Корь у подростков

Корь является опасным инфекционным заболеванием, к тому же, крайне заразным. Сегодня мы расскажем, что такое корь, какие бывают симптомы и осложнения, меры профилактики, лечения и многое другое.

Что это такое?

Корь – это детское инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Когда-то давно, корью болели очень часто, а сейчас, благодаря вакцинации, заболеваемость снизилась до единичных случаев.

Дети раннего возраста имеют риск тяжёлого протекания заболевания, в некоторых случаях это даже может приводить к смерти. Масштабная смертность от кори ежегодно снижается, так как растёт количество детей, получивших вакцину, но несмотря на это, каждый год от кори также погибает более 100 000 человек, большинству из них нет и 5 лет.

Немного статистики

Когда ещё не существовало вакцинации, корью переболевало больше 90% населения земного шара к 15 годам, а смертность составляла 2-2,5%.

В 2000 году корью переболело примерно от 31 до 40 млн. человек, из них 773 000 – 777 000 человек – умерло, что составило 2,1 % от заболевших. Корь является пятой причиной детской смертности, так как обладает высокой заболеваемостью и заразностью.

По данным Минздрава РФ, с начала 2019 года были зарегистрированы случаи заболевания корью в Новосибирске, Свердловской области, в Дагестане, в Оренбургской области и многих других городах. И здесь речь идёт не об одном-двух заболевших. Всё гораздо серьёзнее.

Симптомы кори

Корь, как и все болезни, имеет свой инкубационный период, который составляет от 10 до 14 дней.

Корь у подростков

Симптомы кори:

  • Лихорадка
  • Сухой кашель
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Конъюнктивит
  • Пятна Коплика-Филатова – это маленькие белые пятнышки с бело-голубым центром на красном фоне. Локализаются на слизистой щёк.
  • Кожная сыпь в виде больших плоских пятен, которые могут сливаться. Имеет этапность – начинается с лица и постепенно переходит вниз на туловище и конечности.

У болезни есть свои этапы протекания, которые занимают от 2 до 3 недель.

1 этап: Заражение и инкубационный период. Первые 10-14 дней после заражения никаких симптомов нет.

2 этап: Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори чаще всего является лихорадка, которая может быть лёгкой или средней. Сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Стадия является лёгкой и длится 2-3 дня.

3 этап: Период сыпи. Сыпь представляет собой маленькие красные пятна, некоторые могут слегка выступать над уровнем кожи (папулы). Из-за скопления пятен и папул кожа становится диффузно-гиперемированной. Сначала сыпь образуется на лице, особенно в области за ушами и вдоль линии роста волос.

4 этап. Сыпь распространяется вниз. Следующие несколько дней сыпь опускается вниз: на руки, туловище, бёдра, голени и стопы. Параллельно с сыпью усиливается лихорадка и достигает 40-41С. Сыпь держится до 6 дней и постепенно исчезает сначала с лица, затем в рук, туловища, бёдер и стоп.

Человек, заболевший корью, будет заразен в течение 8 дней. За 4 дня до сыпи вирус начинает выделяться в окружающую среду и заканчивается через 4 дня от появления первых элементов сыпи.

Причины заболевания корью

Причина заболевания корью одна – вирус. Он размножается в носу и горле заболевшего ребёнка или взрослого.

Корь у подростков

При этом, корь обладает высокой заразностью – когда заражённый человек чихает или кашляет, капельки с инфекцией распыляются в окружающий воздух и другие люди тоже могут их вдохнуть. Но на этом не всё.

Если заражённые капельки упали на поверхность, то они будут активными ещё несколько часов.

Если здоровый человек сначала дотронется до этих поверхностей руками, а потом потрёт нос/глаза, то также сможет заразиться.

Осложнения кори

Средний отит. Бактериальная инфекция среднего уха является одним из самых распространённых осложнений кори

Бронхит, ларингит или ложный круп

Корь

  • Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).
  • Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, почему в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».

Корь у подростков

Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

Вероятность заболеть

Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.

Симптомы и характер протекания заболевания

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек.

Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения после перенесенного заболевания

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью.

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет.

Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичная коревая, вторичная бактериальная пневмония.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Смертность

По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час. В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.

Особенности лечения

Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!

Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа.

Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту.

Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие средства, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.

Корь у подростков

Эффективность вакцинации

По оценкам ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти.

Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 114 900 случаев в 2014 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Читайте также:  Цистит при беременности

Вакцины

Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

  • В 2011-2012 гг. ситуация по кори ухудшилась в 20 субъектах РФ, в основном, за счет завозных случаев. Это связано с неблагополучием в Европейском регионе, откуда прибывал основной поток инфицированных. Так, в 2011 г. в Европе зафиксировано более 30 000 случаев кори, только во Франции — 15 000 с 714 случаями пневмонии, 16 — энцефалита и 6 —летального исхода. Показатель заболеваемости корью в РФ составил в 2011 г. 4,4, в 2012 г. — 14,9 на 1 млн (2123 случая в 2012 г.); болели чаще всего непривитые: из 1779 случаев кори с известным прививочным статусом не получили ни одной дозы вакцины 1290 человек (73%), из них 465 детей в возрасте 1-4 лет.
  • Вспышки кори в странах Европы и США происходят также, в основном, из-за низкого охвата вакцинацией, в т. ч. под влиянием антипрививочного лобби. В Англии снижение охвата вакцинацией до 80% из-за боязни аутизма привело к возникновению более 1000 случаев кори. В США, где статус элиминации кори был достигнут в 2002 г., в 2011 г. зафиксировано 17 вспышек заболевания. 65% заболевших не имели прививки против кори: как правило, по «философским» и религиозным мотивам.
  • За лето 2013 года в Нидерландах было выявлено 1226 случаев кори, при этом 82 заболевшим понадобилась госпитализация. В 14% случаев корь осложнилась другими заболеваниями, в том числе энцефалитом и пневмонией. Вспышка возникла в одной из протестантских школ, а затем распространилась по всей стране.

Исторические сведения и интересные факты

Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес.

В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание.

Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.

Корь: что это такое, в чем состоит риск заболевания, как защититься

Корь – вирусное заболевание, вызванное возбудителем Measles virus. При кори пациент страдает от повышенной температурой тела, высыпаний и поражения слизистых. Заболевание передается от человека к человеку и очень заразно, так как вирус может преодолевать большие расстояния. 

Люди, не переболевшие корью и не привитые от нее, сильно восприимчивы к вирусу. Вероятность заразиться при контакте с носителем практически равна 100%.

Опасность заболевания

Ранее считалось, что вирусу кори подвержены только дети. Из-за высокой смертности (каждый 4-й заболевший в России ребенок умирал!) заболевание в народе называли “детской чумой”. В XXI веке ситуация изменилась, и сейчас корью чаще страдают взрослые. Среди заболевших – люди, не прошедшие вакцинацию, и не переболевшие корью в детстве. 

В современном мире количество случаев заболеваний кори снизилась в сотни раз, что стало возможным благодаря иммунизации. Однако болезнь не исчезла полностью, и случаи заражения до сих пор регистрируются в разных странах.

Вирус легко преодолевает большие расстояния, поэтому не обязательно находиться с аффилированным человеком в тесном контакте: заболеть можно, даже находясь в нескольких десятков метров от больного.  Взрослые люди болеют корью тяжелее, чем дети, и чаще сталкиваются с осложнениями. Вирус попадает в организм через органы дыхания и слизистые оболочки.

Он поражает дыхательную, нервную и желудочно-кишечную системы. Привитый человек также может заболеть корью, но в этом случае заболевание будет протекать в относительно легкой форме. 

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание проявляется в среднем через 9 до 17 дней, но может длиться до 21 дня. Симптоматика кори постепенная. Первый признак заболевания – лихорадка (температура 38-40 градусов), затем появляются типичные симптомы ОРЗ.

Спустя несколько дней больной покрывается сыпью: это главный признак, по которому можно отличить корь от обычной простуды или другой вирусной инфекции. Сначала высыпания появляются на лице и шее, а в течение двух дней покрывается все туловище.

В это время симптоматика обостряется. 

Корь у подростков

Опасность заболевания кроется в осложнениях, которые дает корь на дыхательную и нервную системы. Есть риск развития пневмонии, менингита, энцефалита. Также наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ: колит, стоматит, расстройство желудка. 

Корь легко спутать с обычной простудой или гриппом, поскольку на начальной стадии оба заболевания имеют схожую симптоматику. У больного становится одутловатое лицо, глаза краснеют и слезятся. 

На внутренней поверхности щек больного появляются белесые высыпания. На 4-5 день сыпь распространяется по всему телу поэтапно. В течение 3-5 дней после появления сыпи на всем теле симптомы ослабевают, и человек становится менее заразным. 

Правила поведения при подозрении на корь: 

  • не посещать поликлинику или больницу, вызвать врача, предупредив о симптомах;
  • минимизировать контакты;
  • при кашле или чихании использовать платок или одноразовую салфетку;
  • не трогать руками глаза, рот и нос;
  • мыть руки и обрабатывать антисептическими препаратами вещи личного пользования;
  • надевать маску при контакте с окружающими (и больному, и окружающим);
  • сообщить врачу о последних передвижениях по стране и миру (если они были предположительно инкубационный период);
  • не пытаться лечить заболевание самостоятельно. 

Типичное и атипичное течение заболевания

При типичном течении заболевания выделяют 3 периода: 

  1. начальный (карательный);
  2. стадия высыпаний;
  3. реконвалесценция.

Во время карательного периода, который наступает после истечения инкубационного, появляются признаки простудного заболевания: повышается температура, появляется насморк, кашель.

На стадии высыпаний сначала появляются белесые пятна, затем сыпь становится ярко-красной. Она держится до 1-1,5 недель. 

Во время реконвалесценции болезнь отступает, симптомы постепенно ослабевают. Высыпания могут оставаться дольше остальных симптомов.

У взрослых людей к заболеванию могут присоединяться бактериальные и другие осложнения. Вирус кори подавляет иммунную систему, из-за чего наступает обострение хронических заболеваний. 

Атипичная корь

Митигированная (стертая) форма характерна легким течением заболевания. Ею могут болеть люди непосредственно после вакцинации или при введении гамма-глобулина. 

Для геморрагической формы характерны кровоизлияния. Есть вероятность летального исхода из-за потери крови. При своевременном начале лечения и правильных методах терапии возможен условно-благоприятный исход.

Гипертоксическая форма кори возникает при сильной интоксикации. Больные сталкиваются с высоким стойким жаром, сердечной недостаточностью. Пациенту требуется незамедлительная госпитализация. 

Какие осложнения вызывает корь

У трети заболевших появляется расстройство желудка, конъюнктивит, возможно развитие воспаления среднего уха. Реже появляется воспаление легких и менингит. 

Крайне редко (до 4 случаев на миллион заболевших) в течение нескольких лет после перенесенной кори у человека может развиться заболевание мозга, которое приводит к необратимым изменениям ЦНС, в том числе, судорогам, нарушениям умственной деятельности. 

У детей до 5 лет осложнения случаются реже, чем у пациентов старше 20 лет и у людей с ослабленным иммунитетом. Смертность от кори среди детей невысока: летальным исходом заканчивается 1 случай из 1000.

Контакты с инфицированным

Непривитый человек, который вступил в контакт с носителем вируса, может предотвратить развитие болезни или облегчить его течение, сделав прививку. 

  1. В течение 72 часов с момента контакта с инфицированным делается активная прививка.
  2. В течение 6 дней после контакта с инфицированным – пассивная прививка (иммуноглобулин). Такая вакцинация также проводится для детей до 1 года, беременных женщин без иммунитета к вирусу, людям с ослабленной иммунной системой.

Ответственность за выявление людей, контактировавших с больными корью, и решение о выборе вакцины, лежит на эпидемиологических работниках Минздрава. 

Лечение кори

Специальных методов лечения кори не существует. Врачи назначают симптоматическую терапию, которая облегчает состояние больного и предотвращает развитие осложнений. 

В связи с отсутствием регламентированной терапии заболевания, врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от вакцинации, внимательно следить за состоянием здоровья. В случае подозрения на корь или после контакта с инфицированным сразу же обращаться к доктору.

Меры профилактики

Иммунизация является единственным способом предупреждения кори. В Российской Федерации детям в возрасте 12 месяцев и в 6 лет делают плановые прививки. Людям, не прошедшим вакцинацию, может быть сделана прививка по решению врача.

  • Уточнить, есть ли прививка от кори, можно в медицинском учреждении по месту медобслуживания.
  • Особенно важно знать о наличии прививки или иммунитета к заболеванию (он вырабатывает у людей, переболевших корью в детстве) перед посещением стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, где зарегистрированы вспышки заболевания корью. 
  • Необходимость иммунизации определяется в каждом конкретном случае лечащим врачом.

⚕ Что такое корь? ➡ 【Симптомы и лечение】

✅ Корь: симптомы и лечение

Меню

Корь – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением верхних дыхательных путей, сыпью и распространением токсинов, продуцируемых вирусом, по всему организму. До создания вакцины против кори, заболевание было широко распространено и являлось одной из основных причин смертности у маленьких детей.

Читайте также:  Кишечный грипп у ребенка: диета

Существует несколько классификаций кори, критериями которых выступают:

  • клиническая картина;
  • тяжесть патологического процесса;
  • особенности течения;
  • наличие осложнений и др.

Корь может носить типичный и атипичный характер. Формы кори: легкая, средняя, тяжелая. Последняя может привести к смерти.

Возбудителем кори является РНК-геномный вирус рода Morbillivirus. Вирус проявляет высокую жизнеспособность только в организме зараженного, а вне организма носителя – быстро разрушается.

Пути заражения

Единственный источник кори – больной человек, который выделяет вирус на протяжении последних двух суток инкубационного периода и во время высыпаний. Если у больного развиваются осложнения, то период выделения патогена удлиняется более чем на неделю.

Корь передается воздушно-капельным путем. Вирус выделяется с выдыхаемым воздухом, мокротой. С потоками воздуха возбудитель переносится на большие расстояния. Инфицирование происходит при вдыхании зараженного патогеном воздуха (чаще в помещении).

Риск развития кори после контакта с инфицированным очень высокий. После перенесенного заболевания возникает стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заражение происходит крайне редко.

Механизм развития

В организм корь попадает через слизистые верхних дыхательных путей и через глаза. Вирус размножается в эпителии и лимфатических сосудах, после чего проникает в кровь и разносится по всему организму. Непосредственно после заражения содержание возбудителя в кровеносной системе незначительно. Больше всего его обнаруживается при высыпаниях.

Отдельные исследователи указывают, что при продолжительном нахождении возбудителя в организме развиваются рассеянный склероз, панэнцефалит, ревматоидный артрит и др.

Инкубационный период кори составляет от 10 до 14 дней. Общая клиническая картина кори возникает при максимальном накоплении возбудителя в крови и отличается последовательной сменой периодов: катарального, периода сыпи и пигментации.

Начальные признаки кори приходятся на катаральный период и напоминают проявления ОРЗ: насморк, боль в горле, высокая температура, конъюнктивит, возможны боль в животе и расстройство стула. У ребенка ухудшается самочувствие, появляется слабость, пропадает аппетит. Может появиться светобоязнь.

Основные симптомы кори нарастают постепенно и характеризуются появлением и затуханием характерной сыпи:

  • 1-2 сутки – пятна на слизистой щек напротив коренных зубов;
  • 2-3 сутки – обильные высыпания на коже папулезного характера, которые имеют разный размер и форму, не содержат внутри жидкость, сливаются между собой;
  • изначально высыпания появляются на голове (за ушами, на боковых поверхностях шеи, волосистой части головы), они имеют вид бледно-розовых пятен; к концу суток сыпь приобретает более темный цвет и переходит на лицо и верхнюю часть груди;
  • на 2 день сыпь распространяется на все тело, кроме нижних конечностей, а на 3 день – распространяется и на ноги;
  • после затухания высыпаний на коже остаются пигментация и шелушение.

Период сыпи, как правило, длится до 3 суток. Высокая температура в это время еще сохраняется. Усиливаются насморк, кашель, ухудшается общее состояние больного.

Период пигментации длится от 1,5 до 3 недель и характеризуется постепенным «затуханием» симптомов кори: сыпь видоизменяется в буро-коричневые пятна, кожа шелушится, температура тела снижается до нормальной, стихают воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

У взрослых симптомы кори выражены более сильно, чем у детей. Заболевание протекает тяжелее, может сопровождаться воспалением легких, менингитом, энцефалитом.

У женщины, заболевшей корью во время беременности, отмечается более тяжелое течение заболевания, которое ведет к развитию тяжелых осложнений как у женщины, так и у плода. Корь может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.

Если будущая мама во время беременности заболела корью, возможна передача заболевания нерожденному ребенку.

При инфицировании в первом триместре у ребенка могут диагностироваться глухота, пороки сердца, синдром Дауна и другие заболевания.

При заражении накануне родов, ребенок может родиться с признаками кори. У новорожденных отмечается высокая смертность от коревой пневмонии.

Поражения вирусом вызывают неблагоприятные последствия и осложнения после кори. Большую роль в развитии осложнений играет присоединение бактериальной инфекции.

Осложнения кори:

  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Ложный круп
  • Кератоконъюнктивит
  • Слепота
  • Пневмония

Вирусно-бактериальная пневмония является одним из наиболее опасных осложнений кори. Главным образом, она поражает лиц с иммунодефицитом, с онкологическими заболеваниями.

К редким тяжелым последствиям кори относятся гепатит, миокардит, гломерулонефрит, абсцесс легкого. Очень редко поражается ЦНС в виде энцефалита и менингоэнцефалита.

  • признаки общей интоксикации;
  • высокая температура;
  • заторможенность и сонливость;
  • потеря сознания;
  • поражение лицевого нерва;
  • нистагм;
  • поражения слухового и зрительного нервов;
  • тазовые расстройства.

Диагностика кори включает осмотр больного, оценку симптомов кори и лабораторные исследования. Главным диагностическим критерием на ранних этапах заболевания являются пятна Коплика-Филатова, имеющие вид «манной каши» и расположенные на внутренней поверхности щек.

Методы диагностики крови:

Для быстрой диагностики кори применяют иммуноферментные тест-системы.

Корь необходимо дифференцировать с краснухой, скарлатиной, псевдотуберкулезом, солнечной эритемой, аллергическими высыпаниями, потницей и другими заболеваниями.

В зависимости от тяжести клинических проявлений, лечение кори может проводиться дома или в больнице. На сегодняшний день специфических противокоревых препаратов не создано. Больному показан постельный режим, освещение в комнате должно быть приглушенно.

Лечение кори:

  • местные процедуры (полоскание рта содовым раствором, обработка глаз и губ);
  • противовоспалительные капли для глаз;
  • обильное питье;
  • диета, богатая витаминами и легко усваиваемая, исключающая употребление молочных продуктов;
  • симптоматическое лечение (жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые препараты).

Сегодня вакцинация – самое надежное средство предупреждения кори. Прививка делается планово или экстренно при значительном ухудшении эпидемиологической ситуации. Плановые прививки детям проводят согласно календарю прививок дважды – в 1 год и в 6 лет.

Беременным женщинам, которые не болели корью, но контактировали с инфицированным, необходимо ввести противокоревой иммуноглобулин в течение первых 3 суток от последнего общения с больным.

Прививка от кори может быть сделана взрослому лицу, контактировавшему с инфицированным, но которому в свое время в детстве не провели вакцинацию и если человек до этого никогда не болел корью.

При появлении высыпаний и первых симптомов кори у ребенка необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому инфекционисту, а взрослым – посетить терапевта.

Уже сегодня вы можете пройти эффективное лечение кори в г. Киев в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по телефонам, указанным на сайте, записывайтесь на прием к врачу и на вакцинацию! Защитите себя и своих близких от опасной инфекции!

все специалисты

оставить отзыв

Корь — Симптомы

ВОЗ предложено стандартное определение заболевшего корью: «любой человек с температурой 38 °С и выше, пятнисто-папулёзной (не везикулярной) сыпью и типичные симптомы кори: кашель, насморк, конъюнктивит или любой другой человек, у которого медицинские работники подозревают корь».

Периоды кори:

  • инкубационный;
  • продромальный (катаральный);
  • период экзантемы (высыпания);
  • период пигментации.

Инкубационный период кори длится 9-11 дней. При профилактическом введении иммуноглобулина он может удлиниться до 15-21 дня, реже — дольше. Отдельные симптомы кори отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела заболевшего, отёчность нижнего века, гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель, небольшой насморк).

Классификация кори

  • По тяжести:
    • Лёгкая.
    • Среднетяжёлая.
    • Тяжёлая.
  • По типу:
    • Типичная.
    • Атипичная:
      • геморрагическая;
      • стёртая;
      • рудиментарная.
  1. Митигированная корь (ослабленная, у детей, подвергавшихся серопрофилактике).
  2. Корь у вакцинированных детей.

В продромальный период кори (продолжительность 2-4 сут у детей и 5-8 сут у взрослых) отчётливы симптомы кори, напоминающие респираторную инфекцию: недомогание, кашель, насморк с обильными выделениями из носа, конъюнктивит со слезотечением, лихорадка (до 40 °С), связанная со второй волной вирусемии.

Незадолго до сыпи появляются пятна Филатова-Бельского-Коплика (голубовато-белые, диаметром 1-2 мм, с ярко-красной каймой), располагающиеся на слизистой оболочке щёк напротив вторых моляров. С появлением сыпи пятна тускнеют и вскоре пропадают. Слизистая щёк и поверхности губ воспалены, губы иногда краснеют.

Иногда на лице, туловище и конечностях больного на 2-3-й день появляется сыпь в виде мелких пятнышек, сопровождающаяся зудом (так называемая продромальная сыпь).

Характерная красная незудящая пятнисто-папулёзная сыпь появляется на голове вдоль линии роста волос и за ушами, распространяется на лицо, туловище и конечности, в том числе на ладони и стопы, часто становясь сливной: В 1-е сутки элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-е сутки — на туловище, руках и бёдрах; на 3-й сутки сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.

Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном диаметром более 10 мм. Элементы сыпи сливаются, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями, однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной окраски кожи.

В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). В период высыпания состояние больных наиболее тяжёлое. На 4-е сутки сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком она появилась. Пигментация сохраняется 1-2 нед, отрубевидное шелушение на лице и туловище — 5-7 дней. Температура нормализуется на 4-5-е сутки от начала высыпания.

Читайте также:  Одежда для беременных

Более длительная лихорадка указывает на развитие осложнений.

Геморрагическая форма заболевания имеет выраженные симптомы кори и интоксикации, поражением нервной системы с расстройством сознания и острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Характерны множественные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия; возможно развитие гемоколита.

Рудиментарная корь характеризуется тем, что все основные симптомы кори выражены слабо, а иногда отсутствуют.

Митигированная корь развивается у детей после введения в инкубационном периоде иммуноглобулина или других препаратов, содержащих антитела, а также у грудных детей, не утративших полностью антитела, полученные от матери трансплацентарно. Корь протекает при слабо выраженных симптомах интоксикации; укорачивается и нарушается этапность высыпаний.

Выделяют три группы осложнений кори: со стороны дыхательной системы, ЦНС и ЖКТ.

Поражение вирусом слизистой оболочки дыхательных путей в ряде случаев приводит к развитию ларингита, ларинготрахеита, бронхита, ложного крупа, бронхиолита. Тяжёлый ларинготрахеит (некротический, язвенный) возникает в период пигментации в связи с присоединением вторичной флоры и сопровождается афонией.

Наиболее тяжёлое осложнение — интерстициальная гигантоклеточная пневмония тяжёлого течения, развивается чаще у лиц с иммунодефицитами; в лёгких выявляются инфильтративные изменения, в мокроте обнаруживают многоядерные гигантские клетки. В развивающихся странах это главная причина смертельных случаев, связанных с корью, главным образом среди детей младше 2 лет.

Отит развивается у 10% детей, переболевших корью.

Конъюнктивит — обязательное проявление кори, реже возникает кератит, что может привести к слепоте.

Тяжёлое осложнение кори — поражение ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). Признаки энцефалита чаще наблюдаются у подростков и взрослых, появляются через неделю после проявления экзантемы.

Повторно повышается температура тела, появляются такие симптомы кори, как: сонливость, заторможенность, расстройства сознания, судороги, амимия, нистагм, исчезают брюшные рефлексы, поражается лицевой нерв, развивается паралич конечностей. В большинстве случаев поражения ЦНС обусловлены иммунной реакцией на белки миелина вируса, а не его непосредственным действием.

У больных с ослабленным иммунитетом энцефалит может прогрессировать и приводить к гибели через 1-6 мес. Частота встречаемости коревого энцефалита — 1 на 1000-2000 заболевших.

Подострый склерозирующий панэнцефалит — крайне редкая медленнотекущая форма коревого энцефалита. Чаще встречается у детей, перенёсших корь до двухлетнего возраста. Развивается через несколько лет после заболевания и обычно за несколько месяцев приводит к деменции и смерти. Для заболевания характерен очень высокий титр противокоревых антител в сыворотке и спинно-мозговой жидкости.

Желудочно-кишечные осложнения — гастроэнтерит, гепатит, аппендицит, колит, мезаденит. В сыворотке нередко повышена активность АЛТ и ACT, хотя желтухи при этом может и не быть.

В число редких осложнений кори входят миокардит, гломерулонефрит. тромбоцитопеническая пурпура. Корь может привести к обострению туберкулёза, по-видимому, из-за угнетения клеточного иммунитета.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.

Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.

В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к.

после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения.

Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Как передается корь?

  • Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.
  • Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.
  • Путь передачи кори:
  • воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос инфекции через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
  • контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
  • вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

Развитие кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в период инкубации, но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу.

Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга.

В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита.

Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С.

Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, гиперемия и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.

Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.

Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.

2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова.

В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.

  1. Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.
  2. Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов тахикардии, артериальной гипотензии (пониженное артериальное давление)После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.
  3. 3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.

Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.

Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно бактериальной природы, и патогенным факторам.

После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.

Печать E-mail

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *