, вызывает слепоту.

Медицинский термин «катаракта» произошёл от латинского слова «cataracta», которое переводится как «водопад» или «решётка» и в полной мере отражает главный признак этого заболевания. При помутнении хрусталика пациент видит через пелену, которую можно сравнить с падающей водой, образующей завесу. Другие клинические проявления катаракты глаза у ребёнка представлены следующим:

  • Наличие белого пятна на радужной оболочке;
  • Ярко проявленное ухудшение зрения в темноте;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету;
  • Сложности с восприятием цветов;
  • Сложности с выполнением небольших работ руками и чтением;
  • Искажения изображения различных предметов.

Врождённую катаракту диагностируют уже в родильном доме. В остальных случаях необходима внимательность и наблюдательность родителей, а также посещение профилактических осмотров.

Если имеются подозрения, врач закапает ребёнку капли для расширения зрачка и проведёт диагностику, направленную на оценивание глазных структур и выявление заболевания.

Консервативные методы лечения катаракты целесообразны только при несущественном помутнении хрусталика. Они предусматривают приём витаминов и фармакологических препаратов группы цитопротекторов.

Важно понимать, что они не устранят проблему и хирургическое удаление всё потребуется.

Лучше всего, если оно будет проведено как можно раньше для того, чтобы обеспечить благоприятные условия для развития глаз ребёнка.

Операцию проводят по методике ленсвитрэктомии, которая предусматривает обеспечение доступа через цилиарное тело и является щадящей для детского организма. Удаление осуществляется при помощи микрохирургического инструмента и позволяет добиться хороших результатов.

Состояние после удаления хрусталика называют афакией. Оно характеризуется отсутствием хрусталика, проявляясь нарушениями зрения и дрожанием радужной оболочки глаза. Его корректируют при помощи очков, контактных линз и ИОЛ.

Последние являются интраокулярными линзами, которые подбирают индивидуально и вставляют на место удалённого хрусталика. Такая операция способна творить чудеса, поскольку позволяет вернуть зрение даже в самых безнадёжных случаях.

Что касается других осложнений, то они могут заключаться в покраснении глаз и развитии косоглазия. В этих случаях нужно срочно обратиться к лечащему врачу для того, чтобы избежать инфицирования или развития процесса ослабления мышц глаза.

Клиника «Сфера» начала свою работу более 20-ти лет тому назад, и с тех пор наши специалисты трудятся не покладая рук для того, чтобы возвращать зрение тысячам наших пациентов.

Обращение к нам обязательно даст желаемые результаты, ведь у нас работают ведущие профессора и врачи высшей категории, в арсенале которых имеется всё необходимое для качественной диагностики и лечения маленьких пациентов.

Наши офтальмологи прошли сертификацию по международному стандарту доказательной медицины и проводят диагностику и лечение в соответствии с ним. Мы постоянно внедряем новейшие технологии, которые позволяют повысить качество лечения.

Мы располагаем мощной базой современного оборудования, благодаря которому проводим лечение даже самых сложных заболеваний.

Записаться на приём к нашим специалистам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 480-78-71.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *