Третий триместр беременности по неделям

Третий триместр беременности продолжается с 28 по 40 неделю.
В этот период Вы продолжите наблюдение врача-специалиста с визитами 1 раз в 2 недели, последняя стадия беременности требует более интенсивного наблюдения за малышом. Вы продолжите мониторинг необходимых анализов, сдадите повторно кровь на ВИЧ, сифилис,
гепатиты1-3.

На сроке 36-37 недель будет проведено УЗИ плода с доплерометрией для его состояния. Каждые 14 дней после 30 недель будет проводится кардиотокография — запись сердечного ритма ребенка для определения его благополучия1-3.

С какой недели ребенок является доношенным?

С 37 по 42 неделю рождается доношенный ребенок.

Третий триместр беременности и Ваше состояние1-3

  • Средняя прибавка массы составляет 8-11 кг. В среднем в неделю прибавка массы 200-400 граммов. Больше двигайтесь и меньше ешьте легкоусваиваемых углеводов, чтобы не набрать лишних килограммов. Помните, что избыточный вес увеличивает риск осложнений беременности и родов;
  • Матка в 3 триместре достигает максимальных размеров, диафрагма стоит высоко, вследствие этого Вы можете чувствовать затруднение дыхания, одышку при быстрой ходьбе;
  • С 7 месяцев возникают кратковременные тренировочные схватки, т.е. матка приходит в тонус на непродолжительное время, живот при это становится твердым.
  • Затруднение опорожнения кишечника — запоры и геморрой почти всегда сопровождают 3 триместр. Помните про достаточное употребление клетчатки и ограничение легких углеводов;
  • Третий триместр беременности по неделям
  • Количество мочеиспусканий в третьем триместре наибольшее, поэтому ограничьте прием жидкости перед сном;
  • Возможно появление растяжек (стрии), сухости кожи, судорог в мышцах стоп и голеней. Принимайте витамины (Д, Е) и микроэлементы (кальций, магний, йод), чтобы избежать этих проблем в третьем триместре;
  • При появлении таких симптомов в третьем триместре нужно срочно обратиться к врачу:
  • Боли в животе различного характера (от схваткообразных резких до монотонных тянущих);
  • Появление патологических выделений (кровянистые, творожистые, розовые, обильные водянистые, зеленоватые);
  • Отсутствие шевелений плода в течение 4-х часов;
  • Повышение артериального давления, отеки — проявления гестоза, которые сопровождаются гипоксией плода.
  • Малыш имеет массу около 1000-1200 граммов, рост около 38 см;
  • Активно происходит синтез сурфактанта в легких, который нужен для самостоятельного дыхания;
  • Увеличивается выработка пищеварительных ферментов, ребенок активно готовится к перевариванию молока.
  • Растет выработка гормонов, что будет необходимо плоду для нормального течения родов и послеродового периода;
  • На сроке 7 месяцев малыш различает голоса, реагирует на свет, икает, активно двигается, Вы можете различать части его тела;
  • Малыш чаще занимает продольное головное предлежание, т.е. поворачивается головой вниз, поэтому можно почувствовать некоторое облегчение дыхания на 8 месяце беременности.
  • Масса плода 1800-2000 граммов, рост 40-42 см;
  • Активность движений ребенка уменьшается, что связано с интенсивными прибавками массы;

Третий триместр беременности по неделям

Девятый месяц беременности и развитие плода1-3

  • Плод прибавляет в массе в среднем 300 граммов, в неделю и к 40 неделе масса достигает 3000-3500, рост 52-56 см;
  • Голова малыша максимально расположена максимально низко, дно матки опускается, иногда это заметно визуально, говорят «живот опустился», Вам становится значительно легче дышать.
  • Появляются т.н. предвестники родов: матка часто приходит в тонус, может отходить слизистая пробка, появится розоватого цвета выделения;
  • Истинные схватки характеризуются нарастающей регулярностью и продолжительностью;
  • После предполагаемой даты родов до 42 недель гестации ребенок считается доношенным — это вариант нормальной физиологической беременности;
  • После 42 недель гестации беременность является переношенной, обязательной является госпитализация женщины, наблюдение специалистами и решение вопроса о тактике родоразрешения при отсутствии или патологии родовой деятельности.
  • Полезно посещение занятий по подготовке к родам. Там обсуждаются практические вопросы поведения в родах, налаживания лактации, особенности послеродового периода.
  • Важно знать и потренироваться технике дыхания в период схваток и потуг. Ваше правильное дыхание облегчит родовой акт для Вас и для малыша.
  • Прочитайте характеристику молокоотсосов, они (могут понабиться в процессе лактации, Вы будете подготовлены к выбору прибора.
  • Подготовьте место и вещи для ребенка. Подход индивидуальный в каждой семье, но Вам точно понадобится следующий минимум:
  • Ванночка для купания;
  • Моющие средства для новорожденного;
  • Одежда для малыша;
  • Аптечка для ребенка (средства для кожи, средства от младенческих колик, жаропонижающие препараты, препараты от задержки стула (функциональных запоров), препараты от аллергии, термометр);
  • Автолюлька (обязательно), коляска, слинг-рюкзак (индивидуально, все зависит от ваших планов по транспортировке малыша);
  • Кроватка;
  • Одежда для выписки из родильного дома (ребенку и Вам);
  • Составьте для родственников список разрешенных продуктов/готовых блюд, которые можно будет приносить в роддом;
  • Соберите вещи в роддом. Вам понадобятся:
  • Для мамы*
  • Тапки моющиеся
  • Халат
  • Белье
  • Бюстгальтер для кормящих
  • Прокладки послеродовые
  • Компрессионное белье (если есть варикозное расширение вен)
  • Послеродовый бандаж (если планируется кесарево сечение)
  • Крем от трещин сосков
  • Моющие средства (шампунь, гель для душа), крем, косметика (по желанию)
  • Зубная щетка, зубная паста
  • Туалетная бумага, полотенце
  • Кружка, ложка
  • Для ребенка
  • Подгузники (размер 1), желательно премиум класса, чтобы избежать опрелостей
  • Одежда (1-2 боди или комбинезона или распашонки по Вашему желанию, 1 шапочка, 1-2 пары рукавичек из хлопка)
  • Крем
  • Моющие средства с пометкой для новорожденных, гипоаллергенные

* Если Вы посещали родильный дом, в котором планируете рожать, уточните перечень вещей, возможно, какие-то позиции будут в наличии, например, туалетная бумага и т.д.

3 триместр беременности:
дотация макро- и микронутриентов

3 триместр беременности и дефицит йода:

  • С целью профилактики дефицита йода всем беременным и кормящим женщинам рекомендуется 200 мкг калия йодида ежедневно.
  • Прием препаратов йода рекомендован в течение всей беременности и после рождения малыша.
  • Оптимальное усвоение йодида калия наблюдается в утренние часы4-8.
  • По поводу приема препаратов йода проконсультируйтесь с лечащим врачом.

3 триместр беременности и дефицит витамина Д:

  • Витамин Д рекомендуется в течение всей беременности и всего периода кормления грудью в дозе 2000 МЕ в сутки 9-11.
  • По поводу назначения витамина Д проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Третий триместр беременности по неделям

Беременность и дефицит железа:

  • Препараты железа не рекомендованы для приема всем женщинам, однако железодефицитная анемия достаточно часто сопровождает 2 триместр беременности4.
  • При снижении уровня ферритина (доступный и достоверный показатель обеспеченности железом) показаны препараты железа в среднем в дозе 30-60 мг в сутки4.
  • Восполнения дефицита железа и насыщение депо происходит в течение нескольких месяцев.
  • Важно, чтобы Ваш организм был обеспечен железом, поскольку малыш первые 4 месяца будет получать железо только из Вашего молока.
  • Препараты железа при необходимости назначает лечащий врач или врач-гематолог.

Беременность и дефицит кальция:

  • Третий триместр беременности характеризуется самым активным ростом плода, совершенствованием скелета, костной ткани.
  • Судороги в икроножных мышцах и мышцах стоп часто возникают именно в третьем триместре беременности, они связаны прежде всего с дефицитом магния и кальция.
  • Потребность в кальции возрастает до 1500-2000 мг в сутки.
  • Чаще всего встречаются соли кальция в виде карбоната и цитрата, они обладают хорошей биодоступностью.
  • Соли кальция лучше всасываются в вечерние часы9-11 .
  • В отношении приема солей кальция проконсультируйтесь с Вашим доктором.
  • 1. Национальное руководство. Гинекология. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. 446 с.
  • 2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. С. 545-550.
  • 3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации.  — 3е  изд.,  испр. и доп. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих.  — М.: ГЭОТАРМедиа. 2013. — 880 с.
  • 4. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017. 196 с. ISBN 978-92-4-454991-9
  • 5. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие. — М.; 1999.
  • 6. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Н.М. Платонова. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Том 11, № 1. С. 12-21.
  • 7. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.19033
  • 8. Клинические рекомендации: диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых. 2016. 9 с.
  • 9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное) / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 206 с.
  • 10. Национальная программа Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с.
  • 11. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. —№ 4. — С.60-84.
  • 12. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» /Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. От имени рабочей группы//Сахарный диабет. —2012. -No4. —С.4-10.
  • 13. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9 выпуск (дополненный). 2019. 216 с.
  • 14. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беломестнов С.Р., Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Никитина Н.А., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И.С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России; 2016.

3-й триместр (28—40-я недели) беременности

В это время матка продолжает увеличиваться, оказывает давление на мочеточник, мочевой пузырь и прямую кишку. Женщина может ощущать колющие боли в мышцах ног, это происходит из-за давления матки на нервные сплетения.

Диафрагма женщины поднимается, может начаться одышка. В положении лежа или сидя нужно делать упражнения на дыхание, чередуя глубокий вдох и выдох. Количество потребляемой жидкости, соли, а также уровень артериального давления должны быть под постоянным контролем.

Рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление.

В данный период необходимо следить, чтобы прибавка в весе не превышала 300 грамм в неделю. Питание должно быть сбалансированным. В среднем прибавка в весе составляет около 12-13 кг. У каждой женщины прибавка индивидуальная.

Молочные железы увеличиваются, из сосков может выделяться молозиво (светловатая жидкость). Рекомендуется носить специальное белье, которое не сдавливает грудь.

Лучше носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку матки, уменьшить нагрузку на поясницу, предотвратить растяжение кожи живота. Женщину может беспокоить изжога, появляются отеки на лице, ногах и руках.

Если отеки сильные, необходимо снизить количество жидкости.

В третьем триместре женщине лучше лежать на правом боку, на спине не рекомендуется из-за того, что матка в таком положении препятствует поступлению крови в отделы сердца.

Чтобы зафиксировать положение тела во время сна и облегчить нагрузку на спину можно использовать специальные подушки для беременных. Вставать нужно плавно без резких движений.

При головокружении, головных болях, проблем со зрением нужно сообщать врачу.

Третий триместр беременности по неделям

28-я неделя. Вес малыша составляет 1100 г, рост – 35 см. Кроха уже видит свет, у него есть реснички. Продолжает развиваться мозг. Положение малыша может быть любым, у него еще достаточно времени, чтобы принять правильное положение.

29-я неделя. Вес около 1250 г, рост 36 см. Малыш активен, он толкает и пинает маму ножками, локотками и коленками. Начинает работать иммунная система. Появляется эмаль на зубках.

30-я неделя. Вес – 1400 г, рост – 37 см. На головке малыша растут волосики, глазки широко раскрыты, развивается зрение.

31-я неделя. Вес около 1600 г, рост – 40 см. Кожа малыша становится розовой, тельце крохи округляется.

32-я неделя. Вес около 1800 г, рост – 42 см. Тельце ребенка становится пропорциональным. Нервная система развивается. Матка уже располагается между пупком и грудиной.

33-я неделя. Рост примерно 43 см, вес около 2000 г. Малыш слышит звуки,  смотрит на свет.

Читайте также:  Как понять, готова ли женщина к материнству?

Третий триместр беременности по неделям

34-я неделя. Вес около 2300 г, рост 44 см. Кожа малыша становится гладкой и розовой. Дети, которые рождаются в это время, ничем не отличаются от детей, рожденных в срок. В некоторых случаях врач может назначить наблюдение за сердечным ритмом малыша.

35-я неделя. Вес – 2550 г, рост – 45 см. Ребенок активно набирает вес. Стенки матки стесняют малыша и он уже готов к тому, чтобы начать опускаться.

36-я неделя. Вес – 2750г, рост – 45 см. Рожденный в конце этой недели ребенок считается доношенным. Матка достигает максимального подъема, дно ее располагается у реберных дуг.

37-я неделя. Вес – 2950 г, рост – 47 см. Малыш готов родиться в любой момент. Организм мамы готовится к родам. При шевелении плода, матка начинает сокращаться.

38-я неделя. Вес – 3100 г, рост – 48 см. Пушка на теле почти не осталось, ребенок по-прежнему набирает вес.

39-я неделя. Вес – 3250 г, рост – 49 см.

40-я неделя. Вес – 3400-3500 г, рост – 49-51 см. У мамы возникает ощущение давления на матку. Головка малыша опускается, прижимается к костям таза.

Малыш появляется на свет, так пожелаем ему и его маме здоровья! 

Третий триместр беременности: изменения по неделям

Третий триместр беременности по неделям

III триместр беременности – финишная прямая, на которую выходят родители на пути к встрече с новорожденным. Это непростой период, в котором будущая мама столкнется с рядом трудностей, новыми неприятными изменениями самочувствия, тревогой по поводу предстоящих родов. Но помимо возможных сложностей, в нем кроются и радостные ощущения шевелений крохи, познавательные визиты на курсы подготовки к родам, трепетный процесс выбора вещей для младенца.

Важные события третьего триместра

Самое важное событие, которое может произойти в III триместр беременности – рождение крохи.

Доношенная беременность длится от 38 до 42 акушерских недель, однако после 36 недели ребенок уже считается зрелым и может родиться вполне здоровым.

К тому же, нередки случаи преждевременных родов, когда малыш появляется на свет раньше положенного срока. Родившись в III триместре, он имеет много шансов на здоровую жизнь в дальнейшем.

В сроке 30 недель женщина уходит в долгожданный декретный отпуск. Перед этим она всестороннее обследуется в женской консультации – сдает анализы и проходит инструментальную диагностику. Обследование, как правило, включает в себя:

  • клинический анализ крови (важно вовремя обнаружить снижение гемоглобина (анемию) или воспалительный процесс (о нем свидетельствуют повышенные СОЭ и уровень лейкоцитов));
  • биохимический анализ крови (имеют значение все показатели: глюкоза, почечные и печеночные пробы, уровень белка, микро- и макроэлементов, холестерина);
  • анализ крови на свертываемость (оценивая его результаты, врач определит риск развития кровотечения у женщины, если в родах что-то пойдет не по плану);
  • общий анализ мочи (особенно наличие белка и сахара, а также количество лейкоцитов, как признак воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы);
  • анализ крови на TORCH-инфекции (определяет присутствие в крови антител к ряду возбудителей заболеваний, представляющих опасность для здоровья ребенка);
  • анализ крови на гормоны (назначается не всем женщинам, а если есть показания к исследованию; определяют уровень ТТГ, ХГЧ, прогестерона, эстрогенов и других важных гормонов);
  • мазок из половых путей на микрофлору (чтоб вовремя диагностировать некоторые инфекционные заболевания);
  • электрокардиография (покажет, как работает сердце будущей мамы);
  • УЗИ плода (проводят в 32-34 недели; позволяет оценить размеры плода и ряд важных параметров, характеризующих его жизнедеятельность);
  • допплерография (специальным аппаратом исследуют кровоток находящегося в матке ребенка, чтоб измерить ширину просвета сосудов и давление внутри них);
  • кардиотокография, или КТГ (позволяет выслушать характер и частоту сердцебиений плода).

Что чувствует мама?

Организм женщины в III триместре беременности испытывает колоссальную нагрузку, связанную с большими размерами матки, сдавливающей внутренние органы, и возросшим объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Некоторые изменения ее состояния считаются физиологическими и проходят самостоятельно после родов, иные же несут угрозу жизни матери и/или плода и требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Рассмотрим подробнее.

  • Вес женщины неуклонно возрастает. Это нормально, поскольку плод и плацента также постепенно увеличиваются. В среднем будущая мама набирает в этом триместре от 5 до 8 кг, но вообще темп набора веса сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, поэтому должен оцениваться врачом.
  • Растут живот и молочные железы. Грудь готовится к лактации, а живот растягивается растущей маткой. Чтобы снизить риск растяжек на коже, пользуйтесь специальными смягчающими и повышающими ее эластичность кремами.
  • Появляются отеки. Увеличивается ОЦК, возрастает количество околоплодных вод, организм стремится задержать жидкость, чтоб потом использовать ее для синтеза молока.
  • Молозиво вырабатывается все больше и больше – женщина регулярно замечает на нижнем белье и другой одежде мокрые пятнышки. При мыслях о младенце молозиво выделяется из груди – это результат работы гормона пролактина.
  • Будущую маму беспокоит одышка, которая возникает из-за давления увеличившейся матки на диафрагму – объем движений этой мышцы уменьшается, в результате чего женщине становится тяжело дышать, она дышит чаще и более поверхностно.
  • Учащено мочеиспускание. Матка давит на мочевой пузырь, провоцируя позывы к его опорожнению; почки интенсивно работают, поскольку выводят продукты обмена сразу двух организмов – мамы и ребенка; повышенный уровень в крови пролактина расслабляет стенки мочевого пузыря, вызывая недержание мочи при резких движениях, кашле или смехе.
  • Женщина испытывает дискомфорт или непродолжительные, неинтенсивные тянущие боли внизу живота, а также боли в пояснице и суставах, связанные с повышенной нагрузкой на мышцы и позвоночник беременной. Стоит отметить, что за несколько недель до начала родовой деятельности могут появиться так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Это неинтенсивные схваткообразные боли в животе, означающие, что матка готовится к родам.
  • Движения ребенка хорошо ощутимы и даже заметны визуально. Активничает он, как правило, вечером и ночью, что нередко становится причиной бессонницы у будущей мамы.
  • Нередко беременные задаются вопросом «как спать?», поскольку мешать уснуть им может просто увеличенный живот. Особенно сложно тем, кто привык спать именно лежа на животе. К сожалению, сейчас об этой позе для сна придется забыть – разрешено отдыхать в положении на боку или, реже, на спине.
  • При нехватке в материнском организме витаминов и микроэлементов могут возникать судороги мышц нижних конечностей, особенно голеней, преимущественно в ночные часы. Это также нарушает сон. Иные причины этого симптома – анемия, варикозное расширение вен и некоторые заболевания внутренних органов.
  • Увеличение вен. Повышенная нагрузка на вены нижних конечностей и рост ОЦК приводят к застою крови в сосудах голеней, который проявляется чувством тяжести, боли в ногах и появлением под кожей извилистых синих нитей, нередко – с участками расширения. Это состояние может быть опасно – необходимо рассказать о нем врачу.
  • Выделения из влагалища. Небольшое количество бесцветных или с беловатым оттенком выделений из половых путей считается нормой. С каждой неделей беременности их становится больше, а консистенция – водянистее. Зеленые, бурые, кровянистые, коричнево-желтые или белые творожистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, зудом или болью в половых путях – признак патологии, требующий консультации специалиста.
  • Как и раньше, женщину могут беспокоить запоры (для их устранения следует наладить питание, употреблять витамины, клетчатку), перепады артериального давления и тахикардия. Если эти симптомы не отражаются на общем состоянии, то не стоит беспокоиться, необходимо просто держать их под контролем.
  • Крайне опасное состояние конца беременности – поздний гестоз. Это симптомокомплекс, для которого характерны отеки, повышение артериального давления и уровня белка в моче. Данное состояние крайне опасно для женщины и ребенка, может привести к летальному исходу у обоих, поэтому требует постоянного медицинского наблюдения и неотложного родоразрешения.

Развитие плода

Плод с каждой неделей все стремительнее набирает вес – за III триместр он становится на 2-3 кг тяжелее. Головной мозг и другие внутренние органы практически полностью развиты и могут функционировать, обеспечивая жизнеспособность младенца в случае его преждевременного появления на свет.

28-29 недели

  • Плод дышит самостоятельно.
  • Периодически поднимает веки, открывая глазки.
  • Число извилин в коре больших полушарий увеличивается.
  • Совершенствуются органы чувств: кроха узнает голос мамы среди прочих, жмурится от яркого света, определяет вкус околоплодных вод.
  • В матке становится все теснее, движения плода ограничены.

30-31 недели

  • Растут мышечная масса и толщина подкожной жировой клетчатки – тело плода приобретает округлые формы.
  • Кожа утолщается, разглаживается.
  • Глазки ребенка открыты, когда он бодрствует, и закрываются на время сна. Если на живот посветить яркой лампой, он повернет головку на свет и зажмурится.

32-33 недели

  • Длина тела составляет 40-45 см, вес – 1.5-2 кг.
  • Жировой слой под кожей утолщается.
  • Число нервных клеток возрастает в геометрической прогрессии, количество связей между ними также увеличивается – совершенствуются все нервные процессы.
  • Формируется иммунитет.

34-35 недели

  • Мышечная масса стремительно увеличивается.
  • Легкие полностью готовы выполнять дыхательную функцию.
  • Кости насыщаются кальцием, становятся все крепче.
  • Выросли ногти.
  • Развивается сосательный рефлекс, жизненно необходимый младенцу после рождения.
  • Кишечник наполнен первородным калом – меконием.
  • Могут появиться тренировочные схватки.

36-37 недель

  • Вес плода составляет 2500-2700 г.
  • Шевеления очень ощутимы, но малышу в матке становится все теснее, поэтому объем его движений значительно ограничен. Он уже находится в том положении, в котором будет рождаться.
  • Развивается жировая подкожная клетчатка на лице – оно округляется.
  • Полностью готово к выполнению своих функций после рождения сердце.
  • Кости прочные, хрящи уплотнены.
  • Беременность подходит к концу, возможны успешные срочные роды.

38-39 недели

  • Окончательно определено положение плода в матке, то, в котором он войдет в родовые пути матери. Активность крохи будто бы уменьшается – ему просто негде двигаться.
  • Растут волосы на голове, достигая 2 см в длину.
  • Формируются различные рефлексы.
  • Печень накапливает железо, которое понадобится организму младенца после рождения.
  • Постепенно раскрывается шейка матки.

40-42 недели

  • Плод прошел все стадии развития.
  • Длина его тела – 48-55 см, вес – 2500-4000 г.
  • Это самый поздний срок естественного родоразрешения. В случае если родовая деятельность на данном этапе все еще отсутствует, производят родостимуляцию.

Подводя итог…

Поздравляем, мама, вы это сделали! Почти целый год вы задавались вопросами, что можно и что нельзя, как не навредить младенцу и что сделать для того, чтобы его развитие прошло как можно более гладко и правильно.

Читайте также:  Острый пиелонефрит у детей

Питаясь полноценно, вы обеспечивали поступление в его организм всех необходимых витаминов и питательных веществ. Отказавшись от курения и алкоголя, снизили вероятность их токсического воздействия на кроху.

Избегая стрессов, общаясь с ребенком в процессе вынашивания, напевая ему песенки и рассказывая сказки, вы стимулировали развитие его мозга, давали понять, что мир вокруг безопасен.

И вот новорожденный рядом с вами, а ваша следующая задача – помочь ему почувствовать, что снаружи столь же безопасно, как и в животике, а к тому же, интересно и разнообразно.

Хочу еще почитать

Внутриутробное развитие плода в 3 триместре, что происходит в организме беременной

На поздних сроках гестации в женском организме могут происходить как физиологические изменения, так и патологические. Первые являются абсолютно естественным процессом, вторые — требуют немедленного обращения к специалисту.

Набор веса

С началом второго триместра гестации происходит интенсивный набор веса, который обусловлен:

  • быстрым ростом плода и плаценты;
  • снижением физической активности беременной;
  • набуханием молочных желез.

Примерная прибавка веса в 3 триместре — 500 г в неделю. Однако этот показатель индивидуален и зависит от телосложения, возраста и физического состояния женщины. После 35 недели гестации может наблюдаться снижение массы тела на 2-4 кг. Это связано с уменьшением объема околоплодных вод и отеков.

Избыточный набор веса в 3 триместре опасен для женщины и будущего малыша. Он может вызывать повышение артериального давление, почечные патологии, приводить к гестационному диабету, кислородному голоданию плода, слабой родовой деятельности.

Чтобы снизить риск развития ожирения, важно рационально питаться и вести активный образ жизни. Разумное решение для увеличения физической активности — ношения бандажа. Изделие фиксирует живот и снижает нагрузку на позвоночник. Используя бандаж, женщина меньше устает и может больше двигаться.

Физиологические и патологические выделения из влагалища

По характеру секрета из влагалища можно сделать вывод о здоровье беременной. В 3 триместре в женском организме происходит очередная гормональная перестройка. Увеличивается выработка эстрогена, что приводит к обильным и жидким выделениям.

Нормой считается прозрачный, белый или бежевый секрет. Обильные выделения могут вызывать зуд и дискомфортные ощущения. Чтобы избежать подобных проблем, стоит использовать качественные ежедневные прокладки без ароматизаторов.

Женщину должны насторожить:

  • присутствие в выделениях гноя или крови;
  • желтый и зеленый секрет;
  • выраженный запах выделений.

Причинами патологических выделений могут быть воспалительные процессы половой сферы, венерические заболевания, предлежание плаценты и другие осложнения. Появление аномальных выделений должно стать неоспоримым основанием для обращения к специалисту.

Гестоз

Гестоз или поздний токсикоз — осложнение беременности, которое сопровождается выраженной симптоматикой и часто приводит к патологическим изменениям в организме женщины. Как правило, осложнение диагностируется в 3 триместре гестации. Наблюдается у 15-20 % беременных.

Факторы-провокаторы развития осложнения:

  • возраст старше 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • наследственный фактор;
  • наличие позднего токсикоза в прошлые беременности;
  • избыточный вес;
  • хронические патологии печени и почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • низкое содержание в крови витамина В и фолиевой кислоты;
  • стрессы;
  • эндокринные заболевания.

Основные симптомы позднего токсикоза — появление отеков, высокое артериальное давление, наличие белка в моче. Кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки:

  • судороги;
  • обмороки;
  • головная боль;
  • снижение диуреза;
  • нарушение зрительной функции;
  • симптомы интоксикации организма — тошнота, рвота, диарея.

В зависимости от вида и выраженности симптоматики выделяют 4 степени позднего токсикоза. Последние две стадии могут нанести существенный вред беременной и плоду. Гестоз требует своевременного лечения, так как является частой причиной перинатальной смертности.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

На поздних сроках гестации у большинства женщин наблюдаются изжога, метеоризм, запоры и другие неприятные симптомы. Причины такой симптоматики заключаются в следующем:

  • высокий уровень прогестерона расслабляет мышцы внутренних органов, в том числе гладкую мускулатуру клапана, который отделяет пищевод от желудка. Клапан служит барьером для движения пищевого сока в обратном направлении: из желудка в пищевод. В результате неполного закрытия клапана при беременности у женщин часто возникает изжога;
  • растущая матка оказывает давление на привратник желудка, регулирующий поступление пищи в 12-перстную кишку. Кроме этого, она сильно давит на стенки толстого кишечника. Эти факторы провоцируют запоры;
  • многие беременные склонны к перееданию и употреблению нездоровой пищи: жирных, острых, копченых продуктов.

Чтобы облегчить свое состояние, женщины во время беременности должны исключить из рациона продукты, тяжелые для пищеварения. В рацион стоит включать диетические сорта мяса, морепродукты, свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы.

Психологические проблемы

Если второй триместр гестации характеризуется относительной стабильностью нервной системы и психологическим комфортом, то третий — абсолютная ему противоположность. Женщина может становиться раздражительной, испытывать беспокойство и страх перед предстоящими родами.

Во время эмоциональных переживаний гипофиз и кора надпочечников производят глюкокортикоиды — гормоны стресса.

При регулярном их высвобождении нарушается работа сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, эндокринной систем.

Естественно, такие изменения в женском организме негативно скажутся и на здоровье будущего ребенка. Кроме этого, стресс может стать причиной преждевременных родов или слабой родовой деятельности.

Справиться с эмоциональным напряжением помогут прогулки на свежем воздухе, достаточный сон, занятие любимыми делами, общение с близкими людьми. Также существуют успокоительные средства, разрешенные при беременности. Однако принимать их можно только после консультации со специалистом.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как развивается плода в 3 триместре гестации

Третий триместр гестации длится с 27 по 40 недели. В это время плод уже не меняется так сильно, как в первом и втором триместрах. Формирование органов скелета почти закончено, плод набирает вес и быстро растет.

Рассмотрим подробнее, как происходит развитие плода по неделям.

27-28 недели

В этот период вес плода составляет 1 кг, а размер — 37 см. Активно развивается головной мозг: в нем появляются вторичные борозды, образующие извилины.

За счет этого увеличивается площадь больших полушарий головного мозга и объем серого вещества, которое отвечает за зрение, слух, память, активность мышц и конечностей.

Благодаря развитию головного мозга плод начинает лучше видеть, слышать: он может фокусировать взгляд, реагирует на свет и звуки.

Быстрый рост будущего малыша также связан с развитием мозга. Гипофиз (мозговой придаток) вырабатывает гормон соматотропин (гормон роста), ускоряющий образование тканей, костных и мышечных структур.

Наблюдается развитие нервной системы: ежедневно образуются тысячи новых нейронов — клеток, отвечающие за хранение, обработку и передачу информации. Заканчивается формирование дыхательной системы. Плод выполняет тренировочные движения легкими, которые являются подготовкой к дыханию вне утробы матери.

29-30 недели

Будущий ребенок активно набирает вес. Завершается развитие скелета. Утолщается слой жировой ткани, которая образует запас липидов и обеспечивает теплоизоляцию тела. Хорошо развита перистальтика кишечника, отвечающая за передвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Уменьшается количество первородной смазки, обладающей антибактериальными свойствами. Кожа уплотняется и приобретает розовый оттенок: до этого она была тонкой и ярко-красной.

31-32 недели

В этот период проводится КТГ — метод функциональной диагностики, позволяющий оценить сердечную деятельность плода. Кроме этого, начиная с 32 недели гестации, выполняется УЗИ, во время которого учитываются предлежание плода и расположение плаценты.

На 32 неделе гестации активность будущего малыша становится ниже: он сильно вырос и занимает практически всю полость матки. Совершенствуется иммунная система. Начинают вырабатывать иммуноглобули́ны A — антитела, которые препятствуют проникновению инфекционных агентов в организм. К концу 32 недели вес будущего малыша составляет 1800 г, а размер — 42 см.

33-34 недели

Легкие плода практически готовы к полноценному дыханию. Они вырабатывают достаточно сурфактанта — вещества, выстилающего легочные альвеолы изнутри.

Укрепляется сердечно-сосудистая система. Почки готовы выполнять фильтрационную функцию, которая заключается в очистке крови от токсинов.

35-36 недели

Плод весит около 2,5 кг, а его размер составляет 48 см. Полностью сформирована дыхательная система: если начнутся преждевременные роды, инкубатор и дыхательный аппарат новорожденному не понадобятся.

Многие элементы костной ткани еще мягкие — это необходимо для безопасных и успешных родов. Между костями свода черепа расположена соединительная ткань, которая позволит им сдвигаться в процессе родов.

Надпочечники начинают контролировать водно-солевой обмен. Значительно увеличился объем жировой ткани: в случае рождения малыш сможет себя согреть.

37-38 недели

На этом сроке гестации из шейки матки женщины может выйти слизистая пробка, которая всю беременность выполняла защитную функцию.

У плода увеличивается объем хрящевой ткани. Заканчивается формирование миелиновой оболочки нервных волокон, которая выполняет функцию изолятора и увеличивает скорость передачи импульсов. Будущий малыш продолжает расти и набирать вес.

39-40 недели

Исчезает лануго — первичный волосяной покров, который необходим для задержки на коже первородной смазки. Ребенок готов родиться в любой момент: все органы и системы сформированы. На начало родовой деятельности у женщины указывают схватки, отток амниотической жидкости и кровавые выделения.

Заключение

Третий триместр — последний и ответственный этап беременности, когда заканчивается внутриутробное развитие будущего малыша и женский организм подготавливается к предстоящим родам. Чтобы пройти этот период успешно, важно поддерживать психологический комфорт, вести здоровый образ жизни и вовремя посещать специалиста.

Третий триместр беременности

Третий триместр охватывает период от 27-й до 40-й недели беременности. Это время, в течение которого тело будущей мамы будет полностью готовиться к родам и приспосабливаться к потребностям малыша.

В последние три месяца отмечается динамичное изменение фигуры – каждую неделю живот становится все больше и больше. Третий триместр – это время, когда все неприятные симптомы беременности усиливаются, а также появляются новые недомогания.

Эмоции начинают доминировать над здравым смыслом – появляются первые страхи, связанные с рождением ребенка и материнством.

Третий триместр беременности – это хорошее время, чтобы найти подходящий роддом, приобрести все необходимые вещи для малыша и обустроить комнату для нового члена семьи, а также посетить курсы подготовки к родам и жизни с ребенком.

Изменения в организме в третьем триместре

В третьем триместре ребенок растет особенно интенсивно, что сказывается не только на общем состоянии мамы, но и на работе внутренних органов, в частности ЖКТ. Ребенок все меньше и меньше способен свободно двигаться, поэтому особенно четко ощущается вся его «акробатика».

Его масса также увеличивается, что усиливает нагрузку на позвоночник, а значительно растянутая матка вызывает сдавливание и застой крови в тазовых венах. Это приводит к появлению или обострению болей в поясничной области, варикозному расширению вен, также может беспокоить геморрой и отек лодыжек. Изменения касаются и органов мочеполовой системы.

Читайте также:  Герпес-вирус у детей

В этот период возможно обострение инфекций, которые следует как можно раньше диагностировать и устранить.

В последнем триместре беременности матка начинает готовиться к родам, появляются тренировочные схватки, называемые схватками Брекстона-Хикса. Это сокращения матки, которые можно отмечать после 20 недель беременности. Сокращения обычно длятся около 30-45 секунд.

Возможные проблемы в третьем триместре

К сожалению, в третьем триместре беременности может отмечаться множество недомоганий, что в основном вызвано растущей маткой и активным увеличением плода. Для многих женщин третий триместр – достаточно утомительное время.

Тахикардия

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту.

В этот период объем крови значительно увеличивается – примерно на 40-50 %, а у беременных женщин с повышенной массой тела эта величина может достигать 80-90 %.

Это означает, что сердце должно биться чаще, чтобы качать нужное количество крови для поддержания адекватного давления. Другой причиной учащенного сердцебиения может быть гипертиреоз или анемия.

Беременность также может усугубить ранее существовавшую аритмию.

Изжога

Если раньше не было изжоги, то в третьем триместре ее практически не избежать. Постоянная изжога в последние недели беременности связана с тем, что увеличивающаяся матка давит на желудок. В результате содержимое желудка выталкивается в пищевод, вызывая неприятный дискомфорт.

Маловодие

Уменьшение количества околоплодных вод может развиваться на фоне инфекционных патологий или пороков развития плода. Также спровоцировать маловодие могут внутриутробные инфекции плода, развивающиеся вследствие заболеваний мочеполовой системы будущей матери. Еще одним провоцирующим фактором аномалии считаются болезни респираторной системы, в частности грипп.

Бессонница

Бессонница в третьем триместре – обычное состояние будущих мам. Боли в позвоночнике, большой живот, частые посещения туалета и судороги естественным образом не способствуют качественному сну.

Кроме того, на появление бессонницы влияют и психологические факторы, особенно при первой беременности. Чем ближе будущая мама подходит к дате родов, тем больше страхов и беспокойства.

В этом случае следует поговорить с врачом и перинатальным психологом и постараться решить проблему бессонницы.

Отеки

Отеки в этот период беременности являются физиологическими (следствие увеличения объема крови и давления увеличенной матки на вену, отводящую кровь от нижней части тела к сердцу), и не нужно беспокоиться о них. Но если отеки сопровождаются повышением артериального давления или наличием белка в моче – обязательно требуется консультация врача.

Понос

Диарея в третьем триместре беременности может быть вызвана реакцией организма на гормональные изменения, увеличением матки и развитием плода. Понос на 9-м месяце может быть вызван повышенным стрессом из-за приближающейся даты родов. Также диарея является сигналом приближающихся родов.

Если диарея сопровождается общей слабостью, лихорадкой или спазмами в животе, которые постепенно становятся болезненными и сильными, это может указывать на отслоение плаценты. Требуется вызов скорой помощи.

Боли в пояснице

Изменение центра тяжести, лишние килограммы, отсутствие движений усиливают боль в позвоночнике. Кроме того, когда организм готовится к родам, он производит больше релаксина – гормона, ответственного за ослабление связок таза.

Упражнения для позвоночника при беременности являются наиболее эффективным способом избавления от болей в спине. Если будущая мама чувствует себя хорошо и доктор не выявил противопоказаний, начиная со второго триместра можно заниматься фитнесом для беременных, следуя принципу – профилактика лучше лечения.

Кровь из носа

В третьем триместре кровотечение из носа часто говорит об обострении хронических заболеваний. Также причиной может стать проблема с артериальным давлением и анемия, которые часто диагностируются в самом начале беременности, поэтому врач применяет соответствующие контрмеры или назначает необходимые лекарства.

Признаки молочницы

Молочница, или вагинальный кандидоз, при беременности развивается почти у половины женщин. Неприятный зуд, жжение во влагалище и белые творожистые выделения являются типичными симптомами инфекции, которые требуют лечения под наблюдением гинеколога.

Следует знать, что в третьем триместре беременности могут появляться обильные прозрачные или прозрачно-белые выделения из влагалища, которые не связаны с инфекцией и не сопровождаются вышеупомянутыми симптомами.

Многоводие

Многоводие (полигидрамниос) поражает примерно 1,5 % беременных, часто при многоплодной беременности. Многоводие диагностируется, когда количество жидкости в третьем триместре беременности превышает 2000 мл или когда индекс ИАЖ составляет > 25 см. Количество околоплодных вод оценивается врачом на основании ультразвукового исследования.

Прогноз для беременности, осложненной полигидрамниосом, зависит от причины увеличения количества околоплодных вод.

Головокружение

В третьем триместре беременности головокружение связано с давлением матки на важные кровеносные сосуды и повышенными потребностями в энергии. Также следует контролировать уровень железа в организме, поскольку его дефицит усиливает сонливость и может вызвать головокружение.

На всех стадиях беременности головокружение может быть результатом гестационного диабета или гестационной анемии.

Мутная моча

На последнем сроке беременности изменение цвета мочи может быть связано с инфекционно-воспалительными процессами органов малого таза или поздним гестозом. Наличие камней в почках или песка в мочевом пузыре также будет отражаться на прозрачности мочи.

Температура

Немного повышенная температура тела во время беременности является нормальным и очень распространенным явлением и, как правило, не отражается на здоровье мамы и малыша.

Однако высокая температура в последнем триместре может указывать на наличие вирусной инфекции, интоксикации, инфекции мочевыводящих путей, токсоплазмоза и ветряной оспы.

При развитии лихорадки следует вызвать врача на дом, специалист подберет тактику лечения, что позволит минимизировать риск возможных осложнений.

Наблюдение у врача в третьем триместре

С 30-й недели беременности начинается дородовое наблюдение, которое должно включать прием акушера-гинеколога и проведение третьего ультразвукового исследования. Кроме того, назначаются соответствующие анализы и консультации профильных специалистов, как правило, гематолога, офтальмолога, ЛОР-врача.

С 30-й недели беременности работающим женщинам положен декретный отпуск, врач выдаст все необходимые документы для его оформления.

После 36-й недели рекомендуется еженедельно посещать акушера с целью своевременного выявления возможности преждевременных родов.

Анализы в третьем триместре

В третьем триместре беременности каждая будущая мама должна сдать следующие лабораторные и инструментальные тестирования:

  • общий анализ мочи;
  • развернутый анализ крови;
  • тестирование антигена Hbs (гепатит В);
  • выявление антител на токсоплазмоз;
  • кардиотокография (КТГ);
  • акушерское обследование;
  • УЗИ.

Другие контрольные тесты в третьем триместре беременности:

  • проверка функции сердца плода (аускультация);
  • оценка влагалищных выделений;
  • контроль веса женщины;
  • оценка подвижности плода;
  • реакция Вассермана на выявление сифилиса, которая проводится в начале и конце беременности;
  • определение влагалищных культур на наличии стрептококков типа В (могут локализоваться в половых путях).

Развитие малыша в третьем триместре

Сейчас элементы позвоночника ребенка начинают формироваться – 33 позвонка, 150 суставов и более 600 мышц. Кровеносные сосуды и альвеолы развиваются, а ноздри открываются. С 28-й недели беременности малыш узнает мамин голос – поэтому нужно стараться разговаривать с ним как можно больше. Нервная система на 29-й неделе уже развита, ребенок очень быстро реагирует на раздражители.

Между 29-й и 33-й неделями беременности мозг ребенка вступает в фазу быстрого развития, способен контролировать дыхание и регулировать температуру тела. Его организм уже приобрел базовый иммунитет, благодаря которому малыш может бороться с легкими инфекциями.

В течение последних двух месяцев беременности вес ребенка удваивается, а в последние четыре недели ребенок набирает по 50 г в день.

Полезные советы в третьем триместре

В третьем триместре беременности рекомендуется посещать акушера-гинеколога каждые две недели. Примерно на 30-й неделе рекомендуется начинать поиски подходящего родильного дома и посещать курсы дородовой подготовки.

Совет! Заранее составьте список необходимых предметов для больницы, не оставляйте его на последний момент.

Упражнения для беременных: подготовка к родам

На этом этапе беременности наиболее важными являются упражнения на расслабление, которые помогут расслабить мышечный корсет и снизить выраженность болей в спине. Любая физическая активность во время беременности должна проводиться только под наблюдением опытного специалиста.

Боль в спине и мышечные спазмы считаются неотъемлемым элементом беременности, хотя стоит знать, что будущие мамы могут эффективно противодействовать им с помощью регулярных, не очень интенсивных упражнений.

Питание для беременных: особенности третьего триместра

Диета для беременных должна состоять из белков, молочных продуктов, фруктов, овощей и углеводов, присутствующих в каждом приеме пищи. В третьем триместре чрезвычайно важен кальций, который необходим для формирования костей ребенка. Также в третьем триместре женщина должна употреблять не менее 2300 калорий в день.

Какие витамины нужно принимать?

В связи с тем, что в третьем триместре плод нуждается в большем количестве кальция для наращивания костной массы, целесообразно принимать его в качестве пищевой добавки, дополнительно с витамином D3.

Существует разнообразное количество витаминов, предназначенных непосредственно для беременных женщин, подобрать лучшее средство поможет врач.

Курсы подготовки к родам

Одна из важных составляющих успешных родов и комфортного материнства – это информационная и физическая подготовка женщины. В каждой женской консультации есть курсы для будущих мам, где вам расскажут следующее:

  • Этапы родового процесса. Возможные медицинские вмешательства – кесарево сечение, эпидуральная анестезия.
  • Как облегчить болезненные ощущения в родах с помощью дыхания, массажа и удобных родовых поз.
  • Первые дни ухода за малышом – основы гигиены и режим дня.
  • Грудное вскармливание – как наладить кормление грудью и какие есть варианты помощи (соски, специализированные смеси).

Подготовка к переезду в роддом

Основная подготовка заключается в сборе вещей для родильного дома. Обычно врач может выдать готовый список предметов, необходимых для мамы и ребенка в больнице. Из стандартных вещей понадобится следующее:

  • Детские бодики (с короткими или длинными рукавами в зависимости от сезона), носки, шапочки, конверты.
  • Одноразовые подгузники, влажные салфетки, крем против раздражения, средства личной гигиены.
  • Детские бутылочки, соски, специализированные смеси, если грудное вскармливание невозможно.

Подготовка к возвращению с малышом

Основные рекомендации:

  • Заранее купить необходимые для ухода за малышом предметы: подгузники, пеленки, присыпки.
  • Если ребенок не находится на грудном вскармливании, купить модифицированное молоко (какое выбрать, посоветует педиатр в поликлинике).

Ребенок должен находиться в чистом помещении, поэтому перед возвращением мамы следует провести тщательную уборку в доме. Отличным вариантом станет приобретение очистителя воздуха.

Если родители возвращаются из больницы на машине, следует поместить ребенка в детское автокресло. Малыша нельзя держать на руках – это опасно и не соответствует правилам дорожного движения.

Третий триместр беременности – прекрасное время, поэтому постарайтесь расслабиться и наслаждаться им. Готовьтесь к родам, выбирайте имя, покупайте детскую одежду. Читайте нашу статью о первом и втором триместрах беременности – узнайте, какой длинный путь прошел малыш. Также мы подготовили для вас краткий чек-лист – что необходимо сделать в третьем триместре:

Данный чек-лист вы можете скачать по ссылке.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *