Беременность и роды: сколько дней в запасе у родителей

Декретным отпуском обычно называют отпуск по беременности и родам. А иногда — и отпуск по уходу за ребенком до полутора или трех лет.

По закону это два разных отпуска — для них понадобятся разные документы. Сроки, правила оформления и пособия по ним тоже различаются.

Мы уже писали, как рассчитать декретные выплаты и как выйти из декрета. В этой статье разберем, как правильно уйти в декретный отпуск. Отпуск по беременности и родам я буду сокращенно называть БиР, а по уходу за ребенком — УзР.

В законах нет пошаговой инструкции, как оформить отпуска по БиР и по УзР, но в разных нормативных актах прописано, кто и в какие сроки может уйти в декретный отпуск, как назначается пособие и какие понадобятся документы.

Уйти в отпуск по БиР может только беременная женщина: его оформляют на основании больничного листа. Его выдают на 30-й неделе беременности, а если женщина ждет двойню или больше — на 28-й неделе.

В отпуск по УзР может уйти как родившая женщина, так и отец, бабушка, дедушка или другой родственник, который ухаживает за малышом.

Декретный больничный лист в бумажном виде обычно выдает врач акушер-гинеколог. При его отсутствии — врач общей практики, а при отсутствии врача — фельдшер.

Также, например, два листка нетрудоспособности понадобятся, если женщина совмещает работу по трудовому договору и предпринимательскую деятельность. Один из них она напрямую передаст в ФСС, чтобы получить пособие по БиР как ИП, если добровольно уплачивает взносы на соцстрахование.

Декретный больничный лист в электронном виде оформляет врач с письменного согласия женщины. Это возможно, если и медицинское учреждение, и работодатель подключены к системе электронных больничных. Если работодатель не наладил электронное взаимодействие с ФСС, врач оформляет бумажный больничный лист.

Сразу после заполнения и подписания врач отправляет электронный больничный в ФСС. А женщине на руки дают бумажный талон, в котором указаны все нужные реквизиты: номер больничного, кто выдал, период нетрудоспособности.

Заявление на декретный отпуск. На работе женщину обычно просят написать заявление на отпуск по БиР и приложить к нему больничный лист, если он оформлен на бумаге.

Образец заявления. Его можно написать от руки или распечатать — главное, чтобы подпись была живая

Если больничный электронный, к заявлению женщина прикладывает талон, выданный врачом.

Приказ о выходе в декрет издают по заявлению женщины. Можно использовать унифицированную форму Т-6 либо разработать свою форму приказа.

Отпуск по БиР и отпуск по УзР длятся строго определенное количество дней.

По беременности и родам. Сколько дней женщина пробудет на больничном по БиР, зависит от того, как прошли роды и сколько детей у нее родились.

Роды прошли без осложнений

Количество дней до родов

70

Количество дней после родов

70

Роды прошли с осложнениями

Количество дней до родов

70

Количество дней после родов

86

Родились двое и больше детей

Количество дней до родов

84

Количество дней после родов

110

Что считается осложненными родами, перечислено в специальной инструкции. Это, например, кесарево сечение или роды, в ходе которых женщина потеряла много крови.

По уходу за ребенком до 1,5 или 3 лет. Период УзР может быть максимум до 3 лет. Женщина может выйти на работу через 1,5 года после родов либо продолжить свой отпуск.

С какой даты идет отсчет отпуска. Исчисление отпуска по БиР определяет врач акушер-гинеколог. Общее правило для всех — отпуск по БиР должен начаться с 30-й недели беременности, а если беременность многоплодная — с 28-й недели.

Врач оформляет лист нетрудоспособности независимо от того, собирается женщина уходить в отпуск по БиР или нет.

Избранные статьи для родителейВсе, что вы хотели знать о детях и деньгах — в нашей рассылке дважды в неделю вместе с остальными материалами о деньгах

На работу женщина должна выйти на следующий рабочий день после того, как ребенку исполнится 3 года.

Из отпуска по УзР также можно выйти на работу в любое время, не дожидаясь трехлетия малыша. При этом у матери остается право снова вернуться в отпуск, если она захочет.

Во время отпуска по БиР так сделать не получится.

Бывают ситуации, когда ребенку исполнилось 3 года, но женщина вернуться на работу не может. Например, ребенку не дали место в детском саду, а оставить его не с кем.

  • Иных вариантов, к сожалению, нет.
  • Уходить в декретный отпуск или нет, решает женщина — работодатель не вправе отказать в предоставлении отпуска.
  • Оформить отпуск по УзР по закону можно не только на мать, но и на другого родственника.

На мужа. Два человека в отпуске по УзР быть не могут, поэтому матери нужно отказаться от своего права на отпуск.

  1. Если женщина оформляла декретный отпуск в соцзащите, то справку о неиспользовании отпуска по УзР нужно оформить там же.
  2. Если мать вышла на работу, то справку о неиспользовании отпуска по УзР ей нужно оформить в бухгалтерии по месту работы.
  3. На бабушку тоже можно оформить отпуск по УзР — для этого и мать, и отец ребенка должны подготовить справки о неиспользовании отпуска.
  4. В этом случае нужно учитывать вот что:
  1. Бабушка должна быть официально трудоустроена. Если она не работает, то оформить отпуск по УзР получится только в особых случаях: родители внука или внучки пропали без вести, лишены родительских прав или сидят в тюрьме.
  2. Чтобы бабушка сопровождала ребенка в поликлинику на прием к педиатру или на осмотр специалистами, родители должны заранее дать медучреждению письменное согласие на медицинское вмешательство.
  3. Если ребенку нужно сделать прививку, лечь в больницу или ему требуется операция, бабушка давать на это согласие не вправе. Чтобы бабушка могла подписывать информированное добровольное согласие, родители должны оформить на нее нотариально заверенную доверенность.

Подробно обо всех выплатах и пособиях мы уже рассказывали.

В ФСС будущей матери следует обращаться, если:

  1. Работодатель прекратил свою деятельность.
  2. У работодателя нет денег.
  3. Работодатель неизвестно где находится, а факт невыплаты пособия установлен судом.
  4. Работодатель находится на одной из стадий банкротства.
  5. Женщина — ИП, адвокат или нотариус и добровольно платит за себя страховые взносы.

Кто выплачивает пособие по уходу за ребенком. Пособие по УзР выплачивают в том же порядке, что и пособие по БиР: работодатель или ФСС.

Если зарплата небольшая или дохода не было, при расчете пособия исходят из МРОТ. Формула расчета такая:

МРОТ × 24 месяца / 730 дней × число дней больничного.

Также из МРОТ пособие по БиР рассчитывается для ИП, адвокатов, нотариусов и членов крестьянских хозяйств, которые уплатили в предшествующем декрету году взносы на соцстрахование.

Если женщина за 2 года до ухода в декретный отпуск зарабатывала меньше МРОТ или не зарабатывала вообще, ей будут платить установленную государством сумму пособия — 6752 Р в месяц.

Как оформляется пособие безработным женщинам. Если женщина безработная, пособие по БиР ей не положено. Пособие по уходу за ребенком безработным женщинам назначает и выплачивает отдел соцзащиты.

Находиться одновременно в отпуске по БиР и по УзР нельзя. Поэтому женщина может уйти из отпуска по УзР в отпуск по БиР, а следом — в новый отпуск по УзР.

Оформляют переход из одного отпуска в другой приказом в свободной форме. Женщине снова выплатят пособие по БиР, а потом будут платить пособие по УзР.

Ежегодный отпуск после декрета тоже должны дать, но только если женщина не использовала его раньше.

  1. В отпуск по беременности и родам может уйти только работающая женщина.
  2. В отпуск по уходу за ребенком может уйти как мама, так и любой другой родственник, который ухаживает за ребенком.
  3. Пособие по БиР и по УзР назначают по месту работы. Если работодатель — банкрот, у него нет денег или компания закрылась, а также если женщина — ИП и платит добровольные взносы, за пособием нужно обращаться в ФСС.
  4. Если женщина безработная, ей положено только пособие по УзР. Оформлять его нужно в отделе соцзащиты по месту жительства.

Пособие по беременности и родам в 2021 году

Пособие по беременности и родам (или, как его часто называют, «декретные») является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Разберемся, кому и в каком размере положена декретная выплата, какова продолжительность и особенности ее получения.

Выплата пособия по беременности и родам

См. также:

  • Пособие при рождении ребенка
  • Пособие по уходу за ребенком

Важно понимать, что на декретные могут рассчитывать только женщины (в отличие от пособия по уходу за ребенком). Все категории получателей пособия по беременности и родам в 2021 году перечислены в Федеральном законе от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей». К ним относятся женщины:

  • работающие
  • безработные (уволенные в связи с ликвидацией организаций в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их безработными)
  • обучающиеся по очной форме обучения
  • проходящие военную службу по контракту
  • усыновившие ребенка и относящиеся к вышеперечисленным категориям

Если женщина одновременно получает право на пособие по уходу за ребенком и пособие по беременности и родам, она может выбрать лишь одно из этих пособий

Обратите внимание: пособие по беременности и родам в 2021 году выплачивается только за период одноименного отпуска.

Это значит, что если женщина не воспользуется правом на указанный отпуск и продолжит работать (и, соответственно, получать заработную плату), то пособие ей не положено. Следовательно, за дни работы будет выплачена заработная плата.

Как только женщина решит воспользоваться правом на отпуск по беременности и родам и он будет оформлен, выплата зарплаты прекратится и начнется выплата пособия.

Пособие по беременности и родам с 2021 года во всех регионах платит ФСС напрямую работнице. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, пособие выплачивается органами соцзащиты по месту жительства (месту фактического пребывания или фактического проживания).

Документы для получения пособия по беременности и родам

Перечень необходимых документов приведен в Федеральном законе от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Вам понадобятся:

  • больничный лист, если он выдан в бумажной форме. Если больничный выдан в электронной форме, то необходимо сообщить работодателю его номер
  • справка о сумме заработка для расчета пособия  (при необходимости)
  • заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости)

Документы для получения пособия по беременности и родам в 2021 году можно направить в электронной форме, а также почтой — в последнем случае предоставляются не оригиналы, а заверенные копии

Сроки выплаты пособия по беременности и родам

  • При обращении за декретными выплатами важно не пропустить срок подачи документов — шесть месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
  • После того, как женщина предоставит пакет необходимых документов, страхователь в течение десяти календарных дней назначает ей пособие.
  • Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска.

Размер пособия по беременности и родам

Размер декретных выплат зависит от статуса получательницы:

  • Работающие женщины получают пособие в размере 100% среднего заработка
  • Уволенные в связи с ликвидацией организации – в размере 300 рублей
  • Студентки – в размере стипендии
  • Военнослужащие-контрактницы – в размере денежного довольствия
Читайте также:  Подготовка к кормлению грудью во время беременности

Если стаж застрахованной женщины составляет менее шести месяцев, она может рассчитывать на пособие в размере не выше МРОТ (с 1 января 2021 года — 12 792 рубля)

Расчет пособия по беременности и родам

С 2013 года женщинам не предоставляется право выбора порядка расчета пособия

Пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из среднего заработка и не зависит от стажа сотрудницы (в отличие от пособия по временной нетрудоспособности). Для удобства расчет пособия можно представить в виде следующей схемы:

Пособие по беременности и родам в 2021 году
равно

  1. доходы за 2 календарных года (предшествующих году наступления декрета)
  2. делим на
  3. умножаем на
  4. Теперь о нюансах.

количество дней в этом периоде
количество дней декрета

Во-первых, средний заработок за каждый из двух календарных лет не должен превышать определенного максимума. Этот максимум законодательно установлен – предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФСС за соответствующий год.

В 2019 году эта сумма составляла 865 000 рублей, в 2020 году – 912 000 рублей. То есть при расчетах по каждому году нужно использовать ту сумму, которая меньше.

Во-вторых, величина среднего дневного заработка (то есть частного от деления доходов за два года на количество дней) теперь законодательно ограничена . Допустимый максимум определяется так: берём предельные базы для начисления взносов в ФСС за два предшествующих декрету года, складываем и полученную сумму делим на 730.

В-третьих, из общего количества календарных дней в двухлетнем периоде следует исключить:

  • Периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком
  • Период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период НЕ начислялись страховые взносы

В-четвертых, если в течение двух предшествующих декрету лет сотрудница брала отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, то эти периоды, как видим, будут исключены из подсчетов. Однако женщине в этом случае предоставлено право заменить такие периоды (один год или оба) предшествующим годом (двумя годами), дабы это привело к увеличению размера декретных выплат.

Документы по теме «Пособие по беременности и родам в 2021 году»

  • Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»
  • Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
  • Приказ Минтруда России от 30.04.2013 N 182н «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись»
  • Справочная информация: «Размер пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам»
  • Справочная информация: «Индексация пособий гражданам, имеющим детей»

Отпуск по беременности и родам. Пособие по беременности и родам

В силу ч. 1 ст.

255 Трудового кодекса Российской Федерации женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.

 Таким образом, предоставление отпуска по беременности и родам носит заявительный характер, законодательный запрет на осуществление беременной женщиной трудовой деятельности в период освобождения от работы, отраженный в листке нетрудоспособности, выданном в связи с беременностью и родами, отсутствует.

  • Для назначения пособия по беременности и родам женщина представляет по месту работы листок нетрудоспособности.
  • Следовательно, для того, чтобы предоставить отпуск по беременности и родам, необходимо соблюдение двух условий: это наличие письменного заявления работницы о предоставлении такого отпуска (в заявлении необходимо указать конкретную дату начала отпуска), а также наличие надлежаще оформленного листка нетрудоспособности.
  • В случае, если женщина, имея на руках листок нетрудоспособности, не предъявит его работодателю, будет продолжать работать, а заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам напишет с более поздней даты, обязанность работодателя выплачивать пособие по беременности и родам возникнет со дня предоставления названного отпуска.

Таким образом, имея на руках листок нетрудоспособности, женщина может не предъявлять его работодателю и продолжать работать, при этом, если заявление на отпуск по беременности и родам будет написано с 01.01.2021 года, расчетным периодом будут являться 2019-2020 годы.

Обращаем внимание, что действующим законодательством не предусмотрено продление отпуска по беременности и родам, датой окончания отпуска по беременности и родам в данной ситуации будет дата, указанная в листке нетрудоспособности (листок нетрудоспособности выдается единовременно на 140 календарных дней — 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов, при многоплодной беременности листок выдается продолжительностью 194 календарных дня — 84 календарных дня до родов и 110 — после родов).

Кроме того, обращаем внимание, что если женщина напишет заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам с даты, указанной в листке нетрудоспособности, то есть с 01.11.2020, а предъявит его в 2021 году, то расчетным периодом будут являться 2018-2019 годы, поскольку страховой случай наступит в 2020 году.

Отпуск по беременности и родам: ответы на самые частые вопросы

Стоит ли бояться озвучивать начальству своё «интересное положение»? Каких неприятностей можно ожидать от работодателя? 

Безусловно, работодатель не вправе каким-либо образом притеснять работницу по причине ее беременности, ведь это будет не что иное, как дискриминация (ст.3 ТК РФ).

За ущемление прав беременной работницы работодатель может не только быть привлечен к административной ответственности по ч.1 ст 5.

17 КоАП РФ (штраф на компанию от 30 000 до 50 000 рублей, на руководителя от 1 000 до 5 000 рублей), но и к уголовной ответственности. Если руководитель уволит работницу по мотивам ее беременности, он может быть наказан:

  • штрафом в размере до 200 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев,
  • либо обязательными работами на срок до 360 часов.

Однако на практике, несмотря на риск ответственности, работодатели нередко стараются вынудить женщину к увольнению, как только узнают о ее беременности. Вряд ли женщине стоит в этом случае опасаться. И инспекция труда, и суд будут на ее стороне, хотя, конечно, все эти разбирательства совсем не нужны будущей маме.

Если беременную действительно могут уволить только при ликвидации предприятия, то является ли это лазейкой для того, чтобы «халтурить» — постоянно быть на больничных, недобросовестно исполнять обязанности, опаздывать?

На практике такое встречается нередко. ТК РФ запрещает увольнять беременную женщину по инициативе работодателя, но делает исключение для пунктов: 1, 5-8, 10 или 11 ч.1 ст. 81 или п.2 ст. 336 ТК РФ (увольнения по дисциплинарным основаниям). То есть формально нарушительницу можно уволить и за неоднократное неисполнение обязанностей, и за прогул, и другие грубые нарушения.

На практике сделать это крайне проблематично, ведь здесь необходимо наличие вины работницы.

Но при разбирательстве она, безусловно, будет апеллировать к своему особому состоянию, внезапно ухудшившемуся самочувствию, риска потерять ребенка и т.д.

Поэтому компаниям лучше ориентироваться на то, что суды, как правило, на стороне беременной женщины, и не затевать разбирательства. Лучше дождаться выхода женщины в декрет, как бы ни хотелось наказать такую работницу.

Когда уходить в декрет? При одноплодной беременности на сроке в 30 недель, при многоплодной – 28, но есть ли какие-то другие варианты?

Законодательство не предусматривает иных сроков описка по беременности и родам. Но беременная вправе взять очередной отпуск перед отпуском по беременности и родам (ст.260 ТК РФ), при этом размер этого отпуска никак не ограничен.

Например, если до этого женщина на ходила в отпуск два года и у нее накопилось 56 дней (28+28), то она может взять все эти дни, и таким, образом, не работать до рождения ребенка намного больший период времени. Также беременная работница может длительно находиться на больничном, если с беременностью не все порядке.

Конечно, и в этой случае работодателю придется только терпеливо ожидать благополучного исхода. Н о при этом не следует забывать проверять листы нетрудоспособности, которые предъявляет беременная. Случаи подделки листов нетрудоспособности встречаются среди беременных так же часто, как и среди других работников.

Какие существуют нормы для работающих беременных? Какие льготы и послабления?

  • Компания не может отказать беременной женщине в приеме на работу по мотивам беременности (ст. 64 Трудового кодекса РФ (далее – «ТК РФ»)).
  • Компания не может установить беременной женщине испытание при приеме на работу (ст.70 ТК РФ).
  • Компания не может расторгнуть трудовой договор с беременной работницей по инициативе работодателя (ст. 261 ТК РФ), за исключением увольнения в связи с ликвидацией организации (п. 1 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). Усложнен также порядок расторжения срочного трудового договора с беременной работницей (ст. 261 ТК РФ).
  • По просьбе беременной работницы компания обязана установить неполный рабочий день или неполную рабочую неделю (ст. 93 ТК РФ) с оплатой пропорционально отработанному времени.
  • Компания не может привлекать беременную работницу к работе в ночное время (ч. 5 ст. 96, ч. 1 ст. 259 ТК РФ), к сверхурочной работе (ч. 5 ст. 99, ч. 1 ст. 259 ТК РФ), к работе в выходные и нерабочие праздничные дни (ч. 1 ст. 259 ТК РФ), к направлению в служебные командировки (ч. 1 ст. 259 ТК РФ).
  • Работница имеет право взять ежегодный оплачиваемый отпуск перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него либо по окончании отпуска по уходу за ребенком (ст. 260 ТК РФ).
  • Компания не может отозвать из отпуска беременную работницу (ч. 3 ст. 125 ТК РФ).
  • В отношении беременных женщин в соответствии с медицинским заключением (по форме N 084/у) и по их заявлению компания обязана:
Читайте также:  Беременность и роды после сифилиса

— снизить нормы выработки, нормы обслуживания;

— либо перевести на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов с сохранением среднего заработка по прежней работе (ст. 254 ТК РФ).

  • До предоставления такой работы компания обязана освободить беременную работницу от работы с сохранением среднего заработка (ст. 254 ТК РФ).
  • Согласно п. 13.2 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, компания обязана перевести работницу со времени установления беременности на работы, не связанные с использованием компьютера (если имеется неблагоприятный производственный фактор согласно отчета о спецоценке) или ограничить время работы на компьютере (не более 3 ч за рабочую смену).

Оптимальный перерыв между беременностями: для здоровья мамы и ребенка

Оптимальный перерыв между беременностями: для здоровья мамы и ребенка После рождения ребенка, чаще – первенца, многие родители задаются вопросом: сколько времени нужно женщине, чтобы восстановиться и подготовиться к следующей беременности?

планирование беременности

Лариса (имя изменено) считала себя самой счастливой женщиной, ведь после почти 10-летнего ожидания она второй раз стала мамой. Забылись слезы по причине нескольких выкидышей – в колыбели спала маленькая дочь.

И каково было удивление нашей героини, когда спустя 2 месяца после родов она почувствовала знакомые симптомы. Не веря своим глазам, она увидела две полоски на тесте для беременности и растерялась.

Третья беременность протекала сложно, с многочисленными угрозами выкидыша, но спустя 9 месяцев в семье родился мальчик.

Лариса считает своих погодок наградой за годы ожидания и полагает, что приняла правильное решение, отказавшись от прерывания третьей беременности, наступившей практически сразу после родов. Какой же перерыв между беременностями акушеры-гинекологи называют оптимальным, чтобы женщина сумела полноценно восстановиться и ее организм подготовился к новой беременности?

Согласно результату исследования, проведенного при участии более 170 тысяч детей, у малышей, зачатых с промежутком меньше 6 месяцев или больше 120 месяцев между беременностями, наблюдались повышенный риск преждевременных родов, низкий

вес ребенка при рождении или отклонения в развитии плода во время беременности.

Арифметика перерыва между двумя беременностями

Перерыв для беременности, завершившейся естественными родами По мнению врачей акушеров-гинекологов, оптимальным перерывом между беременностями, если предыдущая завершилась самостоятельными родами, являются 2–2,5 года. В расчет принимаются:

  • 1 год – кормление ребенка грудным молоком;               
  • 9 месяцев – восстановление организма женщины после периода грудного вскармливания.

Однако для того чтобы минимизировать возможные сложности во время последующей беременности, желательно выдержать дополнительную паузу еще в 6 месяцев. Таким образом, идеальный перерыв между рождением детей составит 2,5 года.

Перерыв для беременности, завершившейся кесаревым сечением Если предыдущая беременность закончилась родами путем кесарева сечения, то родителям важно в течение 3 лет не предпринимать попыток к зачатию следующего малыша.

В течение этого времени должен сформироваться и «окрепнуть» рубец, оставшийся на матке после операции. Ведь известны случаи, когда место прикрепления плодного яйца приходилось именно на область послеоперационного рубца.

При росте матки во время беременности «неокрепший» рубец может истончиться и даже разойтись от нагрузки, что неблагоприятно повлияет на течение беременности и состояние здоровья плода.

Чтобы свести к минимуму потенциальные угрозы для течения очередной беременности, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется до выбора оптимального времени для зачатия сделать УЗИ матки, в ходе которого врач оценит состояние послеоперационного рубца на ней.

Процесс восстановления женского организма после родов

В течение 9 месяцев беременности организм женщины тратит все силы на вынашивание малыша. После родов ее организм начинает восстанавливаться и возвращаться к прежнему состоянию. И этот период довольно длительный, так как в норму должны придти:

  • органы репродуктивной системы (матка, яичники, шейка матки, влагалище и промежность, молочные железы);
  • мышцы тазового дна;
  • эндокринная система, в частности яичники, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон;
  • менструальный цикл – он должен стать регулярным;
  • состав и количество крови;
  • уровень витаминов и микроэлементов;
  • уровень белков.

Короткий перерыв между беременностями: «за» и «против»

«За» короткий перерыв:

  • родить детей-погодок означает быстрее оставить бессонные ночи (грудное вскармливание, смену подгузников, приучение к горшку, проблемы из-за колик и прорезывания зубов) в прошлом;
  • дети, рожденные с небольшим интервалом времени, будут ближе друг другу по интересам и увлечениям;
  • возможность не прерывать карьеру снова из-за декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком.

«Против» короткого перерыва:

  • наличие ребенка младше 3 лет не позволит беременной женщине следить за своим здоровьем так же полноценно, как в предыдущую беременность;
  • при наступлении новой беременности придется прервать кормление грудью уже родившегося крохи, так как это может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности;
  • выполнение ежедневной домашней работы и уход за ребенком младше 3 лет способны вызвать физическое и психологическое недомогание на фоне новой беременности.
  • Американские ученые изучили информацию о родах 400 тысяч женщин и пришли к выводу, что 3-летний перерыв между беременностями идет на пользу не только детям, но и будущим мамам. Во время следующего вынашивания ребенка они почти
  • не сталкиваются с анемией, скачками артериального давления или кровотечениями.

Быть или не быть очередной беременности?

Хотя гинекологи рекомендуют женщинам дать себе возможность восстановиться после родов, многие предпочитают вновь испытать радость материнства в течение периода менее 2–2,5 лет после рождения ребенка. И подтверждением тому немалое количество детей-погодок.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Как получить новые пособия для неполных семей и беременных?

С 1 июля 2021 г. появятся новые меры поддержки семей с детьми и тех семей, в которых дети только планируются. Но пособия назначат лишь при соблюдении ряда условий

В конце мая президент подписал закон, которым предусмотрены новые пособия для граждан с низкими доходами, а также изменение порядка расчета пособия по временной нетрудоспособности для родителей дошкольников1.

Это пособие будут назначать с июля текущего года на условиях, аналогичных тем, что существуют для пособия на детей с 3 до 7 лет. С одной оговоркой: семья, где растет ребенок в возрасте от 8 до 17 лет, должна быть неполной, а родитель, претендующий на пособие, – одиноким.

Одинокий родитель – это как?

Минтруд разъяснил, что одиноким будет считаться родитель, который:

  • является единственным;
  • овдовел в браке (второй родитель ребенка умер);
  • находится в разводе со вторым родителем ребенка.
  • Пособия получат также те семьи, в которых один из родителей пропал без вести.
  • Каждое из данных обстоятельств должно быть подтверждено документально: свидетельством о рождении ребенка с прочерком в графе «отец», свидетельством о смерти или разводе, решением суда.
  • В случае развода должны быть установлены алименты на ребенка в судебном порядке (ответы на популярные вопросы получателей алиментов и их плательщиков вы найдете в статье «Об алиментах на ребенка – в подробностях»).
  • Пособие назначат только малообеспеченным?
  • Новое пособие смогут получить только малообеспеченные семьи. При оценке имущественного положения семьи будут смотреть на:
  • наличие дохода;
  • его размер;
  • состав имущества на праве собственности.

Какое имущество семьи учтут?

Смотреть будут как на движимое имущество (авто, мотоциклы, самоходную технику, катера и т.п.), так и на состав и размер недвижимого имущества.

Квартира или дом могут быть любой площади. Но если таких объектов недвижимости несколько, то значение имеет площадь жилья на каждого члена семьи. Для квартиры лимит – 24 кв. м на человека, для дома – 40 кв. м.

Земельные участки посчитают по площади. Она не должна превышать 25 соток в городских поселениях и 1 га в селах.

Учтут нежилые помещения, в том числе недострой. Но не будут пересчитывать количество сараев и иных нежилых построек на участке ИЖС.

При наличии в семье машины обратят внимание на ее возраст и мощность двигателя. Иметь автомобиль моложе 5 лет с мощностью двигателя более 250 л. с. нельзя.

У многодетной семьи в собственности могут быть два гаража и автомобиля или мотоцикла. Квартиры, дома, участки и машины, выданные как меры поддержки таким семьям или семьям с инвалидами, не учитываются.

Зато будут учитывать сбережения семьи. В назначении пособия откажут, если годовой доход от процентов по вкладу превышает величину прожиточного минимума на душу населения. В среднем эти вклады не должны быть больше 250 тыс. руб.

В каком случае пособие назначат, даже если дохода у семьи нет?

Каждый совершеннолетний член семьи должен иметь доход, если семья хочет получить поддержку от государства. Отсутствие дохода возможно только при наличии уважительных причин. К числу таких причин относятся:

  • нахождение в отпуске по уходу за ребенком или за лицом старше 80 лет, лицом с инвалидностью;
  • обучение по очной форме до момента достижения 23 лет;
  • прохождение службы в армии или неистечение 3 месяцев после демобилизации (дальше требуется трудоустройство);
  • прохождение лечения сроком более 3 месяцев;
  • нахождение в местах лишения свободы или неистечение 3-месячного периода после этого;
  • нахождение на учете в службе занятости в качестве безработного до 6 месяцев.
Читайте также:  3 главных проблемы с животиками у самых маленьких

Каким будет размер пособия и когда его начнут выплачивать?

Размер выплаты – 50% прожиточного минимума на ребенка в регионе проживания. В среднем это 5600 руб.

Платить деньги начнут с 1 июля 2021 г. при условии, что ребенку к этой дате уже исполнится 8 лет. Если этого возраста ребенок достигнет позже, то выплату назначат с даты 8-летия. Но важно обратиться за пособием в течение 6 месяцев с этой даты.

Платить деньги будут до 17-летия ребенка. Каждый год пособие будут продлевать при подтверждении нуждаемости семьи и ее соответствии иным критериям.

Как получить пособие?

За назначением пособия можно обратиться как лично в Пенсионный фонд, так и дистанционно через Портал госуслуг. Возможно обращение в МФЦ.

Для получения этого пособия должны быть соблюдены несколько условий:

  • срок беременности – 6 и более недель;
  • женщина должна встать на учет по беременности в период до 12 недель;
  • семья женщины должна быть малоимущей.

Платить деньги будут с момента постановки на учет до момента родов или прерывания беременности.

Выплата эта ежемесячная. Ее размер – 50% прожиточного минимума в регионе проживания. В среднем по России в 2021 г. это 6351 руб.

Платить начнут с 1 июля 2021 г.

За пособием нужно будет обратиться в Пенсионный фонд.

С 1 сентября 2021 г. изменится порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности для родителей детей до 7 лет. Ранее размер оплаты по больничному листу зависел от продолжительности страхового стажа. Теперь все родители детей до 7 лет смогут получить 100% среднего заработка за период ухода за своим болеющим ребенком.

Максимальный размер пособия – не более 74 001 руб. в месяц вне зависимости от трудового стажа. Пособие в таком размере полагается родителям до момента достижения ребенком 8 лет.

Пермские гинекологи — о критериях выхаживания недоношенных младенцев | Медицинская Россия

Начиная с  2012 года, Российская Федерация перешла на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения. Недоношенных младенцев стали выхаживать, начиная с 22-недельного срока беременности .

До этого они приравнивались к выкидышам, а  преждевременными родами считались роды в сроке не ранее 28 недель.

Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7 %, ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей.

Западные страны, накопив достаточный опыт и проанализировав результаты выживаемости новорождённых и состояние здоровья детей, родившихся в сроке 22-24 недели, сместили эту границу с 22 недель на 25. Связано это с высокой смертностью новорождённых в сроке 22-24 недели, более 90 % из них имеют массу тела всего 500-700 грамм.

Акушер-гинеколог больницы № 6 и председатель местного профсоюза Альянс врачей Анастасия Тарабрина:

— Все врачи в нашей стране абсолютно не защищены.

Я считаю уголовное преследование, которому подвергаются медицинские работники сегодня, просто возмутительным! У всего медицинского сообщества сейчас на слуху имя врача-неонатолога  из Калининграда Элины Сушкевич, которой Следственный комитет предъявил обвинение по статье «убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии». Её обвиняют в убийстве новорождённого, который родился преждевременно на сроке 23 недели.

Дети, рождённые на сроке в 23 недели и, например, 27 недель, имеют огромную разницу в плане дальнейших перспектив по здоровью, ведь каждая неделя значительно увеличивает шансы на жизнь и здоровье.

Те из них, кто выживает, остаются инвалидами тяжелой и средней степени, они не могут самостоятельно питаться и передвигаться, имеют тяжёлые неврологические нарушения, в том числе и ДЦП, часть из них оказываются слепыми или глухими.

Поэтому они требуют постоянного тщательного ухода.

Выжившие дети после долгих месяцев нахождения в Перинатальном центре выписываются домой и попадают в общую сеть, где ими должны заниматься участковые педиатры, у которых и так по два участка. А такой ребёнок требует ежесекундного участия.

Как правило, такие семьи остаются со своей проблемой один на один: огромная психологическая нагрузка, немалые финансовые затраты — всё это ложится на родителей! Многие из них не выдерживают.

Дети-инвалиды в таких семьях должны проходить серьёзную реабилитацию, которая у нас в стране не развита.

Именно поэтому западные страны отказались от выхаживания таких детей и сдвинули сроки: это слишком дорого, и перспективы при этом весьма туманны. Руководство нашей страны вложило огромные денежные средства в развитие сети Перинатальных центров, их оснащение, но не продумало, что делать дальше с такими детьми.

Российское общество акушеров-гинекологов неоднократно обращалось в Минздрав, предупреждая, что страна не готова к переходу на критерии по ВОЗ, но их не услышали.

Я думаю, что это происходит потому, что существует политический аспект этого вопроса: мы не можем быть хуже стран Запада и должны догнать и перегнать их; мы должны увеличить показатели рождаемости любыми возможными способами для устранения демографического кризиса. Раньше родов было намного больше.

Сейчас рожают женщины, рождённые в 90-х, когда был демографический провал. Поэтому стало меньше самих женщин, способных родить, и сами они не всегда решаются на рождение ребенка из-за экономической ситуации в стране.

Этические и моральные аспекты этого вопроса до сих пор вызывают бурное обсуждение в медицинской среде: что лучше: спасти, обрекая семью и таких детей на мучительную жизнь, или не оказать помощь, имея при этом благие намерения? Но самая главная беда заключается в том, что акушеры-гинекологи и неонатологи становятся заложниками таких ситуаций: детей не всегда удаётся спасти, а обвиняют в этом врачей, возбуждая при этом уголовные дела.

Справка

В 2018 году в Пермском краевом перинатальном центре родилось живыми 4763 ребёнка. Погибло 32 ребёнка. 31 случай (97 %) — недоношенные дети и 1 случай (3 %) — доношенный ребёнок, умер от врождённого порока сердца.

Из недоношенных детей, которые погибли, 25 (78 %) — дети, рождённые с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. Из них три ребёнка — с массой тела до 500 грамм, 16 детей — с массой тела от 500 грамм до 750 грамм, и шесть — с массой тела до 1000 грамм. Более половины детей родились в сроке гестации до 25 недель.

Основную долю составили случаи гибели от внутриутробного сепсиса и внутриутробной пневмонии 19 детей (59 %), врождённые пороки развития — 3 случая (9 %) и другие причины.

Главный акушер-гинеколог Перми Ольга Лих, заведующая Пермским краевым перинатальным центром:

— Срок беременности 22-24 недели — это неблагоприятный срок для здоровья и выживаемости детей.

Родители должны быть осведомлены, что в данной группе детей крайне низкая выживаемость (6-20 % в зависимости от срока беременности) и высокий процент инвалидизации детей, что обусловлено глубокой незрелостью всех органов и систем ребёнка, появившегося на свет раньше срока.

Шансы на выживаемость детей в сроке свыше 24 недель беременности возрастают на 2-3 % с каждым днём. Прогноз для выживаемости детей в сроке 25-26 недель составляет уже более 50 %.

Основная причина младенческой смертности при сверхранних преждевременных родах — это внутриутробное инфицирование и врожденная пневмония. В данных случаях внутриутробное инфицирование является и причиной преждевременных родов.

Дети рождаются глубоко недоношенными, с дыхательной недостаточностью, с сердечно-сосудистой недостаточностью, требуют оказания реанимационной помощи.

При рождении новорождённый получает в полном объёме весь комплекс реанимационных мероприятий и в дальнейшем получает лечение в соответствии с выявленной патологией, но это не может служить гарантией выживаемости такого ребёнка.

В подавляющем большинстве случаев преждевременные роды и внутриутробное инфицирование детей связано с хронической экстрагенитальной патологией у беременных (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы, полового тракта, эндокринной патологией, анемией), наличием хронических очагов инфекции до беременности и во время беременности (инфекция половых органов, мочевыводящих путей, ЛОР-органы, ротовая полость), отсутствием прегравидарной подготовки, отсутствием санации хронических очагов инфекции до наступления беременности. Учитывая выше указанное, следует обратить внимание женщин, планирующих беременность, на необходимость обращения к участковому врачу акушеру-гинекологу до наступления беременности для проведения прегравидарной подготовки (коррекции экстрагенитальной патологии, санации хронических очагов инфекции, приёма препаратов, снижающих риск врождённых пороков развития у плода).

Женщины должны понимать: чтобы выносить здорового ребёнка, беременность надо планировать, обследоваться на инфекции, лечить их, корректировать экстрагенитальную патологию, но так бывает далеко не всегда.

Часть женщин требуют досрочного родоразрешения по медицинским показаниям в связи со своим тяжёлым заболеванием. Всё чаще женщины, имеющие крайне тяжёлую экстрагенитальную патологию, беременеют.

Существует приказ № 736 Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», в этом приказе обозначены заболевания, которые угрожают жизни женщины при вынашивании беременности.

Данным пациенткам беременность противопоказана, но пациентки игнорируют это. Несмотря на то, что риск для здоровья колоссальный, они пытаются выносить ребёнка.

Мы оказываем медицинскую помощь пациенткам с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек с почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, системными заболеваниями, потенциально угрожаемыми для жизни пациентки. На фоне беременности эти заболевания прогрессируют, состояние пациенток ухудшается. По медицинским показаниям, при ухудшении состояния пациентки показано досрочное родоразрешение, в противном случае женщина может погибнуть. Соответственно, дети рождаются преждевременно, и прогнозы по таким детям неблагоприятные.

Европейские страны перешли на срок беременности в 25 недель в связи с высоким уровнем младенческой смертности и высоким процентом инвалидности среди этих детей. Данные дети отличаются глубокой незрелостью всех органов и систем. Одно из грозных осложнений — незрелость бронхолёгочной системы у новорождённого.

Легочная ткань незрелая, развивается респираторный дистресс, эти дети страдают тяжёлой дыхательной недостаточностью, нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), для них характерна высокая частота инфекционных осложнений, в связи с чем дети нуждаются в антибактериальной терапии.

Незрелая иммунная система снижает способность к сопротивлению инфекционному агенту, возникают септические осложнения и полиорганная недостаточность.

После реанимационного отделения дети переводятся на второй этап выхаживания (отделение патологии новорождённых).

Дети, рождённые от сверхранних преждевременных родов, находятся в перинатальном центре довольно длительное время, пока не достигнут, как минимум, веса двух килограмм, они нуждаются в круглосуточном наблюдении врачей и пребывании в стационаре.

После выписки они наблюдаются в отделении «Катамнестического наблюдения и восстановительного лечения раннего возраста», специально созданного для детей, перенёсших тяжёлую перинатальную патологию. Дети, требующие реабилитационных мероприятий, продолжают лечение в специализированных центрах.

Как сообщалось ранее, гинекологи Александр Макацария и Виктория Бицадзе рассказали, почему женщинам всё труднее зачать и выносить ребёнка, а также предупредили об опасностях выхаживания младенцев, родившихся с экстремально низким весом. Подробнее читайте: “Выхаживание 500-граммовых младенцев аукнется следующим поколениям”

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *