Краснуха у детей

03 октября 2019

Краснуха — широко распространенное, особенно среди детей, инфекционное заболевание, которое имеет вирусную этиологию и отличается высокой контагиозностью.

Краснуха у детей

Заболевают краснухой преимущественно непривитые дети в возрасте от 2 до 9 лет, но нередко вирус поражает и молодых людей. Особенно опасна краснуха для беременных женщин на ранних терминах (первые 3 месяца) беременности, — тогда существует высокий риск рождения ребенка с серьезными пороками развития, мертворождения, или самопроизвольного аборта.

Краснуха также известна как коревая краснуха, или трехдневная корь. Обычно симптомы краснухи у детей серьезно не влияют на самочувствие и функционирование ребенка, заболевание протекает легко и без осложнений. Более тяжелое протекание наблюдается у взрослых молодых людей и у детей с иммунодефицитом.

Первые симптомы краснухи у детей часто могут напоминать респираторную вирусную инфекцию, или банальную простуду, поэтому не всегда настораживают родителей. Думать о диагнозе краснуха позволяет появление сыпи, которая держится не дольше 2-3 дней.

Далее расскажем более детально, по каким причинам возникает краснуха, симптомы краснухи у детей, лечение и методы профилактики заболевания.

Причины возникновения краснухи

Почему возникает краснуха? Причины данного заболевания — вирусы. Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae, рода Rubivirus.

Основной метод передачи краснухи — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при разговоре, кашле, чихании, поцелуях.

Часто имеет место также контактный путь передачи, например, через детские игрушки, посуду, и вертикальный путь (от матери к плоду).

Способствуют развитию такого заболевания, как краснуха, причины следующего характера:

  • Отсутствие прививки.
  • Сниженный иммунитет, иммунодефицитные состояния.
  • Контакт с заболевшими детьми, или с носителями вируса.

Первые симптомы краснухи

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится с током крови по всему организму.

Быстрее всего на вирус реагирует иммунная система, поэтому самые первые симптомы краснухи — увеличение лимфатических узлов, в особенности затылочных и заушных.

В продромальном периоде также могут наблюдаться такие симптомы краснухи, как незначительный насморк, покраснение горла, чувство першения в горле, покашливание.

Краснуха у детей

Перед развитием сыпи на коже лица может появиться белесая пятнистая эритема. На второй день заболевания сыпь часто становится более похожей на сыпь при скарлатине — мелкоточечной с красноватым оттенком. Частые симптомы краснухи — патехии на мягком небе (пятна Форхгеймера), которые со временем сливаются в область гиперемии. Сыпь длится 3–5 дней.

Инкубационный период длится около 15-24 дней. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Если речь идет о ребенке с врожденной краснухой, то он выделяет возбудитель до 21-20 месяцев!

Что делать при обнаружении симптомов краснухи у детей

Что делать, если у ребенка краснуха? Симптомы у детей обычно не представляют никакой опасности и заболевание протекает достаточно легко. При обнаружении первых симптомов краснухи у ребенка следует вызвать на дом врача для подтверждения диагноза и затем соблюдать постельный режим. Ребенок должен ограничить социальные контакты на тот период, пока он заразен.

Методы лечения краснухи у детей

Краснуха у детей

При развитии осложнений лечение краснухи у детей проводится в условиях стационара.

Профилактика краснухи у детей

Как предотвратить такое заболевание, как краснуха у детей? Профилактика краснухи может быть специфической и неспецифической. Специфическая профилактика краснухи — это вакцинирование.

Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо. Прививка против краснухи обеспечивает иммунитет на 15 лет и более.

Неспецифическая профилактика краснухи заключается в ограничении контактов больного ребенка с другими детьми и особенно беременными женщинами на период, когда он заразен (5 дней после появления сыпи).

Признаки краснухи у ребенка

Краснуха у детей

Среди всех заболеваний человека инфекционные выделены в особую категорию, а уже в числе их самих особняком стоят детские инфекционные болезни. Это связано с особенностями детского организма, несостоятельностью иммунной реакции у детей и часто с затруднениями в дифференциальной диагностике. Детские инфекции часто маскируются друг под друга, а потому болезни группируют по общим признакам.

Так, существует группа заболеваний с синдромом экзантемы. К их числу относится небезызвестная всем болезнь краснуха.

Все знают о ней еще с детства, потому как с самого раннего возраста сталкиваются с нелюбимыми прививками.

О прививках, их пользе и рациональности вакцинации речь пойдет позже, а сейчас важно узнать и запомнить, что представляет собой это заболевание и какие первые признаки краснухи у ребенка.

Итак, краснуха –это острое инфекционное заболевание, которое вызывается фильтрующимся вирусом и характеризуется мелкопятнистой сыпью, незначительными катаральными явлениями и лимфаденопатией, проявляющейся увеличением лимфатических узлов в затылочной и заднешейной областях.

Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус, который относится к группе микровирусов.

Вирус обладает устойчивостью в окружающей среде, и при встрече с живым патогенным микроорганизмом вероятность заражения у неиммунизированных лиц составляет 90% и выше.

Стенка вируса состоит из двойной мембраны, что дает микроорганизму возможность легко проникать сквозь слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Тогавирусы, а именно к этой группе и относится возбудитель краснухи, характеризуются наличием гемагглютинина. Этим обуславливается скорость проникновения микроорганизма в кровь и развитие вирусемии, а параллельно с размножением вируса в макроорганизме нервная ткань человека поражается благодаря воздействию нейраминидазы.

Источником инфекции при краснухе у детей является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Легче заражение происходит в местах скопления большого количества человек, в случае с детьми это детские сады и школы. В момент заражения больной может даже не отмечать первые признаки краснухи у детей.

Дело в том, что источником инфекции зараженный является с первого дня заболевания до пятого дня от появления сыпи. Сыпь же появляется после окончания инкубационного периода, то есть когда в детском учреждении уже есть краснуха у детей, об этом могут не догадываться ни воспитатели или учителя, ни родители. Наибольшее количество случаев краснухи встречается зимой и весной.

Проявление краснухи у детей

Как проявляется краснуха у детей, должен знать каждый родитель. Это заболевание не относится к особо опасным, но может привести к серьезным осложнениям, в том числе к тем, которые угрожают жизни ребенка.

Клинические проявления краснухи подразделяются на следующие периоды:

  • Инкубационный период. Это время, когда возбудитель заболевания уже попал в организм, но пока не размножился настолько, чтобы вызвать характерные проявления болезни. Как уже говорилось, в этот момент нарастает вирусемия и увеличивается синтез специфических ферментов. Длится данный период с пятнадцати до двадцати четырех дней, занимая в среднем временной промежуток 16-18 дней.
  • Катаральный. Наличие данного периода позволяет заметить отклонения от нормы в состоянии здоровья малыша. Нарастает вялость, может появиться головная боль, а также боль в крупных суставах и мышцах, плаксивость, сонливость. Снижается аппетит. Также в этом периоде начинается патогномоничное для краснухи увеличение и уплотнение затылочных и заднешейных лимфоузлов. Повышается температура тела до 38 градусов Цельсия, катаральные симптомы различной степени тяжести, от легкого покашливания и незначительной заложенности носа до приступообразного сухого кашля и массивной ринореи. Длительность – 2-3 дня.
  • Период выраженных клинических проявлений, или разгара заболевания, краснухи у детей начинается с сыпи. С этого момента ребенок по всем характеристикам болен краснухой. Сыпь начинается с первого дня и появляется сначала на лице, распространяясь затем по всему телу в течение нескольких дней или даже часов. Элементы сыпи локализуются преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, спине, вокруг суставов и на ягодицах. При краснухе сыпь никогда не затрагивает ладони  и ступни. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая, макулопапулезная. Выглядят элементы сыпи как мелкие розовые пятнышки на неизмененном фоне кожи обычного цвета, расположенные на некотором расстоянии друг от друга, то есть сыпь не имеет тенденции к слиянию. Края пятен ровные и четкие. Высыпания не зудят, что также играет свою роль в дифференциальной диагностике заболевания. Исчезает она в течение 2-3 дней, постепенно бледнея и не оставляя после себя пигментации и шелушения. Катаральные явления в данном периоде могут проявляться незначительным конъюнктивитом, легкой гиперемией зева, энантемой на слизистых оболочках полости рта. Данный период длится от трех дней до недели.
  • Период реконвалесценции. В это время малыш выздоравливает, снова появляется аппетит, улучшается настроение, а также исчезают катаральные симптомы. Увеличение и уплотнение лимфоузлов может сохраняться до трех недель с момента исчезновения сыпи.

Симптомы и лечение краснухи у детей

Краснуха у детей

У детей краснуха протекает гораздо легче, нежели у взрослых. Это позволяет не госпитализировать ребенка на период лечения, а получать уход амбулаторно или в домашних условиях. Тем не менее, при любом подозрении на краснуху необходимо показать ребенка врачу. Краснуха у детей, симптомы и лечение ее – это специализация детских инфекционистов, которые не только поставят верный диагноз, но и определят целесообразность госпитализации при средней тяжести или тяжелом течении заболевания.

Если же в госпитализации нет необходимости, врач расскажет, как лечить краснуху у детей, назначит необходимые препараты и режим.

Иногда течение заболевание таково, что поставить диагноз при первичном или даже детальном осмотре не представляется возможным. Такие случаи краснухи называются бессимптомными и диагностируются лабораторно.

Даже при отсутствии сыпи титр специфических антител нарастает параллельно с размножением вируса в организме.

Исследование нарастания титра антител относится к серологическим методам диагностики. Материалом диагностики является венозная кровь. Диагноз краснухи подтверждается, если нарастание титра антител происходит в 4 и более раз в исследовании парных сывороток с интервалом 10-14 дней.

Для контроля развития осложнений инфекции проводится также клиническое исследование мочи, снятие электрокардиограммы и по показаниям – рентгенография грудной клетки.

Лечение краснухи у детей длится в среднем три недели до прекращения выделения вируса. На данный период малыш изолируется от посещения детских учреждений, в которых устанавливается карантинный режим на тот же срок.

Если лечение проводится дома, для ребенка выделяется отдельная изолированная комната. Первые пять-семь дней ребенок должен соблюдать постельный режим. Пищевой рацион не должен содержать тяжелых продуктов, однако обязательно должен быть достаточным по энергетическому компоненту.

Читайте также:  Пять лет. Дошкольный период

Пища – белковая, желательно преобладание животного белка: молочные продукты, мясо, рыба и т.д.

Также важно обильное питье. Проблема лечения краснухи в том, что для нее до сих пор не разработано специфическое лечение. В этом отношении наука и медицина в целом ненамного продвинулась вперед, а потому лечение краснухи у детей симптоматическое. В неосложненных случаях болезни этого достаточно для полноценного и своевременного выздоровления.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые облегчают болевой синдром и обладают жаропонижающим эффектом.  Также как профилактику ДВС-синдрома могут назначать аскорутин. В период разгара болезни при наличии высыпаний положительный эффект оказывает назначение антигистаминных препаратов.

Осложнения краснухи встречаются нечасто, и развиваются они при ослабленной иммунной системе ребенка или в случаях, когда присоединяется вторичная патогенная флора.

Это ситуации, когда бактериальные агенты вызывают поражения легочной ткани в виде бронхитов или пневмоний, лимфатической – в виде ангин, мышечной – в виде миокардита, миозитов, почечной – в виде пиелонефритов, а также развитие артритов.

Также ввиду несостоятельности у детей гематоэнцефалического барьера, тропности возбудителя к нервной ткани и наличия вирусемии одним из грозных осложнений, развивающихся при краснухе, является поражение головного мозга и его оболочек. Энцефалит и энцефаломиелит развиваются на высоте температурной реакции и высыпаний, а также после них.

Первыми признаками поражения центральной нервной системы являются нарастающая головная боль, светобоязнь, тошнота, рвота, появление ригидности затылочных мышц.

Лечат такие осложнения противовирусными препаратами, гормонами, интерферонами, а также применяют патогенетическую терапию. При любом из указанных симптомов обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Данные осложнения представляют прямую угрозу жизни и подлежат лечению в отделении интенсивной терапии.

Краснуха у детей до года

Краснуха у детей

Таким образом, к рождению ребенок имеет иммунитет, который характеризуют как пассивный врожденный, за счет «донорства» антител матери. К тому же при грудном вскармливании ребенок продолжает получать антитела, которые вырабатываются в организме матери в реальном времени. Когда ребенок до года заболевает краснухой, это означает либо то, что мать не перенесла заболевание до родов и не получала специфическую профилактику, то есть не вакцинировалась.

Так как иммунитет малыша еще не умеет сам вырабатывать антитела, защиты против болезни у него нет. А это означает, что болезнь не только разовьется, но и ничем не сдержится.

Течение краснухи у таких детей молниеносное, наблюдается очень быстрое поражение головного мозга, судорожный синдром, а также развивается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Лечение краснухи у детей до года проводится в условиях отделения интенсивной терапии.

Также различают врожденную краснуху, условия для развития которой те же: отсутствие у матери специфического иммунитета. Подтверждение диагноза краснухи у беременной в первых 12 недель является абсолютным показанием к аборту. Врожденная краснуха характеризуется развитием у плода триады: поражение глаз (катаракта), поражение слуха (глухота) и пороки сердца.

Также имеют место случаи развития микро- и гидроцефалии, формирование умственной отсталости, параличи, судорожные синдромы, гиперкинезы. Также поражению подвергаются пищеварительная, мочеполовая, дыхательная система, система гемостаза и костный скелет. Здесь и встает вопрос о целесообразности вакцинации.

Думается, ответ очевиден. Ввиду тяжести течения заболевания у взрослых, а также риска формирования порока развития плода во время беременности у женщин вакцинация обязательна в сроки, установленные действующими приказами Министерства здравоохранения. Разработана активная иммунизация краснухи, позволяющая выработать пассивный приобретенный иммунитет.

Естественный активный иммунитет после перенесенной краснухи сохраняется пожизненно.

Как видно, краснуха является обманчивым заболеванием, с одной стороны протекающим тем легче, чем младше ребенок (за исключение периода младенчества). С другой стороны, каждый ребенок с подозрением на эту болезнь должен быть тщательно обследован. Нигде не сделают это лучше, чем в многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова.

Детские инфекционисты, работающие в штате медцентра, с вниманием подходят к каждому пациенту, тщательно обследуют каждый случай, после чего с уверенностью подтверждают или опровергают диагноз. Благодаря лечению в медцентре им. Федорова ваш ребенок будет здоров в кратчайшие сроки. Не занимайтесь самолечением и некомпетентным наблюдением.

Доверьтесь профессионалам!

Краснуха у детей – симптомы и лечение, информация для родителей

Краснуха – это острая вирусная инфекция, столкнуться с которой большинству жителей нашей страны удается в детстве. Заболевание провоцирует возбудитель из группы тогавирусов, который передается воздушно-капельным и контактным путями, то есть при взаимодействии здорового человека с инфицированным.

Вирус мгновенно погибает под действием ультрафиолетовых лучей, но при невысокой температуре сохраняется годами. Поэтому дети, играющие общими игрушками и использующие одни средства гигиены, посуду и различные предметы быта, например, в детском саду, так быстро подхватывают заболевание.

Врачи выделяют два вида детской краснухи:

  • Врожденная – тяжелая форма заболевания, которая может привести к серьезным осложнениям. Краснуха от заболевшей матери передается ребенку внутриутробно через плаценту.
  • Приобретенная – заболевание протекает с типичными симптомами без необходимости в госпитализации.

Симптомы краснухи

Интересно, что больше века медицинское сообщество не придавало краснухе у детей особого значения, относя ее к разновидности кори.

Признаки обоих диагнозов действительно схожи (впрочем, как и у многих других вирусных инфекций):

  • повышенная температура;
  • насморк;
  • специфическая сыпь на теле;
  • слезотечение и воспаление слизистой глаз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головная боль.

Длительность инкубационного периода заболевания – от 7 до 21 суток, то есть в течение трех недель после заражения симптомы краснухи у детей могут полностью отсутствовать. Первым делом вирус поражает печень, селезенку и лимфоузлы, поэтому распознать начало заболевания можно по увеличенным шарикам на затылке и задней стороне шеи.

Рассмотрим, как проявляется краснуха у детей. В течение нескольких дней ребенка также могут беспокоить насморк и покрасневшее горло. Примерно на третьи сутки начинается сыпь – розовая и мелкая – гораздо мельче, чем при кори. Сыпь начинает покрывать ребенка с поверхности лица и за считанные часы расходится по всему телу.

Больше всего пятна концентрируются на спине, локтевых и коленных сгибах, на лице и голове, на ягодицах, но никогда – на ладонях и ступнях.

Исчезают пятнышки также внезапно – буквально через пару дней кожные покровы ребенка снова становятся чистыми.

Сыпь при краснухе не держится дольше трех дней, не чешется, не шелушится и не нуждается в лечении. С исчезновением пятнышек начинается выздоровление.

Чем старше человек, тем тяжелее у него проходит это заболевание. Для подтверждения диагноза врачи назначают дополнительные анализы крови на антитела и общий анализ мочи. Больной способен заражать окружающих в течение всего инкубационного периода, а также от одной до трех недель после проявления сыпи.

Последняя эпидемия краснухи в истории человечества зафиксирована не так уж и давно: в 60-х годах прошлого века в США.

Тогда заразились 12,5 миллионов человек, из них: больше 2 тысяч случаев перешли в энцефалит, около 11 тысяч женщин вынуждены были сделать аборт, 20 тысяч малышей родились с синдромом врожденной краснухи, 3,5 тысяч детей – с потерей зрения и почти 2 тысячи – с умственной отсталостью.

После этого в штатах была введена плановая вакцинация против вируса краснухи у маленького ребенка, и подобные ситуации больше не повторялись.

Возможные осложнения

Краснуха у детей

Источник фото: shutterstock.com

Краснухи стоит бояться только беременным женщинам и тем, кто планирует забеременеть, – уверяют врачи. Так как опаснее всего – внутриутробное заражение плода и риск преждевременных родов или мертворождения в случае, если будущая мама заражается вирусом.

Осложнения при столкновении с этим заболеванием у детей и небеременных взрослых возникают на фоне общего снижения иммунитета из-за присоединения уже бактериальной инфекции.

Такое может возникнуть, если переносить краснуху на ногах, не соблюдать рекомендации врача и не принимать необходимые лекарства.

Осложнениями краснухи могут стать синусит, отит, пневмония, ангина и ряд других тяжелых заболеваний, вплоть до менингоэнцефалита.

Довольно частый вопрос, беспокоящий родителей: как отличить краснуху от кори, ветрянки или обычной аллергии? В основном, по сыпи:

  • Ветряная оспа заявляет о себе розовыми пузырьками с жидкостью, зудом и корочками. При этом высыпания поражают слизистые оболочки, чего не происходит при краснухе. Кроме того, во время ветрянки больного не беспокоят насморк и боль в горле, лимфоузлы увеличиваются только на шее, а температура достигает  небывалой для кори отметки в 40 градусов.
  • Корь сопровождается мелкими выпуклыми яркими пятнами, которые сливаются и локализуются в основном на лице, на коленных и локтевых сгибах и за ушами. Во время краснухи пятнышки практически никогда не сливаются. Сыпь при кори чешется, проявляются воспаление слизистой глаз и удушающий кашель. Температура поднимается до 40 градусов, а лимфоузлы не увеличиваются.
  • Аллергия не сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов. Аллергическая сыпь проявляется в отдельных местах, но не по всему телу сразу. При этом сыпь чешется, покрывается корочками и шелушится.

Лечение краснухи

Как лечить краснуху у ребенка? Если заболевание проходит без осложнений, то оно не требует госпитализации, но необходимо соблюдение больным постельного режима, полного покоя и обильного питья. Врачи в основном назначают прием лекарств, облегчающих неприятные симптомы краснухи у детей.

Красноту горла, как правило, снимают специальными спреями и сиропами, заложенность носа – каплями, зуд, если он есть, антигистаминными препаратами. Жаропонижающие средства не используют, если температура ниже 38 градусов. К стандартному набору процедур врач может добавить физиотерапию. Если к вирусному заболеванию присоединяется инфекция, ее лечат антибиотиками, а ребенка госпитализируют.

При первых же признаках краснухи у ребенка – увеличенных лимфоузлах, повышении температуры или сыпи – стоит сразу вызвать врача. Примерно четверть маленьких больных краснухой настолько легко переносят заболевание, что его симптомы остаются незамеченными родителями. Но все же такие дети остаются заразными для остальных малышей и взрослых.

Чтобы подтвердить диагноз, педиатр может назначить анализ крови из вены. Ее проверяют на противовирусные антитела в первые три дня болезни и спустя неделю. На то, что пациент инфицирован вирусом краснухи, укажет увеличение антител в более, чем четыре раза.

Читайте также:  Правильная осанка ребенка

Нужна ли профилактика краснухи?

Краснуха у детей

Источник фото: shutterstock.com

Ребенок, больной краснухой, изолируется на пять дней с момента высыпания, но карантин на группу в детском саду не накладывают. Дошкольники настолько легко переносят заболевание, что многие педиатры советуют не препятствовать тому, чтобы переболеть краснухой в детстве, заполучив иммунитет к этому вирусу.

Впрочем, вакцинация от краснухи входит в национальный календарь прививок, в составе трио «корь-краснуха-паротит». Прививку в плановом порядке делают ребенку примерно в год и еще раз в шесть лет. Иммунитет развивается за несколько недель и сохраняется около двадцати лет.

Сейчас мы редко задумываемся о скорости распространения краснухи, а ведь до введения обязательной вакцинации от этого вируса из тысячи новорожденных малышей четверо появлялись на свет с СВК – синдромом врожденной краснухи. Масштабная вакцинация по всему миру проводилась в течение последнего десятилетия, и во многих развивающихся странах это врожденное заболевание удалось ликвидировать.

Опасность вируса для новорожденного

Прививку от краснухи врачи рекомендуют делать не переболевшим женщинам репродуктивного возраста, особенно в период планирования беременности. Поставленная за три месяца до зачатия вакцина поможет избежать серьезных осложнений, которые вызывает внезапно подхваченный вирус.

Дело в том, что краснуха почти в 100% случаев передается от матери малышу внутриутробно. Заболевание может поразить любой орган ребенка, но чаще всего для плода вирус оборачивается так называемой «триадой Грегга»: катарактой, пороком сердца и глухотой. Вероятность того, что малыш пострадает от триады, примерно 50%.

Среди возможных рисков также гемолитическая анемия, пороки развития скелета, ряда важных внутренних органов и нервной системы. Получается, что в случае, если будущая мама заразилась краснухой в период ожидания малыша, вирус практически в любом случае затронет ребенка и навредит его развитию.

Непривитым беременным женщинам, которые с вирусом не сталкивались, необходимо на протяжении всех девяти месяцев избегать мест с большим скоплением детей и постараться не общаться с еще не переболевшими этим заболеванием малышами, даже если выглядят они совершенно здоровыми.

Далеко не все взрослые люди могут вспомнить, болели ли они в детстве краснухой. Поэтому все беременные женщины в нашей стране сдают анализ крови. Если специалисты обнаруживают соответствующие антитела, у будущей мамы есть иммунитет, и значит, ребенок также защищен от болезни, пока он находится в утробе.

Однако если в крови у матери находят антитела класса M, это наиболее опасный вариант для плода: иммунитета у женщины не было, и сейчас она инфицирована. Если речь идет о первом триместре, то беременность приходится прерывать, так как именно этот период максимально опасен последствиями краснухи для плода.

После 16 недель срока беременность прерывают в случае, если есть реальные подозрения на то, что плод инфицирован. И только после 28-й недели заболевшей краснухой женщине дают шанс родить, поставив при этом на учет в особую группу риска и принимая все возможные меры для защиты малыша от вируса.

К сожалению, статистика показывает, что и в этом случае 20% родов переболевших краснухой в период беременности мам заканчиваются мертворождением.

Впрочем, избежать такого печального исхода вовсе не сложно: достаточно сдать кровь на антитела, еще не будучи беременной, и при необходимости сделать прививку от краснухи. Пройдет всего три месяца – и можно приступать к «производству» малыша, который практически на 100% будет защищен от вируса.

Краснуха у детей: фото, симптомы, лечение, последствия

Краснуха у детей

В целом же, у взрослого человека краснуха протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.

Краснуха является очень заразным острым инфекционным заболеванием, которое сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи, увеличением лимфатических узлов, умеренной лихорадкой и внутриутробным поражением плода. Источником заражения служит человек со стёртой или выраженной формой краснухи.

Передаётся заболевание воздушно-капельным способом при поцелуях и разговорах, от матери к плоду и при контакте с заражёнными бытовыми предметами. Ребёнок, заболевший краснухой, представляет опасность для окружающих за 7 дней до первого проявления сыпи и в течение недели после высыпаний.

При врождённой краснухе ребёнок может выделять возбудитель ещё на протяжении почти двух лет.

Инкубационный период заболевания составляет 11-24 дней. Проникновение вируса в детский организм происходит через слизистые дыхательных путей, откуда разносится потоком крови, вызывая увеличение лимфоузлов на задней части шеи и затылка. Иногда может возникнуть незначительный сухой кашель и насморк, а также слезотечение и першение в горле.

Симптомы детской краснухи

У большинства детей, заболевших краснухой, в первый же день проявляются характерные кожные высыпания, которые представляют собой овальные или круглые ярко розовые мелкие пятна (см. фото).

Сначала сыпь появляется на шее, лице, за ушами и под волосами на голове, а затем она стремительно распространяется на всё туловище и конечности. Особенно типичным является расположение сыпи в зоне ягодиц, на спине, внешней стороне рук и передней части ног. На ладонях и подошвах высыпания, как правило, отсутствуют.

В некоторых случаях возможны их единичные проявления на слизистой оболочке ротовой полости. Через три дня сыпь начинает постепенно исчезать. 

Методы диагностики и лечения краснухи

Заболевание диагностируется при контакте не привитого ребёнка с человеком, больным краснухой. При этом учитывается наличие сыпи на коже, увеличенных лимфатических узлов и также других характерных симптомов. Диагноз также подтверждает анализ венозной крови на антитела, который проводят в первые дни болезни и через неделю после её проявления.

Для эффективного лечения краснухи госпитализация, как правило, не требуется.

В период кожной сыпи ребёнку рекомендован постельный режим и по необходимости, симптоматические препараты, действие которых направлено на устранение основных симптомов заболевания.

При появлении каких-либо осложнений лечение проводится уже в больнице. В большинстве случаев прогноз заболевания достаточно благоприятный, так как повторно заразиться краснухой невозможно.

Последствия краснухи у детей

Лёгкое течение заболевания никаких серьёзных последствий не вызывает. Самым опасным осложнением краснухи является энцефалит, да и то он встречается только во взрослом и подростковом возрасте.

В 25% случаев краснуха может вызвать поражение центральной нервной системы, которое выражается в форме параличей и парезов.

Такое течение заболевания значительно повышает риск наступления детской смерти.

При внутриутробном поражении плода вирусом краснухи последствия могут проявиться спустя несколько лет нарушением работы мозга и речевого аппарата, сбоями в психическом развитии, а также умственной неполноценностью.

С течением времени у ребёнка может проявиться снижение интеллекта и нарушение координации движений в результате несогласованной работы некоторых участков головного мозга.

Такая сложная форма заболевания лечению не поддаётся.

Профилактика детской краснухи

Для того чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции больного ребёнка следует изолировать от коллектива при первых же проявлениях сыпи. Очень важно не допускать контакта инфицированных детей с женщинами во время беременности.

Самым эффективным профилактическим методом против краснухи была и остаётся вакцинация. Прежде, чем планировать ребёнка, следует пройти соответствующее обследование и провести необходимую вакцинацию, так как во время беременности проведение прививок противопоказано.

В современной медицине используется комбинированная вакцина, которая содержит не только ослабленные возбудители краснухи, но и оспы, паротита и кори. Согласно проведённым научным исследованиям, у 95% привитых таким образом людей вырабатывается стойкий иммунитет к данным заболеваниям.

Краснуха у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Краснуха – распространенное инфекционное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации.

Краснухе сопутствует регионарная лимфоаденопатия и гематологическая реакция. Различают две формы болезни – врожденную и приобретенную, которые имеют существенные различия в клинических проявлениях и механизме заражения.

Краснуха бывает как без осложнений, так и с неврологическими осложнениями или осложнениями другого характера (к примеру, пневмония или артрит). Среди неврологических осложнений выделяют  менингит, краснушный энефалит, менингоэнцефалит и др.

Краснуха широко распространена. Каждые 3-5 лет фиксируют подъемы. Болезнь имеет сезонные колебания. В холодное время года болезнь наиболее активна. Эпидемические вспышки болезни случаются в организованных детских коллективах, а также среди взрослых (например, в армейских казармах для новобранцев).

Восприимчивость детей к краснухе столь же высокая, как и к кори. Краснухе подвержены взрослые и дети, но все же более часты заболевания детей  1-7 лет. Дети до полугода имеют врожденный иммунитет (в большинстве случаев), потому среди них заболевание краснухой очень редкое.

Источником инфекции является больной. Заразиться окружающие могут как в инкубационном периоде, так и во время проявления симптомов. Также заразны здоровые вирусоносители. За 7-10 дней до высыпаний начинается выделение вируса из носоглотки больного. Оно длится 2-3 недели после того, как начали проявляться высыпания на коже.

Если краснуха врожденная, вирус выделяется даже на протяжении 1,5-2 лет после рождения ребенка. Инфекция переносится воздушно-капельным путем. Перенесшие болезнь дети обретают стойкий иммунитет.

Краснуху провоцирует РНК-вирус, гогавирус. Источником возбудителя краснухи есть больной человек. Вирус начинает выделяться за неделю до проявления экзантемы и длиться 5-7 дней после. У детей с врожденной краснухой возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой, иногда с фекалиями.

Краснуха передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Беременная женщина осуществляет гематогенную (трансплацентарную) передачу инфекции плоду. Таким образом, у детей наблюдается врожденная краснуха.

Инфекция размещается в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, иногда в поврежденных кожных покровах, размножается и накапливается вирус в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с кровотоком, подвергая поражению другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах.

Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. РНК-содержащие частички имеют диаметр от 60 до 70 нм. Вирус уничтожается, находясь при температуре 56 °С в течение 1 часа. Он чувствителен к эфиру. Замороженный вирус сохраняет свои свойства на протяжении нескольких (или многих) лет.

Вирус краснухи вызывает повреждение эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, мягкой мозговой оболочки, набухание и ишемические изменения нейронов, которые рассматриваются как вторичные по отношению к сосудистым поражениям.

Изменения головного мозга описаны как продуктивно-некротический энцефалит, продуктивный лептоменингит, некроз с формированием кист и кальцификатами, продуктивный васкулит, пролиферативные изменения глии.

Читайте также:  Как сохранить кормление грудью: основные правила

Наряду с этими характерными особенностями врожденной краснухи являются продуктивно-некротический эндофтальмит с отслойкой сетчатки, продуктивный увеит, гомогенизация волокон хрусталика с образованием в нем кист, десквамацией и пролиферацией эпителия.

Клиническая картина – неонатальная болезнь – менинго-энцефалит (преобладают двигательные нарушения), гепатоспле-помегалия, изменения костей, иридоциклит. Вирус выделяется в течение 15-24 мес.

Если мать перенесла краснуху в I триместре беременности, это приводит к различным порокам у ребенка, которые выявляются после рождения, наиболее часто возникают пороки сердца, пороки развития глаз, глухота. После 20-й недели гестации риск пороков развития снижается, но инфицирование в эти сроки приводит к хроническому заболеванию с преимущественным поражением нервной системы.

Синдром   врожденной   краснухи   характеризуется   широким диапазоном проявлений, поражением многих органов и систем. Наиболее часто  у  новорожденных   определяются   поражение нервной системы (85%), внутриутробная гипотрофия (75%), гепатоспленомегалия, тромбоцитопеническая пурпура, катаракта. В 15-25% случаев отмечаются желтуха, микрофтальм, пневмония, ретинопатия, изменение костей.

Неврологические нарушения представлены менингоэнцефалитом у 60% детей, протекающим с выраженным нарушением сознания, судорожным синдромом.

Поздние осложнения: отставание в психомоторном развитии (39%), гидроцефальный синдром, микроцефалия, снижение слуха (87%), катаракта (34%).

Вирус краснухи изначально множится в лимфатических узлах ребенка, а через 1 неделю после заражения попадет оттуда в кровоток. Сыпь появляется через 2 недели. В отделяемом носоглотки и в крови вирус краснухи можно обнаружить за 7-9 дней до сыпи. Когда сыпь появляется, вирус обнаруживают в моче и кале. Вирус исчезает из крови через неделю после проявления высыпаний на коже.

Инкубационный период после заражения краснухой достигает от 10 до 25 дней.

Признаками краснухи являются  появление сыпи на лице и верхней части тела, на ягодицах (размеры элементов сыпи составляют 3–5 мм, сыпь мелкая, красная, розовая, округлая), повышенная температура до 38 ºC, увеличение затылочных и среднешейных лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочка рта, насморк и сухой кашель, недомогание, слабость, головная боль, слезотечение, гиперемия зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. У беременных женщин также, как и у детей, наблюдаются вышеуказанные симптомы.

Общее состояние больного ребенка изначально нарушается незначительно. Температура в редких случаях доходит до отметки 38 °С, в большинстве случаев она колеблется в границах 37,3—37,5 °С на протяжении всего периода заболевания. Родители отмечают у ребенка недомогание и вялость.

Более старшие дети могут жаловаться на мышечную, головную боль и боль в суставах. Сыпь изначально фиксируют на лице, но за несколько часов она успевает перейти на все тело. Области локализации – на спине и на ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов.

Сыпь пятнистая, в некоторых случаях папулезная, имеет розовый оттенок. Цвет кожи под сыпью неизменный. Сыпль при краснухе более мелкая, чем сыпь при кори, отдельные высыпания не сливаются.

Только в редких случаях фиксируют более крупные высыпания, но, в отличие от коревой сыпи, элементы имеют округлую форму. Сыпь при заболевании краснухой у детей необильная, может проявляться всего как несколько элементов.

Сыпь проходит через два-три дня, проходит, не оставляя пигментации или шелушения.

У ребенка может проявляться небольшой насморк и/или кашель. Конъюнктивит (очень слабый, без гнойных выделений) также может появляться вместе с сыпью на коже. Насморк и кашель могут появиться за день-два до высыпания.

Родители или врач также могут отметить незначительную рыхлость миндалин. В обычных случаях при краснухе на слизистой мягкого неба может фиксироваться энантема, которая выглядит как пятнышки бледно-розового оттенка.

При краснухе увеличиваются периферические лимфатические узлы, в особенности заднешейные и затылочные. Лимфатические узлы прощупываются, они увеличены до размеров крупной горошины. Они увеличены даже после пропадания сыпи.

Анализ крови позволяет обнаружить лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов), относительный лимфоцитоц и появление плазматических клеток (до 10—30%). В некоторых случаях также наблюдают увеличенное количество моноцитов.

Краснуха может протекать со стертыми симптомами или с крайне слабым их проявлением, практически незаметным. Течение и исход болезни благоприятные. Краснуха в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений.

Зафиксированы лишь единичные случаи энцефалитов и энцефаломиелитов.

По критериям CDC диагноз считается подтвержденным при наличии у ребенка типичных клинических проявлений и обнаружении IgM-антител или стойкого положительного результата реакции непрямой гемагглютинации и метода флюоресцирующих антител.

Краснуху можно визуально диагностировать по характерной сыпи, которая появляется практически одновременно на всей поверхности кожи. Также в диагностике помогают слабо выраженные катаральные явления (кашель, насморк) и увеличение периферических лимфатических узлов.

Также диагностируют болезнь по анализу крови (см. Симптомы). Дифференцируют краснуху прежде всего с корью, медикаментозной сыпью и энтеровирусными экзантемами.

Этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон в свечах, интрон А, ре-аферон). Показанием к их применению является врожденная краснуха с признаками активнотекущей инфекции, с наличием в сыворотке противокраснушных антител класса IgM. При диагностировании менингоэнцефалита назначают кортикостероидные гормоны (2-5 мг/кг преднизолона в сутки).

Лечение беременных женщин проводится интерфероном и изопринозином (иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием).

Интерферон, помимо противовирусного и противомикробного действия, способен активировать сниженный иммунитет (повышая фагоцитарную активность макрофагов и спонтанную токсичность натуральных киллеров), вызывать противоопухолевый и радиопротекторный эффект, влиять на многие функции организма, в том числе на функции ЦНС.

Интерфероны для лечения системных вирусных заболеваний назначают энтерально и парентерально, они плохо проникают в ткани и достаточно быстро инактивируются. Кратность назначения препаратов – 2-3 раза в сутки. Главный путь экскреции – почки.

Нежелательные эффекты: лихорадка, головная боль, миалгия, анафилаксия, снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, парез, паралич, нарушение кроветворения и функции ЦНС в виде вялости, утомляемости, ухудшения аппетита, рвоты. Большие дозы вызывают диффузное поражение соединительной ткани и некротические изменения в печени.

Симптоматическое лечение неврологических нарушений включает препараты дегидратационной и противосудорожной терапии. При необходимости проводят коррекцию пороков развития.

Вакцинопрофилактика краснухи имеет основной целью предупредить заболевание у беременных и развитие синдрома врожденной краснухи у детей путем создания иммунитета у женщин детородного возраста и снижением циркуляции вируса среди детей.

Профилактика краснухи у контактных лиц проводится иммуноглобулином (0,55 мл/кг) в течение первых 7 дней после контакта. Однако, предупреждая кожные проявления, введение иммуноглобулина не препятствовало развитию виремии у 44% больных.

Такая профилактика рекомендуется только на ранней стадии беременности женщинам, не имеющим антител к краснухе и не соглашающимся на прерывание беременности. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой необходимо исследование её кровь на антитела.

При наличии антител риск заболевания ничтожен и беременность может продолжаться. При отрицательном результате проба повторяется через 3 нед. (вместе с замороженной частью первой сыворотки). При положительной второй пробе диагностируется инфицирование.

При отрицательной второй пробе исследование повторяют через 6 нед., что позволяет полностью исключить инфицирование.

В ряде стран у всех беременных при первом обращении определяют антитела к краснухе. Констатация инфицирования в I триместре беременности является показанием к искусственному ее прерыванию. Вакцинация беременных не проводится, поскольку в 1,6% случаев она может приводить к инфицированию плода (без формирования пороков развития).

Детский невролог

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Краснухи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *