Фарингит у детей

Клиническая картина фарингита напрямую зависит от формы течения заболевания и сопутствующих нарушений в детском организме. Однако выделяются общие признаки, присущие всем разновидностям фарингита: болевой синдром с локализацией в горле, першение и покраснение задней стенки глотки.

Проявления острой формы заболевания:

  • першение и ощущение сухости в глотке;
  • осиплость голоса;
  • поверхностный сухой кашель;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, сонливость;
  • головная боль.

Особенно сложно болезнь протекает у младенцев.

Из-за дискомфорта в горле малыши сильно плачут, отказываются от приема пищи, беспокойно спят, у них отмечаются расстройства глотания, неконтролируемое слюнотечение. Хроническая форма фарингита делится на катаральную, атрофическую и гипертрофическую.

Катаральный фарингит является наиболее легко протекаемой формой, не сопровождающейся изменениями структуры тканей глотки. При атрофическом фарингите слизистая горла под воздействием определенных факторов становится более тонкой и уязвимой перед инфекционными агентами.

Гипертрофическая форма, наоборот, отличается разрастанием лимфоидной ткани (однако она не в состоянии полноценно выполнять функцию защиты), отечностью слизистой и локальным утолщением эпителия (формируются участки гипертрофии). Фарингит у детейНаличие у ребенка проявлений фарингита – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение к врачу-отоларингологу. На первичном приеме специалист внимательно выслушивает жалобы юного пациента и его родителей, уточняет необходимые детали (как долго длятся симптомы, имелись ли контакты с больными людьми и т.д.). Тщательно собранный анамнез позволяет врачу поставить предварительный диагноз и предположить наиболее вероятную причину развития патологии. Дальнейшая диагностика фарингита включает в себя следующие обследования:

  • Инструментальное исследование глотки при помощи специального прибора – ларингофарингоскопа.
  • Лабораторный анализ мазка из глотки, позволяющий определить природу заболевания.

Только получив результаты всех исследований, врач может объективно оценить особенности течения заболевания и, следовательно, подобрать наиболее подходящую тактику лечения. Всем известно, что значительно легче предупредить болезнь, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы избежать развития фарингита, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Стараться не переохлаждать организм.
  • Ограничить употребление холодной и горячей пищи, а также прием холодных и горячих напитков.
  • Отказаться от курения в присутствии ребенка.
  • Регулярно проводить влажную уборку комнат.
  • Следить за правильностью дыхания (ребенок должен дышать через нос – так воздух согревается и обезвреживается).
  • Своевременно посещать врача при наличии любых подозрений на патологии горла и носа.

Соблюдая указанные правила, вы сможете свести риск развития заболеваний ЛОР-органов у ребенка к минимуму. «СМ-Доктор» — специализированная клиника для детей и подростков, где работают квалифицированные специалисты, которые регулярно повышают свой профессионализм. Мы обследуем и лечим детей в соответствии с медицинскими рекомендациями мирового уровня. «СМ-Доктор» — только обоснованная диагностика и доказано эффективное лечение. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок имел крепкое здоровье и сильный иммунитет!

Детская клиника м.Марьина Роща

Фарингит у детей

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Фарингит у детей

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Фарингит у детей

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Фарингит у детей

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Фарингит у детей

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д.м.н.

Фарингит у детей

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Фарингит у детей

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Фарингит, причины и методы лечения

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани. Заболевание бывает острым или хроническим и сопровождается першением и болями в горле.

Фарингит у детей

  1. Острый фарингит

    Острый фарингит развивается после переохлаждения и организма, развития инфекции или вдыхания веществ, газов, раздражающих слизистую. Признаки этого заболевания очень похожи на острый тонзиллит.

    Нередко люди путаются из-за похожих симптомов, но важно поставить правильный диагноз, потому что это две совершенно разные болезни со своими методами лечения.

    При остром тонзиллите поражаются только небные миндалины, а при остром фарингите происходит поражение глотки.

  • Хронический фарингит

    Хронический фарингит может развиться после длительного острого фарингита. Снижение иммунитета, частые простудные заболевания, неблагоприятная экология могут также стать причинами перерастания острого фарингита в хронический.

    Хронизацию острого фарингита могут спровоцировать чрезмерное курение и употребление алкоголя, инфекции в области носоглотки или полости рта.

    Свою роль может сыграть и частое применение сосудосуживающих лекарств (нафтизин и подобные капли), оказывающих ненужное анемизирующее действие на слизистую оболочку глотки.

  • Катаральный или простой фарингит

    Катаральный фарингит — это начальная стадия хронического заболевания. Симтомами является першение и неприятные ощущения при глотании. В горле накапливается большое количество вязкого вещества (слизи). Если своевременно начать лечение, то катаральный фарингит не перетечет в более сложную, хроническую форму.

  • Гипертрофический или гранулезный фарингит

    Гипертрофический или гранулезный фарингит появляется в условиях длительного нахождения в помещениях с повышенной влажностью или в местах с влажным климатом. Причиной может стать склонность человека к аллергии, чрезмерное курение и алкоголь.

    Также свою отрицательную роль играет искривление перегородки носа, нарушение носового дыхания, заболевания почек, печени, желудка или дыхательной системы.

    Гранулезный фарингит может развиться во время таких заболеваний, как тонзиллит, синусит, ринит или кариес зубов.

    В случае гранулезного фарингита народные средства лечения бессильны и необходимо как можно скорее записаться на прием к Лор-врачу.

    Без своевременного лечения гранулезный фарингит может перейти в атрофическую форму фарингита.

  • Атрофический фарингит Атрофический фарингит — это одна из форм хронического фарингита. При этом происходит истончение слизистой оболочки глотки, уменьшение ее влажности. Больной жалуется на сильную сухость во рту, непереносимость соленой и острой пищи. Сухость глотки может привести к трудности дыхания ртом и расстройствам сна на этом фоне. Происходит быстрое утомление голоса.

    Для того чтобы предотвратить появление атрофической формы фарингита, следует не допускать заболеваний дыхательных путей и своевременно лечить их.

    Диагностика фарингита

    Диагностировать фарингит, основываясь на жалобах больного, можно с помощью фарингоскопии, т.е при визуальном осмотре глотки. Точный диагноз можно поставить с помощью взятия мазка из глотки, лабораторный анализ которого определит бактериальный либо грибковый агент — возбудитель болезни и поможет назначить нужный антибиотик. С помощью ПЦР диагностики можно идентифицировать вирусы.

    Симптомы фарингита

    Фарингит у детей

    Большинство жалоб — это сухость, жжение или першение в горле. Реже больные жалуются на боли в горле, ощущение инородного тела время глотания.

    Острый фарингит характеризуется першением, сухостью, дискомфортом и болью в горле при глотании, иногда – общей слабостью организма, повышением температуры до 38С.

    При хроническом фарингите обычно нет повышения температуры, нет и ослабления общего состояния организма. Появляются сухость и першение в горле, ощущение «комка», из-за которого хочется прокашляться или отхаркнуть. Кашель при этом сухой. Дискомфорт в горле часто связан с потребностью часто сглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки.

    При гипертрофическом или гранулезном фарингите в глотке появляются гранулы и уплотнения, на слизистой оболочке появляются неровности и она становится ярко-красной. Гранулы начинают раздражать тройничный нерв и зев, способствуя позывам на рвоту.

    В случае атрофического фарингита слизистая оболочка становится сухой, бледной, часто покрывается засохшей слизью. Через поверхность слизистой можно разглядеть извилистость сосудов. Появляющиеся корки в глотке доставляют больному дискомфорт и ощущение инородного тела.

    Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней горла

    Осложнения при фарингите

    Осложнения при фарингите являются серьезной угрозой. При отсутствии или несвоевременном лечении у больного могут развиться заглоточный или парафарингиальный абсцесс. Последний может повлечь развитие сепсиса, который может угрожать жизни больного.

    Также фарингит может вылиться в следующие заболевания:

    • воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), особенно тяжело протекает у взрослых;
    • воспаление слюнных желез (сиалоаденит), при лечении может потребоваться операция;
    • воспаление среднего уха, слуховой трубы опасно частичной или полной потерей слуха;
    • ларингит — воспаление слизистой гортани;
    • трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
    • хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи и длительное лечение антибиотиками;
    • системные заболевания – ревматизм и пр.

    Лечение фарингита

    Фарингит у детей

    При лечении фарингита важно устранить причину болезни. На обычный прием антибиотиков заболевание не реагирует, поэтому доверьте свое лечение Лор-врачу.

    Важно!!! Для лечения всех случаев фарингита необходимо прекратить курение.

    При начальных стадиях заболевание излечить достаточно просто. Однако, отнеситесь серьезно к лечению данного заболевания, так как иногда оно может привести опасным осложнениям.

    Основные принципы лечения фарингита у детей и взрослых

    • Местная антимикробная терапия в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания, спреев. Эти лекарственные препараты, зачастую растительной природы, прекрасно смягчают кашель при фарингите. В состав таких препаратов так же входят обезболивающие вещества.
    • Системная антибиотикотерапия, особенно при фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, либо в случаях быстрого и тяжелого развития заболевания.
    • Симптоматическоое лечение, включающее щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.
    Читайте также:  Лечение молочницы при беременности

    Любое медикаментозное лечение фарингита необходимо проводить под контролем лечащего врача, т.к. выбор нужного для лечения препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта для каждого конкретного пациента.

    Профилактика фарингита

    Конечно, лучше не допустить причин фарингита, чем потом лечить его.

    Фарингит у детей

    Придерживайтесь этих рекомендаций для предотвращения фарингита или его осложнений:

    1. Закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
    2. Исключение из своей жизни курения и алкоголя – верных спутников фарингита;
    3. Укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача), применение препаратов-иммунокорректоров.
    4. Защита органов дыхания от пыли, вредных веществ загазованных или запыленных помещениях; избегайте дыхания ртом в таких ситуациях.
    5. Своевременное лечение насморка. Насморк является частым предшественником фарингита, что и немудрено – нос заложен, а холодный, пыльный, «обогащенный» паразитами и вирусами воздух поступает прямо на слизистую глотки.
    6. Регулярный контроль за здоровьем зубов, поскольку кариес располагает к фарингиту.
    7. Восстановление носового дыхания.

    Также профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле.

    Если Вас что-то беспокоит, либо Вы хотите узнать более детальную информацию о фарингите, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, Вы можете записаться на прием к отоларингологу клиники «Лор Плюс». Помните, что только Лор-врач может на основе результатов диагностики назначить грамотное лечение фарингита.

    Записаться на прием

  • Герпетическая ангина — симптомы, осложнения и лечение

    Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

    Симптомы герпетической ангины

    Фарингит у детей

    Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

    •     слабость;
    •     отсутствие аппетита;
    •     чувство недомогания;
    •     лихорадка;
    •     ломота в теле;
    •     раздражительность.

    С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

    На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

    В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

    Диагностика герпетической ангины

    Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

    •     возраст;
    •     сезонность (лето-осень);
    •     вида воспаления на горле;
    •     локализация пузырьков.

    Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

    Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

    Герпетическая ангина код мкб 10

    Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

    Герпетическая ангина у детей и ее особенности

    Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности.

    Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока.

    После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

    К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

    В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

    Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

    Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

    К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

    Лечение герпетической ангины

    После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

    С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

    1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
    2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
    3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
    4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

    При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

    • Циклоферон;
    • Цитовир;
    • Виферон.

    С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

    Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин. 

    Лечение народными средствами

    Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

    • Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
    •  Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
    •  1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
    •  Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
    • Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

    Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

    Рекомендации

    При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

    •     менингит с воспалением мозговых оболочек;
    •     энцефалит (воспаление тканей мозга);
    •     конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
    •     ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
    •     миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

    Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

    Профилактика

    Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

    Также к мерам профилактики относятся:

    •   систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
    •    Соблюдение режима – достаточное количества сна.
    •    Правильное питание.
    •    Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
    •    Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
    •    Снижение уровня стрессов.
    •    Своевременное лечение простудных заболеваний.

    Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

    Читайте также:  Как подготовить ребенка к детскому саду?

    Может ли быть герпетическая ангина без температуры?

    Во время герпетической ангины температура всегда повышается. На начальных стадиях температура повышается незначительно, как при простуде, но когда на слизистых уже появилась сыпь, температура может возрасти до 40. Держится гипертермия от 3 до 6 дней.

    Можно ли мыться при герпетической ангине?

    Мыться при данном заболевании можно. Сыпь появляется только на миндалинах и в носоглотке, на коже признаков визикул и папул нет, поэтому противопоказаний к приему душа нет. Но при гипертермии следует предпринять все меры, чтобы не было переохлаждения.

    ЛМожно ли повторно заболеть герпетической ангиной?

    После однократного перенесения болезни формируется иммунитет. Но иногда случается повторное обострение герпетической ангины. Повторное заболевание может быть диагностировано спустя много лет после первого случая, и только при сниженном иммунитете и ослабленном организме.

    Можно ли ходить в бассейн при герпетической ангине?

    От посещения бассейна во время герпетической ангины придется отказаться. Плавание в бассейне – это физические нагрузки, которые следует ограничить. Да и вода в бассейне довольно прохладная, что чревато переохлаждением. Бассейн считается общественным местом – не стоит становиться источником заражения множества людей.

    Герпетическая ангина остается заразной на протяжении 7 или 8 дней. За это время вирус полностью нейтрализуется и можно не опасаться заразить окружающих людей. Но, как правило, требуется еще несколько дней для восстановления сил и укрепления организма

    Фарингит — Симптомы

    Симптомы фарингита обычно проявляются в период межсезонья – осенью, весной и в зимнее время года.

    Воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся острой болью и дискомфортным першением в горле и имеющее острый или хронический характер, собственно, определяет понятие фарингит.

    Анатомическое строение глотки предполагает наличие трёх отделов органа – носоглотки, расположенной в верхней части, ротоглотки, расположенной в средней части, гортаноглотки, расположенной в нижней части.

    По месту локализации развивающихся воспалительных процессов можно так же подразделить симптомы фарингита. При этом, необходимо отметить условность такого разделения, ввиду мигрирующего характера вирусных и бактериальных инфекций, которые диффузно поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Зачастую миграции инфекций имеют нисходящее направление.

    Слизистая оболочка при хроническом фарингите имеет морфологическое изменение, преимущественно локализующееся в одном анатомическом отделе глотки. Это дает возможность выделить отдельные нозологии, в частности, хронический назофарингит.

    Основной причиной фарингита является раздражение слизистых оболочек глотки, путем вдыхания холодного или инфекционного воздуха, так же возможно химическое раздражение, вследствие употребления алкоголя или табака. Симптомы фарингита могут быть спровоцированы всевозможными микроорганизмами, например, стафило-, стрепто-, пневмококками или вирусами гриппа, аденовирусами.

    Известны случаи, развития фарингита спровоцированного грибками кандида. Так же возможно развитие фарингита вследствие распространения инфекционного очага, непосредственно прилежащего глотке. Таким образом, образуется фарингит по причине синусита, ринита или кариеса зубов.

    По этиологическим факторам острый фарингит разделяют на вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический, вследствие хирургических вмешательств или случайного попадания инородных тел и вызванный действием внешних раздражителей, а именно, кислотами, щелочью, паром или горячей жидкостью.

    В зависимости от характера изменений слизистой оболочки хронический фарингит может быть простым или катаральным, атрофическим или субатрофическим и гипертрофическим. Возможно сочетание этих форм хронических воспалений. А именно, диффузные атрофические изменения слизистой оболочки могут сочетаться с очагом гиперплазии тубофарингеального валика и лимфоидной ткани задней стенки глотки.

    В зависимости от того какие симптомы фарингита наблюдаются у больного, заболевание можно классифицировать на острый и катаральный или простой.

    Острый фарингит, соответственно, может быть вирусным, бактериальным, грибковым, аллергическим, травматическим, хроническим и вызванным внешними раздражителями. Катаральный фарингит может быть гипертрофическим или гранулёзным, атрофическим, смешанной формы.

    Катаральный фарингит при острой респираторной вирусной инфекции является одной из самых распространённых форм острых воспалений слизистых оболочек глотки.

    Около 70% возможных фарингитов провоцируются такими вирусами: коронавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами гриппа, респираторным синцитиальным вирусом. Чаще всего острый фарингит провоцирует риновирус.

    Современные исследования свидетельствуют о росте случаев острых респираторных вирусных инфекций в периоды межсезонья при непосредственном участии риновирусов.

    Как правило, бактериальной инфекции предшествует вирусное инфицирование, которое и является первопричиной.

    Возбудителей острого фарингита можно распределить в порядке убывания частоты таким образом: риновирус, коронавирус, аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа. Реже, но всё таки встречаются такие возбудители фарингита: респираторный синцитиальный вирус, вирус простого герпеса, энтеровирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна–Барра, цитомегаловирусы, вирус иммунодефицита человека.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Боль в горле: лечение со знаком вопроса

    Леденцы, таблетки для рассасывания, спреи для орошения, полоскания — всё это фармацевтическое разнообразие, применяемое при боли в горле, пользуется особым спросом в осенне-зимний период. Однако прежде чем рассасывать, орошать и полоскать, хорошо бы подумать: а действительно ли так нужны лекарства, и если да, то какие?

    Почему болит горло?

    Боль в горле — очень «говорящий» симптом, который свидетельствует о развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке глотки (фарингита) и/или миндалин (тонзиллита). Однако причина этого воспаления может быть различной.

    Чаще всего и фарингит, и тонзиллит развиваются вследствие банальной респираторной вирусной инфекции: по данным статистики, так происходит минимум в 40 % случаев.

    Самыми распространенными возбудителями вирусного фарингита являются риновирусы. Примерно в 30 % случаев горло болит гораздо по более неприятной причине — вследствие инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

    И у оставшихся 30 % больных причину выяснить так и не удается.

    «Всё это очень интересно, — воскликнет читатель, — но какое мне дело до всех этих тонкостей?». В действительности дело есть, и серьезное.

    Проблема в том, что принципы лечения вирусного и бактериального тонзиллита и фарингита кардинально отличаются.

    И поскольку большинство наших сограждан склонны заниматься самолечением, то, прежде чем рассасывать пилюли, хорошо бы разобраться в серьезности ситуации и убедиться в правильности своих действий.

    Ангина бактериальная

    Боль в горле с большей вероятностью имеет бактериальное происхождение, если она сопровождается высокой температурой тела (более 38 градусов), отсутствием кашля, увеличением и болезненностью лимфоузлов, отечностью миндалин и появлением экссудата (жидкости). Гораздо чаще инфицируются БГСА дети до 14 лет, реже — взрослые, причем чем старше, тем ниже вероятность.

    Если исходя из картины заболевания у вас есть основания подозревать бактериальную инфекцию, нужна немедленная помощь врача.

    Опасность ангины, вызванной БГСА, прежде всего заключается в том, что антитела, которые вырабатывает наш организм для борьбы с ним, могут атаковать не только БГСА, но и нашу же соединительную ткань. Именно поэтому бактериальные ангины опасны такими осложнениями, как миокардит (поражение сердечной мышцы), громерулонефрит и другие ревматические заболевания.

    Для того чтобы не допустить ревматических осложнений, бактериальный фарингит лечат антибиотиками пенициллинового ряда для приема внутрь (к примеру, Амоксициллином или Амоксициллина клавуланатом), причем делать это нужно не позже 9-го дня болезни и курс терапии должен продолжаться не менее 10 дней.

    Простуда и зима в разгаре

    Совсем иная тактика лечения вирусного фарингита и тонзиллита.

    А если это вирус?

    Боль в горле, связанная с инфицированием вирусами, — ситуация, можно сказать, тривиальная, особенно для взрослых. Как правило, вирусный фарингит не приходит «в одиночку»: он сопровождается целым комплексом проявлений респираторной инфекций, среди которых:

    • обильные выделения из носа; 
    • заложенность носа; 
    • кашель; 
    • субфебрильная температура тела (чаще не выше 37,5); 
    • головная боль; 
    • усталость.

    Лечение ОРВИ направлено прежде всего на снижение выраженности симптоматики. В международных руководствах по терапии респираторных инфекций рекомендуют для уменьшения боли в горле применять парацетамол или ибупрофен внутрь. А вот в отечественной практике чрезвычайно популярны местные препараты. О них стоит поговорить более подробно.

    Лечение на месте

    Ассортимент средств для местной терапии боли в горле в сегодняшних аптеках очень велик, причем многие препараты содержат два и более компонента. Зачастую в их состав входят антибактериальные вещества, например, грамицидин С, тиротрицин, фузафунгин, сульфаниламиды (сульфатиазол).

    Целесообразность применения местных препаратов с антибиотиками — под большим знаком вопроса. Препараты данной группы работают только при бактериальной инфекции (чаще всего это как раз БГСА), однако в этом случае должны назначаться антибактериальные средства для приема внутрь, которые вполне способны справиться с инфекцией без «местной помощи».

    Многие местные средства для облегчения боли в горле содержат антисептические компоненты (гекcэтидин, хлоргексидин, биклотимол, амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и др.). Их цель — вирусы, населяющие слизистую оболочку.

    Однако же эти препараты действуют только локально и потому не в состоянии охватить всех возбудителей (количественно).

    К тому же необходимость противовирусного лечения довольно сомнительна, ведь респираторные вирусы спустя 5–7 дней погибают совершенно «по своей воле», без какого бы то ни было лечения.

    Наряду с антисептиками в состав многих местных средств от боли в горле входят эфирные масла и анестетики.

    Читайте также:  Как делать массаж ребенку: советы для молодых мам

    Первые оказывают местнораздражающее, смягчающее действие и к тому же имеют приятный вкус, а вторые, блокируя нервные окончания, на некоторое время купируют болевой синдром.

    Безусловно, эти компоненты облегчают состояние, однако, увы, как правило, очень ненадолго. Чаще всего спустя 10–15 минут неприятные ощущения возвращаются с прежней силой.

    Так что же делать, если местные антибиотики не нужны, антисептики сомнительны, а анестетики переменчивы, как ветер в мае? Чем лечить боль в горле? Ответ прост: при бактериальной инфекции — антибиотиками для приема внутрь, которые выпишет доктор, а при вирусной — временем и, уж если совсем невмоготу, комбинированными средствами от боли в горле.

    • При этом хорошо бы помнить, что местное лечение боли в горле скорее дань глубоко вросшей в сознание советской привычки «хоть чем-нибудь лечиться», нежели реальная необходимость.
    • Марина Поздеева
    • Фото istockphoto.com

    Фарингит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    При появлении симптомов болезни в первую очередь следует обратиться к педиатру. В случае если фарингит у детей возвращается вновь, или не все симптомы пропадают после лечения, необходима помощь оториноларинголога. Поскольку симптомы фарингита схожи со многими другими простудными заболеваниями, важно установить причину развития болезни.

    Врач назначает следующие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР.

    При рецидивирующих фарингитах назначается:

    • эндоскопия носа и носоглотки;
    • консультация аллерголога (чтобы исключить аллергическую природу заболевания);
    • осмотр гастроэнтеролога (чтобы исключить рефлюксную болезнь);
    • эндоскопия гортани (при фаринголарингитах).

    Лечение 

    В случае острого фарингита или обострения хронического фарингита у детей назначаются следующие медикаменты:

    • растворы для полоскания горла («Фурацилин», «Ротокан», «Хлорофиллипт»);
    • растворы, чтобы смазывать слизистую («Протаргол», раствор «Люголь»);
    • спреи и аэрозоли для горла, а также таблетки и леденцы для рассасывания с обезболивающим и антисептическим действием;
    • растворы для ингаляций;
    • антибактериальные препараты (в случае если бактериальная этиология заболевания точно известна и определена чувствительность возбудителя);
    • при фарингите на фоне ОРВИ назначаются иммуномодулирующие;
    • при подъеме температуры выше 38°С назначают жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена.

    При лечении фарингита у детей меньше 3 лет спреи и аэрозоли не используются, поскольку при впрыскивании они могут стать причиной рефлекторного спазма гортани и приступа удушья. Также исключается полоскание горла в связи со сложностью самостоятельного выполнения процедуры ребенком.

    В случае грибкового фарингита у детей при лечении горло обрабатывают местными противогрибковыми препаратами. Если воспаление вызвано аллергической реакцией, назначаются антигистаминные препараты в виде таблеток, сиропов или капель.

    Профилактика 

    Чтобы избежать появления у ребенка хронического или острого фарингита, родителям следует соблюдать простые меры профилактики: повышение иммунитета и сокращение контактов с потенциальными возбудителями заболевания.

    Важны регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых. Также следует не допускать переохлаждений. В комнате ребенка должен быть нормальный уровень влажности и комфортная температура.

    Нужно избавить малыша от контактов с табачным дымом, загрязненным воздухом, пылью.

    Следует своевременно лечить простудные заболевания, ринит, синусит, аденоидит, в период сезонных эпидемий ОРВИ ограждать ребенка от контактов с больными людьми.

    Литература и источники

  • Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. — М.: Медицина, 1995. 
  • Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
  • Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989.
  • Видео по теме:

    Фарингит — заболевание горла — ЛОР клиника №1

    Фарингит – это заболевание горла, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки глотки и возможной реакцией лимфатических узлов.

    Каким бывает фарингит?

    • Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающих веществ).
    • Хронический фарингит может быть последствием не долеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. При хроническом фарингите отмечают фазы обострения и ремиссии.

    Фарингит редко бывает изолированным, чаще он сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Хронический фарингит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. У детей, как правило, возникают явления острого фарингита.

    Проявления

    • При остром фарингите может возникать першение, сухость, щекотание, жжение, дискомфорт и боль в горле, которая усиливается при глотании. Реже возникает общее недомогание, может быть подъем температуры до 37,5-38°C. При воспалении боковых валиков глотки, боль может иррадиировать в уши. При пальпации может возникать увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов
    • Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациент ощущает сухость, першение, может возникать чувство комка в горле, что вызывает желание откашляться.

    Причины

    Чаще острый фарингит развивается под воздействием вирусов, на втором месте стоят бактериальные инфекции, еще реже это грибковая, аллергическая реакция и травмы.

    Следует помнить, что фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением многих инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия).

    Часто бывает, что хронический фарингит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или следствием патологии пищеварительной системы (хронического гастрита, холецистита, панкреатита, рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Курение, употребление алкогольных напитков, удаление миндалин, так же могут приводить к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Хроническая форма фарингита может развивается из-за длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки, частых простудных заболеваний, присоединение бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут быть другие неблагоприятные факторы: климатические изменения (смена места жительства), нарушение экологического баланса (загрязнённый воздух, химические вещества), гормональные нарушения.

    Так же фарингиты могут развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании в следствии искривления перегородки носа, длительного злоупотребления сосудосуживающими каплями, в случае затекания содержимого при синуситах, наличия образований в полости носа и носоглотки, при заболевании миндалин (хронический тонзиллит, аденоидит).

    Как провести диагностику?

    При возникновении симптомов фарингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалисту: терапевту, педиатру или оториноларингологу. При неверном самостоятельном лечении инфекция может распространиться на близлежащие органы (уши, гортань, трахею, бронхи) или привести к хронизации процесса.

    На приеме врачем оториноларингологом будет произведен полный осмотр ЛОР органов, взятие мазка с поверхности задней стенки глотки для диагностики возбудителя, в том числе экспресс-диагностика стрептококкового антигена. Для улучшения диагностики, в помощь врачу оториноларингологу, приходит световая видеоэндоскопия, что позволит безошибочно оценить состояние ЛОР органов пациента и выявить достоверную причину заболевания.

    Так же необходимо сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и для диагностики возможных сопутствующих заболеваний.

    Фарингит у детей

    У маленьких детей, особенно до 1-го года, фарингит имеет достаточно серьезные проявления. Он может сопровождаться повышением температуры до 39 — 40°C.

    Из-за болевых ощущений в горле ребенок может отказывается от еды, возможны симптомы удушья. Часто воспалительные процессы в горле могут приводить к развитию острого отита у ребенка и быстро распространяться на нижние дыхательные пути.

    При малейшем подозрении на проявления фарингита у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

    Профилактика

    Для профилактики фарингита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием зубов и вести здоровый образ жизни:

    не пренебрегать закаливанием организма, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет.

    Чем опасен фарингит?

    Хотя фарингит, чаще всего, не рассматривают как опасное заболевание, но и он бывает опасен своими осложнениями.

    При запущенном, не леченном фарингите могут развиваться такие заболевания как ангина, паротонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит, инфекции нижних дыхательных путей.

    В более редких случаях могут поражаться слюнные железы, развиться лимфаденит, возможны ревматические реакции и заболевания почек. Частым осложнением в раннем детском возрасте, считается развитие отитов и ложного крупа.

    Для предупреждения хронизации процесса при остром фарингите и с целью избежания осложнений необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    В условиях ЛОР клиники номер1, специалисты, проведут полное эндоскопическое обследование ЛОР органов, назначат адекватное лечение.

    Вам будут рекомендованы эффективные физиотерапевтические методы воздействия используемые при остром и хроническом фарингите.

    Это может быть УЗОЛ терапия, используемая для снятия воспаления и отека слизистой оболочки глотки, красный и фиолетовый спектр лазера имеющий антисептическое и противовоспалительное действие.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *