Мать и дитя, детские болезни, корь

Консультация педиатра от 1200 руб.

Мать и дитя, детские болезни, корь

В детском медицинском центре «Здоровье человека» в СВАО Москвы проводят лечение кори у детей разного возраста. Педиатры и инфекционисты, работающие недалеко от ст. м. «Отрадное», «Бибирево», «Владыкино», помогают победить это заболевание быстро и без осложнений.

Особенности, симптомы и течение

Корь – вирусная инфекция, для которой характерна обильная сыпь в виде пятен и папул. Заболевание очень заразное, вирус передается воздушно-капельным путем.

Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до пяти, многих болезнь настигает в более старшем возрасте, и тогда она протекает тяжелее. Инкубационный период длится в среднем одну—две недели.

В последние дни больной уже может быть заразен для окружающих. Основные симптомы:

  • повышенная до 38 – 40 градусов температура тела;
  • сухой кашель;
  • осиплость;
  • головная боль;
  • конъюнктивит, покраснение и отек век;
  • светобоязнь;
  • насморк;
  • покраснение горла;
  • появление во рту красных, а затем белесых, окруженных красной каймой пятен – это характерный симптом заболевания, позволяющий врачу точно поставить диагноз;
  • сыпь появляется на четвертый – пятый день болезни: сначала на лице и шее, затем на туловище, и, наконец, на разгибательных поверхностях конечностей.

Для заболевания характерна сыпь в виде мелких красных папул, темно-розовых пятен. Отдельные элементы могут сливаться – этим высыпания отличаются от тех, которые появляются при краснухе.

На следующий день после появления сыпи на руках и ногах состояние больного начинает улучшаться. Температура нормализуется, сыпь становится более темной, шелушится.

Пигментация на коже может сохраняться еще до двух недель.

Опытный педиатр без труда поставит диагноз. Специфические пятна на внутренней поверхности щек, а затем и характерная сыпь не позволяют усомниться в своем происхождении.

В редких случаях, особенно если заболевание протекает атипично, требуется сдать анализы, чтобы отличить корь от краснухи, экземы и некоторых других недугов. Корь может привести к развитию серьезных осложнений. В этом случае страдают нервная, дыхательная или пищеварительная системы.

Специфического лечения не существует, педиатр подбирает терапию, которая облегчает симптомы и предупреждает осложнения.

Мать и дитя, детские болезни, корь

Лечение должно осуществляться только врачом. Если развиваются осложнения, ребенка помещают в стационар.

У привитых детей течение заболевания, если болезнь все-таки разовьется, может быть атипичным – удлиняется инкубационный период, симптомы менее выражены, стадии развития болезни не такие четкие.

Осложнения в таком случае обычно не развиваются, поэтому рекомендуется не пренебрегать профилактикой.

Лечение кори у детей до года

Маленькие дети болеют корью редко. Это связано с иммунитетом, который передается младенцу от матери и сохраняется в течение трех месяцев. Кроме того, у самых маленьких мало возможностей заразиться этим заболеванием, поскольку отсутствуют контакты с другими детьми – потенциальными переносчиками инфекции.

Тем не менее диагноз может быть поставлен и малышам до года. Известны случаи передачи вируса от больной матери – в этом случае говорят о врожденной кори. Иногда младенец заражается от старших братьев и сестер.

У малышей болезнь протекает так же, как и у детей постарше. Если у дошкольников самое распространенное осложнение – пневмония, то младенцы часто страдают от отита. Лечение кори у детей до года не имеет каких-то специфических особенностей. Необходимо тщательно соблюдать указания врача.

Популярные вопросы

Как защитить ребенка от кори?

Лучшая защита – своевременная вакцинация. Если сделать прививку по какой-то причине не успели, а в окружении малыша появились случаи заболевания, поможет экстренная иммунопрофилактика. После введения иммуноглобулина ребенок все равно может заболеть, но инфекция протекает гораздо легче, осложнения не развиваются.

Чем корь отличается от коревой краснухи?

Это разные заболевания. Коревая краснуха – несколько устаревшее название краснухи, другой детской болезни, для которой также характерная красная сыпь.

Какие последствия кори?

Заболевание опасно тем, что после кори достаточно часто развиваются осложнения: отит, пневмония, слепота и другие. После окончания заболевания беречь ребенка от любых инфекций еще два—три месяца, пока малыш не окрепнет, и защитные силы его организма не восстановятся.

Осторожно, Корь!

Автор статьи – Мальцева Светлана Александровна, врач-педиатр, неонатолог Клиники «Мать и дитя» Юго-запад.

В связи с активным ростом антипрививочного движения накопилась довольно большая прослойка не вакцинированных людей. И те инфекции, которые еще до недавнего времени встречались только на страницах учебников вновь стали актуальны. В связи с чем хотелось бы поговорить об одном из очень опасных инфекционных заболеваний – корь.

Активация распространения кори в Москве была отмечена еще 1,5 года тому назад .По данным ВОЗ заболеваемость корью в Европе по итогам 2017 по сравнению с 2016 годом выросла в 3 раза и составила более 21 тысячи случаев инфекции.

Заболеваемость корью наблюдается круглый год, с повышением ее в осенне-зимний и весенний периоды времени. По статистике корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. И для этого существует ряд оснований.

Во первых, корь заразна практически в 100% случаях для не вакцинированного человека! Источником инфекции является больной человек, но заразным он становится в последние 1-2 дня инкубационного периода, т.е. еще до появления первых признаков болезни.

При чихании, кашле с капельками слизи с верхних дыхательных путей вирус кори распространяется очень легко и быстро, попадая во внешнюю среду с током воздуха в закрытых помещениях по системе вентиляции может распространяться на значительные расстояния, в соседние комнаты, по лестничным клеткам на другие этажи, в другие квартиры.

Инкубационный период составляет в среднем 8-11 дней. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38,5-39,0С, появляются обильные выделения из носа, сухой навязчивый кашель, признаки конъюнктивита, светобоязнь. Затем на 3-4 день болезни появляется сыпь за ушами, на лице, постепенно распространяется по всему телу и на конечности. В первый день высыпаний температура достигает наиболее высоких значений до 40С и держится повышенной весь период. Затем сыпь начинает темнеть, буреть, период пигментации длится 7-10 дней.

При кори осложнения могут появиться в любой период болезни. Часто это связано с выраженным снижением иммунитета и присоединением бактериальной инфекции. Также сам вирус может вызывать такие грозные осложнения как пневмония, менингит,энцефалит, которые приводят к летальному исходу.

Самое главное специфического лечения от кори не существует. Заболевание лечат только симптоматически.

Дети, не вакцинированные и не болевшие корью не допускаются в детские коллективы в течение 17 дней от момента контакта с больным корью.

К сожалению, последнее время отмечается тенденция сокрытия некоторыми родителями наличия карантина в детских коллективах (например, в школах) по непониманию всей ответственности или незнанию, и их дети продолжают посещать кружки и секции, находясь в инкубационном периоде и подвергая других детей опасности заражения.

Также в группу риска по заражению корью входят взрослые после 25 лет, не болевшие корью, так как к этому возрасту действие вакцины часто заканчивается. По последним научным данным такое заболевание как рассеянный склероз чаще возникает у людей переболевших корью.

Корь очень заразна и уберечься от нее можно только пи помощи вакцинации, ни маски, ни иммуномодуляторы, никакие противовирусные препараты не помогут защититься от заражения. В связи с массовым распространением кори при планировании отпуска, отправлении детей в лагеря в Европу не забывайте про вакцинацию от кори. Другие статьи автора

Корь у ребенка: клинический случай

Сотрудники  Тверской государственного медицинского университета и  Детской городской больницы № 2, подготовили статью, в которой разбирается клинический случай ребенка с корью. Представлено описание клинического случая кори у невакцинированного ребенка.

Заболевание имело тяжелое течение с длительной лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом и развитием одного из самых частых для данной инфекции осложнений — острого ларинготрахеита.  За период 2018–2019 гг. в европейских странах зарегистрирована повышенная заболеваемость корью, что повышает риск ухудшения эпидемиологической ситуации в России.

Случаи кори в России регистрируются преимущественно среди невакцинированных лиц, отказавшихся от прививки, не привитых по медицинским противопоказаниям.

Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое РНК-содержащим вирусом.

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает с лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта (энантемой) и пятнисто-папулезной сыпью на коже (экзантемой).

Летальные исходы при кори обусловлены осложнениями заболевания, которые могут развиться в любом периоде болезни. Чаще они связаны с развитием отитов, ларингитов, ларинготрахеитов, пневмоний и поражением центральной нервной системы.

До начала массовой вакцинации корь была наиболее распространенным инфекционным заболеванием у детей. Заболеваемость корью практически равнялась рождаемости, а болезнь была основной причиной смерти детского населения. Введение в 1967 г.

плановой вакцинации детей против кори живой коревой вакциной привело к повсеместному снижению заболеваемости во всех возрастных группах. Все это позволило мировому сообществу поставить задачу ликвидации кори на планете.

При этом, согласно программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для элиминации кори потребуется вакцинация не менее 95% населения на местном и национальном уровне. В настоящее время вакцинация против кори входит в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и проводится в возрасте 12 мес с последующей ревакцинацией в 6 лет.

Иммунитет после перенесенной кори, как правило, стойкий, пожизненный. Повторные случаи заболевания регистрируются у иммунокомпрометированных лиц. Поствакцинальный иммунитет менее продолжителен: через 10 лет защитные титры антител сохраняются лишь у 36% вакцинированных.

Читайте также:  Занятия боксом для развития детей

На фоне прилагаемых мировой и национальными системами здравоохранения усилий по искоренению кори в некоторых странах продолжают наблюдаться вспышки этого заболевания. Так, по данным Европейского регионального бюро ВОЗ, в 2018 г. корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона.

Крайне неблагополучная ситуация по кори отмечена на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции. По итогам 2018 г., на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случая на 1 млн населения. В 2019 г. неблагополучная ситуация сохраняется. По данным Минздрава Украины, только за период с 28 декабря 2018 г.

по 3 января 2019 г. в стране заболело 2305 человек.

Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски ухудшения эпидемиологической ситуации в Российской Федерации. Показатель заболеваемости корью в нашей стране по итогам 2018 г.

составил 17,3 случая на 1 млн населения .

В России среди заболевших корью более 80% — это невакцинированные лица, которые не получили прививки в связи с отказом, медицинскими противопоказаниями или при отсутствии постоянного места жительства.

Клинический пример. Девочка Л., 9 лет, постоянно проживает в г. Твери. Обращение родителей в инфекционное отделение ГБУЗ ГДБ № 2 (г. Тверь) первичное.

Основные жалобы при поступлении в стационар: повышение температуры тела, сухой кашель, першение и боль в горле, затруднение носового дыхания, отсутствие аппетита, слабость, головная боль, сыпь на лице. Со слов матери, за 10 сут до госпитализации ребенок перенес острую респираторную инфекцию.

Настоящее заболевание характеризовалось острым началом с повышением температуры тела до 38,7°C и появлением затруднения носового дыхания. За медицинской помощью родители не обращались. Мать самостоятельно давала ребенку жаропонижающие препараты, обильное питье.

Через 3 сут с момента начала лихорадки состояние ухудшилось (подъем температуры тела до 39,6°C, жалобы на тошноту), появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице.

Из анамнеза жизни известно, что в течение 2 нед, предшествующих заболеванию, девочка находилась на территории Украины (Хмельницкая область), где, со слов матери, имели место случаи заболевания корью. Против кори не вакцинирована из-за отказа родителей от профилактических прививок. Аллергический и наследственный анамнез не отягощены. На диспансерном учете не состоит.

Физикальная диагностика. При поступлении в стационар (первые сутки периода высыпаний) состояние оценено как средней степени тяжести за счет интоксикационного и катарального синдромов. Ребенок вялый, в сознании. Аппетит снижен. Менингеальных знаков нет.

При объективном осмотре: на коже лица, шеи, верхней части груди выявлена ярко-розовая пятнисто-папулезная сыпь, на неизмененном фоне склонная к слиянию. Периферические лимфатические узлы до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные при пальпации.

Отмечены одутловатость лица, незначительная отечность век и носа, инъецирование сосудами склер, светобоязнь. Носовое дыхание затруднено за счет отечности слизистой оболочки носа и необильного слизисто-серозного отделяемого.

В ротоглотке — яркая разлитая гиперемия, рыхлость задней стенки глотки и миндалин, на слизистой оболочке щек пятна Бельского–Филатова–Коплика. Энантема на мягком нёбе. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез не нарушены.

Предварительный диагноз: корь, типичная форма, период высыпаний.

Динамика и исходы. На вторые сутки периода высыпаний имело место нарастание симптомов интоксикации и катаральных явлений. Сыпь распространилась на туловище и верхние конечности, пятнисто-папулезная, с геморрагическим компонентом, на неизмененном фоне кожи, ярко-розовая, склонная к слиянию.

В клиническом анализе крови при госпитализации выявлены нейтрофилез 81% (норма 70–72), выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов (п/я) до 26% (норма 1–5), лимфопения 18% (норма 25–37), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не изменена.

На третьи сутки периода высыпаний у ребенка отмечен подъем температуры тела до 40°C, появились признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, затрудненный шумный вдох, усиление грубого лающего кашля). Сыпь распространилась на нижние конечности.

В клиническом анализе крови (период пигментации) нейтропения (31%), лимфоци- тоз (57%), умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы вле- во (п/я 8%), СОЭ сохранялась в пределах нормы.

Ребенку проведен ряд дополнительных исследований.

В биохимическом анализе крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза) значения показателей в пределах возрастной нормы; антистреп- толизин О отрицательный; в общем анализе мочи — без патологических отклонений; иммуноглобулины (immunoglobulin, Ig) G и M к вирусу Эпштейна–Барр и цитомегаловирусу отрицательные, IgM к вирусу кори положительные двукратно, IgG крови к вирусу кори в парных сыворотках — нарастание титра антител более чем в 4 раза. Проведен забор крови и мочи на определение РНК вируса кори методом полимеразной цепной реакции на 4-е сут периода высыпаний в лабораторию Роспотребнадзора — результат положительный. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — без очаговых и инфильтративных изменений.

Клинический диагноз. Основной: В05. Корь, типичная форма, тяжелой степени, негладкое течение. Осложнение: Острый ларинготрахеит.

Лечение. Больная госпитализирована в мельцеровский бокс. Режим полупостельный. Диета № 15. Обильное питье.

С целью дезинтоксикации проводилась инфузионная терапия в обьеме до 1/3 от физиологической потребности: натрия хлорид + р-р Рингера по 400 мл № 2, интерферон альфа-2b 500 000 МЕ 2 раза/сут per rectum 7 сут, азитромицин 250 мг 1 раз/сут 3 сут, бифидобактерии бифидум 10 доз 2 раза/сут 7 сут, ксилометазолин 0,1% 2 раза/сут интраназально 5 сут, полоскание ротоглотки 0,05% раствором хлоргексидина каждые 4 ч в течение 5 сут.

На фоне проведенной терапии состояние улучшилось: температура тела нормализовалась на 8-е сут заболевания, симптомы ларинготрахеита купировались, сыпь поэтапно регрессировала с образованием пигментации светло-коричневого цвета. Ребенок выписан с выздоровлением. Старший брат девочки, не вакцинированный против кори по причине отказа родителей от профилактических прививок, также перенес заболевание после контакта с больной корью сестрой.

Обсуждение.

Описанный случай кори у ребенка демонстрирует типичную клиническую картину заболевания со всеми присущими ему клинико-эпидемиологическими особенностями: наличие контакта с больным корью, выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей, симптомы интоксикации, пятна Бельского–Филатова–Коплика, этапный характер высыпания и пигментации, что совпадает с результатами наблюдений ряда авторов.

По данным Г. Харченко и соавт., корь на современном этапе протекает типично с преобладанием среднетя-желых форм (в 74%), тяжелое течение кори отмечается в каждом пятом случае. Корь может иметь гладкое и осложненное течение. Специфические осложнения кори возникают, как правило, в начале периода высыпаний.

Согласно наблюдениям В. Тимченко и соавт., осложнения кори возникают у 27% больных.

В описанном клиническом случае корь у ребенка протекала в тяжелой форме с развитием одного из самых частых для данной инфекции осложнения в указанной возрастной группе — острого ларинготрахеита, что согласуется с результатами наблюдений других авторов.

Причиной развития кори у пациентки явилось наличие контакта с больным корью на территории, эпидемически неблагоприятной по данному заболеванию, при отсутствии ранее проведенной специфической профилактики (вакцинации). В России ежегодно среди детей в возрасте до 9 лет остаются не привитыми против кори от 10 до 50 тыс. человек, в возрасте от 10 до 17 лет — 3–8 тыс.

При этом количество невакцинированных детей среди заболевших корью составляет, по разным данным, от 73 до 95%. Основными причинами невакцинации таких детей являются медицинские отводы (11%), отказ от при- вивки (15%), а также отсутствие сведений о вакцинации у прибывающих из других регионов (13%).

Пациентка из представленного случая не была вакцинирована против кори из-за отказа родителей.

Заключение. Описанный клинический случай тяжелого течения кори с развитием осложнений свидетельствует об актуальности данного заболевания на современном этапе.

Риску заболеть корью подвергается любой человек, и единственный способ защиты — вакцинация, прививки против которой входят в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Отказ от вакцинации несет угрозу возникновения инфекционного заболевания.

Только системно проводимые профилактические мероприятия, основным из которых является иммунизация населения, позволят не допустить возникновение и распространение инфекции.

Источник: Корь у ребенка: клинический случай

Никифоров А.Ю., Костюкова Т.Л., Нагаева С.Ю., Виноградов А.Ф., Сиженкова Л.П.

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2019/ ТОМ 18/ № 5

Корь наступает

Несмотря на то что вакцина от кори стала доступной еще в 1963 году, в разных уголках планеты периодически регистрируются ее вспышки. По данным Роспотребнадзора, за 2017 год число заболевших россиян увеличилось в 4 раза.

Сокрушающий вирус

Прежде всего следует помнить: корь — не просто сыпь или высокая температура. Это опасное заболевание, которое может иметь серьезные, а иногда и фатальные последствия. Виновник кори, вирус, поражает иммунную систему. Он попадает в организм с каплями слюны или слизи больного человека через нос, рот или глаза.

Заражение начинается в легких: вирусы кори проникают в здоровые клетки и «оккупируют» их, превращая в опасные центры по производству новых вирусных частиц. Как только клетка «наполняется» вирусами, они покидают ее, чтобы «завоевывать» новые территории.

На борьбу с болезнью подключаются иммунные клетки-киллеры, благодаря деятельности которых в течение примерно 10 дней после заражения корь не проявляется клинически. Но спустя это время в патологический процесс вовлекаются так называемые дендритные клетки, которые направляются в лимфатические узлы, чтобы активировать иммунную защиту.

Вирус коварен: он заражает дендритные клетки, используя их как троянских коней. Таким образом возбудитель кори обманывает систему, которая предназначена для борьбы с ним, — иммунитет. Он быстро распространяется с лимфой, инфицируя селезенку, печень, кишечник и легкие, что сопровождается яркими клиническими признаками.

Читайте также:  Геморрой во время беременности

Картина в цвете

К симптомам кори относятся очень высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, кашель и сыпь. Миллионы вирусов распространяются с частицами слюны и слизи при кашле и чихании. На этом этапе вероятность заразиться при контакте с больным корью достигает 90 %.

Поскольку иммунная система при кори крайне ослаблена, вирусы и бактерии, с натиском которых организм всегда успешно справлялся, становятся опасными. Параллельно с корью могут развиваться другие инфекции, в частности пневмония — самая распространенная причина смерти от кори.

Прививка от ветрянки у детей

В некоторых случаях вирус проникает в головной мозг и способствует развитию воспалительного процесса — энцефалита, смертность от которого достигает 20–40 %. Однако это, к счастью, довольно редкое осложнение.

Чаще всего оставшиеся в живых дендритные клетки, сосредоточенные в лимфатических узлах, все-таки начинают вырабатывать миллиарды антител — белков, которые «помечают» зараженные клетки, а Т-киллеры «узнают» их и убивают.

Примерно через 2–3 недели после заражения организм побеждает инфекцию.

Важно также знать, что специфического лечения от кори не существует. Врачи могут лишь помочь, применяя симптоматические средства: снизить температуру, облегчить зуд с помощью противоаллергических препаратов. Всё остальное зависит от самого организма и его защитных сил, которые получают значительный удар во время болезни.

На восстановление ослабленной иммунной системы требуются многие недели и даже месяцы, на протяжении которых человек остается уязвим перед другими инфекциями. Именно поэтому корь — болезнь серьезная. К счастью, существует вакцина, которая создает прочный иммунитет.

Ловушка для кори

До введения программы иммунизации в 1963 году только в США корью заболевали 3–4 миллиона человек в год, около 500 из них погибали. Массовая вакцинация позволила резко сократить число случаев кори, и в 2016 году было объявлено, что на территории Северной и Южной Америки болезнь ликвидирована. Однако на других континентах она осталась, и основная причина — низкий уровень вакцинации.

Существует ряд противопоказаний к прививанию от кори. Среди них:

  • возраст до года; 
  • ВИЧ-инфекция; 
  • прием иммунодепрессантов; 
  • аллергия на вакцину; 
  • беременность.

Для сохранения коллективного иммунитета должно быть привито не менее 90 % населения, в то время как сегодня в России и ряде других странах постсоветского пространства эта цифра намного ниже. Так, на Украине она приближается к 50 %!

Между тем вакцина корь, краснуха, паротит (ККП), входящая в Национальный календарь прививок, как правило, хорошо переносится, и иммунизация крайне редко сопровождается нежелательными явлениями.

Вакцинацию детям проводят трехкратно: в возрасте 1 год, 6 лет и 15–17 лет. Этот график позволяет добиться пожизненного иммунитета.

Существует возможность иммунизировать и тех детей и даже взрослых, которые вовремя не получили защиту.

Для тех, кто не успел

Если ребенок до 6 лет не прививался от кори, вакцинацию можно проводить в любое время, а ревакцинацию — в 6 лет, но с условием, чтобы период между иммунизацией составил не менее полугода. Если ребенок старше 6 лет не получил вакцину от кори, вводят две вакцины с промежутком в 6 месяцев при первой же возможности.

NB! Если непривитый ребенок контактировал с больным корью, важно вакцинировать его в течение ближайших 72 часов!

Вакцинацию для непривитых взрослых, которые общались с зараженным человеком, также необходимо провести в течение 3 суток.

Необходимо отметить, что люди, которые родились до 1957 года, скорее всего, имеют иммунитет против кори независимо от того, были они привиты или нет. Это связано с тем, что в СССР в 1957 году бушевала эпидемия кори, что привело к формированию пожизненной защиты у подавляющего большинства граждан.

Тем же, кто родился позже и не помнит, вакцинировался ли он от кори, прямая дорога в ближайшую лабораторию — необходимо сдать кровь на антитела к вирусу кори IgG и, если результат окажется отрицательным, срочно делать прививку. Ну а «защищенные» граждане могут спокойно наблюдать со стороны, к чему же приводит несознательная позиция взрослых людей по отношению к вакцинации.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Профилактика кори у детей, симптомы и лечение

Корь — заболевание не очень приятное, высоко заразное и…., увы, не только детское. Взрослые, даже привитые в детстве, также его легко могут подхватить. Внимательными надо быть и будущим мамам, особенно тем, у кого уже есть школьники и дошкольники – в первую очередь в группе риска дети, посещающие сады, досуговые центры и школы.

«Плюсом» болезни является то, что переболев, человек приобретает устойчивый пожизненный иммунитет. «С 2010 года идет подъем заболеваемости кори (как правило, подъем приходится на осенне-зимний период). Корь очень заразна, вирус летучий, поэтому запросто может перемещаться по вентиляционным шахтам и тогда «контактным» является весь подъезд.

Но дает стойкий пожизненный иммунитет (после вакцинации иммунитет сохраняется 15-20 лет). В период подъема заболеваемости болеть могут как привитые, так и не привитые дети», — объясняет врач-педиатр Юлия Викторовна Андронникова, заведующая педиатрическим отделением Территории Здоровья и автор лекции о целесообразности и безопасности вакцинации.

Проявления

21 день – именно столько может сидеть в организме вирус кори, никак себя не проявляя. Но чаще всего болезнь дает о себе знать дней через 7, на второй неделе заражения.

Начинается корь также, как обычное ОРВИ: не с характерных высыпаний, а с насморка, больного горла, кашля, конъюнктивита и высокой температуры.

Поэтому первые 2-3 дня надо внимательно следить за слизистой рта — ПЕРВЫМ типичным проявлением кори являются мелкие белые пятна, чаще всего на щеках в районе моляров.

На 4-5-й день болезни, на фоне такой же высокой температуры, уже появляться сыпь: 1-й день – лицо (за ушами, на переносице, на щеках), 2-й день – на руках и туловище, 3-й день — на ногах. Уходит сыпь также, постепенно, оставляя коричневую пигментацию. Заразиться от ребенка можно с появления первых симптомов болезни (до сыпи!) и еще 5 дней с момента появления сыпи. 

Особенности болезни

По словам Юлии Викторовны Андронниковой, у привитых детей корь может протекать в стертых формах (иногда даже без сыпи!) и распознать ее без анализа крови сложно (из-за этого инфекция может распространиться дальше, среди других детей). Здоровые, редко-болеющие дети, как правило, переносят корь довольно легко. Тяжелее болеют дети, у которых есть хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной и нервной систем.

Лечение

Специфического лечения кори не существует. Тут действуют обычные принципы лечения ОРВИ: обильное питье, облегченная диета, постельный режим, симптоматическое лечение (жаропонижающее, капли в нос, в глаза, полоскание полости рта). 

«К сожалению, в обычных лабораториях не делают анализ на определение вируса кори в инкубационный период (по слизистым и по крови).

Выявить заболевание в крови можно только сдав анализ крови на IgM (первичные антитела к кори) в острый период заболевания — c 4-5 его дня.

А диагностическим – то есть официальным подтверждением заболевания — является 2-3-х кратное повышение титра IgG ( причем, анализ берется из вены дважды, с интервалом 7-10 дней)», – уточняет Юлия Викторовна.

Профилактика

Желательно, по возможности, ограничить контакты: кроме общественных мест, в зоне повышенного «риска» — детские сады, центры, развлекательные центры (и в первую очередь — детские больницы, куда не стоит ходить даже для проведения специфических обследований).

Необходимо как можно чаще проветривать помещение (минимум по 30 минут) и стараться делать хотя бы легкую влажную уборку пару раз в день. Но важнее всего, конечно, же работа иммунитета.

Помимо закаливания, частых прогулок на свежем воздухе, возможен прием пре — и пробиотиков (КИП, «Риофлора иммуно»): именно и тех и других — они лучше работают «в паре».

Пре и пробиотики могут присутствовать и в ежедневном рационе, если уменьшить сладкое, рафинированные жиры и быстрые углеводы, а предпочтение отдать кисломолочным продуктам, овощам, фруктам (и сухофруктам!), а также — зерновым. Ну и следить, чтобы не было запоров.

Безусловно, среди самого распространенного способа профилактики кори – вакцинация.

 «Принимая решение о вакцинации, важно определиться — готовы ли мы переболеть, чтобы получить стойкий иммунитет, или же выберем иммунитет на 15-20 лет, который даст прививка.

Прививка в инкубационный период (если вирус кори уже попал в организм) не приведет к обострению заболевания. Антитела к кори появляются уже через 10-14 дней, а окончательно сформируются через 1 месяц после вакцинации» ( Ю.В. Андронникова).

И еще несколько слов о кори во время беременности от акушеров и акушеров-гинекологов территории здоровья:

В период беременности корь ведет себя непредсказуемо. Особенно опасна она до 19-й недели — в этот период формируются основные важные органы ребенка, и корь может привести к серьезным внутриутробным порокам развития, а это в свою очередь может спровоцировать остановку беременности. Так проявляется защитный механизм организма беременной женщины.

На более поздних сроках вирус тоже опасен, но уже навредит будущему ребенку он может не так сильно. Попав в «контактную» зону, уберечься от болезни будущей маме очень сложно, поэтому лучше исключить потенциально опасные места. Но, по словам наших специалистов, в их практике случаи заболевания корью во время беременности встречались довольно редко.

О кори в вопросах и ответах

 

Читайте также:  Причины пиелонефритов у детей

О кори в вопросах и ответах.

Актуальна ли проблема заболеваемости корью сегодня? Да, в настоящее время проблема заболеваемости корью очень актуальна. В 2018 году в Европе корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции. В 2019 году ситуация остается напряженной, в том числе в Москве и Московской области.

Заболеваемость регистрируется и среди детей, и среди взрослых, преимущественно у непривитых против этой инфекции лиц.

Что такое корь? Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Важно понимать, что корь — это не небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней, а опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.

Кто является источником инфекции? Только больной корью человек.

Причем опасен для окружающих уже за 3-5 дней до появления сыпи, когда симптомы заболевания еще слабо выражены и до 4 дня после появления высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней.

С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В случае развития коревой пневмонии период заразительности удлиняется до 10 дней с момента появления сыпи.

Как передается вирус? Вирус кори передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, во время разговора. В случае инфицирования корью беременной женщины, возможна передача вируса от матери к плоду.

 Кто находится в группе риска? Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не болевший ранее).Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения.

Как проявляется корь? Повышением температуры тела (380С и выше), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, кашлем, конъюнктивитом, поэтапным появлением постепенно сливающейся сыпи на коже (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)  и общей интоксикацией.

Бывают ли осложнения при кори? Да, корь опасна осложнениями. Наиболее частые из них пневмония. Могут возникнуть менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых). Корь у беременных женщин ведет к потере плода, врожденным уродствам.

Как вырабатывается иммунитет (невосприимчивость к заболеванию)?  После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Какова профилактика заболевания корью? Защититься от кори можно (и нужно!) с помощью иммунизации. Это наиболее действенный и безопасный способ профилактики.

Согласно национальному календарю профилактических прививок плановой вакцинации подлежат взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори, взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие документальных сведений о прививках против кори. Дети прививаются против кори в возрасте 1 года и затем повторно (ревакцинация) в 6 лет. Прививки можно сделать в государственных лечебных организациях по месту жительства бесплатно, или в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.

Кроме того, необходимо знать, что прививки против кори проводятся и по эпидемиологическим показаниям тем, кто имел контакт с больным корью (или человеком с подозрением на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным. В некоторых случаях сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека. Детям и взрослым, получившим вакцинацию в полном объеме, в сыворотке крови которых не обнаружены антитела в достаточном количестве, проводится повторная вакцинация.

Поскольку вирус быстро распространяется с потоком воздуха и способен проникать в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему, контактными лицами с заболевшим корью по месту жительства считаются все люди, проживающие в подъезде, в школе, детском саду и других образовательных учреждениях, учреждениях социального типа -все ученики, воспитанники и персонал учреждения.

Что делать, если не известен вакцинальный статус? В таком случае можно сделать анализ крови на напряженность иммунитета к кори. Если уровень защитных антител в крови достаточный, прививку делать не нужно, а вот если титр антител ниже нормы, или вообще отсутствует – проводится вакцинация.

Когда накладывается карантин по кори? При выявлении заболевшего (или подозрительного на заболевание корью) в организованном коллективе (детском дошкольном, общеобразовательном, а также с круглосуточным пребыванием детей или взрослых), контактировавшие с больным корью находятся под медицинским наблюдением в течение 21 дня. До 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в учреждение не принимаются не привитые против кори и не болевшие корью лица. А контактные непривитые лица в случае невозможности иммунизации по эпидемиологическим показаниям выводятся из коллектива на срок 21 день с момента контакта с заболевшим корью.

Помните, заболевание корью в наших силах предупредить!

Мы желаем здоровья Вам и Вашим близким!

Главный специалист-эксперт Ногинского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Московской области. Бормотова Л.С.

Корь

  • Какова общая характеристика заболевания?
  • Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей и экзантемой.
  • Что представляет собой возбудитель?
  • Возбудитель — вирус, малоустойчивый во внешней среде.
  • Кто является источником заболевания и как происходит заражение?

Источник заболевания — больной человек, который заразен для окружающих в последний день инкубационного периода, в продромальном периоде и в течение 4 дней после появления сыпи.

При осложненном течении (например, пневмонией) заразность больного продолжается до 10-го дня от момента высыпания. Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям. Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая. Единственный путь передачи — воздушно-капельный. Внутри жилого помещения корь может распространяться на относительно большие расстояния: в соседние комнаты, квартиры, с этажа на этаж.

  1. Каковы основные клинические симптомы заболевания?
  2. Для продромального периода кори характерны лихорадка, конъюнктивит, насморк, кашель и появление на слизистой оболочке щек мелких белесоватых пятнышек (пятна Бельского-Филатова-Коплика).
  3. С 3-4-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний.
  4. В каких случаях осуществляется госпитализация и изоляция больных?

Больные корью обычно изолируются и лечатся на дому. Госпитализация проводится по клиническим (лица с тяжелыми и осложненными формами болезни) и эпидемическим (лица из общежитий, школ-интернатов, коммунальных квартир, где нельзя обеспечить надежную изоляцию больного) показаниям. Размещают больных в боксовом отделении.

Каковы особенности ухода за больным корью?

Основное в лечении не осложненной кори — это хороший уход за больным. Учитывая наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь), надо так поставить кровать больного, чтобы прямой свет не падал ему в глаза (например, головой к окну).

Медицинской сестре необходимо чаще проветривать палату, хорошо укрыв больных. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз, полости рта. Взрослые и дети старшего возраста должны регулярно полоскать рот.

Следует следить за чистотой носа; нос лучше всего прочищать ватным фитильком, смоченным в теплом вазелиновом масле.

Для профилактики нередко развивающихся у больных корью бронхитов необходимо чаще менять положение больного в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки.

Для облегчения дыхания целесообразно придать больному возвышенное положение в постели.

Грудным детям перед кормлением рекомендуется закапать в нос раствор эфедрина (по 1-2 капли в каждый носовой ход) для облегчения сосания груди.

  • Как осуществляется противоэпидемический режим при уходе за больным корью?
  • При работе с больными корью медицинский персонал пользуется маской-респиратором.
  • Какой режим, диету и лечение назначают больным корью?

Больному корью необходимо соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода. Больным корью взрослым в остром периоде болезни назначается лечебная диета № 2 с последующим переходом на общую диету № 15.

Для детей грудного возраста лучше всего обеспечить кормление грудным молоком с соответствующим возрасту прикормом. Детям более старшего возраста даются молочные и овощные блюда, кефир, творог, овощные супы, торе, тертые яблоки, фруктовые соки.

Показано частое питье (морс, чай с лимоном).

При тяжелых формах кори в начальный период показаны внутримышечное введение противокоревого гамма-глобулина (6-9 мл) и назначение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин) для предупреждения развития бактериальных осложнений.

Какие лабораторные методы используются для подтверждения диагноза?

Для серологической диагностики кори применяются реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации и реакция связывания комплемента. Для постановки серологических реакций берется 3 мл крови в первые дни болезни и во второй раз — спустя 2 недели.

Диагноз подтверждает нарастание титра антител. Для выделения вируса используются носоглоточные смывы и кровь. С начала болезни до 3-4-го дня высыпания берутся мазки со слизистой оболочки носа для обнаружения вируса с помощью метода флюоресцирующих антител.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *