Мужское бесплодие: причины, диагностика, современные методы лечения

Под термином «мужское бесплодие» скрывается ряд патологий, которые нарушают работу репродуктивной системы мужчин и значительно затрудняют зачатие ребенка.

Диагноз ставится, если в течение года при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность не наступает.

В статье специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» подробно рассмотрят причины, признаки, симптомы и варианты лечения бесплодия у мужчин разного возраста, определят факторы риска и расскажут о методах диагностики заболевания.

Какие причины возникновения бесплодия бывают у мужчин

Существует огромное количество заболеваний и состояний, которые прямо или опосредованно влияют на работу репродуктивной системы у мужчин. Репродуктологам приходится сталкиваться с последствиями самых разных патологий, и успех лечения напрямую зависит от выявления точной причины мужского бесплодия.

  • Варикоцеле: расширение вен семенного канатика, приводящее к повышению температуры внутри яичка. В результате нарушается процесс созревания сперматозоидов, и качество семенной жидкости ухудшается.
  • Водянка яичек. При этом заболевании яички сдавливаются накапливающейся в тканях жидкостью, что замедляет кровообращение и напрямую влияет на скорость и качество выработки сперматозоидов. Аналогичный эффект способна спровоцировать паховая грыжа, расположенная вблизи репродуктивных органов.
  • Различные венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и иные состояния. Одни приводят к формированию спаек в семявыводящих путях, другие влияют на потенцию, третьи препятствуют полноценному созреванию сперматозоидов.
  • Врожденные аномалии, в частности, перекручивание или неполное опущение яичек.
  • Общие системные инфекции. Даже если заболевание не касается мочеполового тракта напрямую, оно может опосредованно привести к патологиям репродуктивной сферы. Наибольшую опасность в этом отношении представляют эпидемический паротит (свинка), малярия, бруцеллез, брюшной и сыпной тифы.
  • Эндокринные нарушения: снижение уровня мужских половых гормонов или повышение концентрации женских приводит к гипоплазии (недоразвитию) яичек, ухудшению качества спермы и половым расстройствам. На состояние репродуктивной системы влияет также сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, такие как орхит, орхоэпидидимит, простатит, уретрит, негативно влияют на мужскую фертильность.
  • Травмы, возникшие вследствие ударов, порезов, неудачных оперативных вмешательств. Повреждение яичек и/или семявыводящих путей редко проходит бесследно. Иногда оно служит причиной развития воспаления и спаек, нередко приводит к некрозу (омертвению) тканей.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования. Сдавливание растущей опухолью окружающих тканей или их злокачественное перерождение неизбежно приводит к нарушению нормальной работы репродуктивных органов.
  • Расстройства сексуального характера. Импотенция, преждевременная эякуляция или ее задержка усложняют процесс зачатия даже при хорошем качестве семенной жидкости.

Исследуя причины заболевания, репродуктологи нередко выявляют у мужчин не одну, а несколько патологий, которые в совокупности приводят к бесплодию и другим проблемам в области мочеполовой сферы.

Факторы, провоцирующие заболевание

На мужскую фертильность способны влиять:

  • длительное воздействие вредных химических соединений (промышленных химикатов, тяжелых металлов);
  • контакт с радиацией;
  • частое перегревание мошонки (посещение саун, бань, прием горячей ванны, ношение чрезмерно теплого и тесного белья).

Другими возможными предрасполагающими факторами могут стать:

  • ведение пассивного образа жизни без физических нагрузок;
  • лишний вес в сочетании с сидячей и малоподвижной работой;
  • пристрастие к алкоголю и никотину;
  • наркотическая зависимость;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд;
  • бесконтрольный прием медикаментов, способных влиять на работу репродуктивной системы (гормональные и психотропные средства);
  • злоупотребление препаратами для ускоренного наращивания мышечной массы;
  • длительный прием лекарств, например, при химиотерапии, лечении язвенной болезни, грибковых инфекций;
  • различные мутации.

Доказано, что риск нарушения репродуктивной функции у мужчин выше, если их прямые родственники мужского пола сталкивались с аналогичной проблемой.

Виды бесплодия у мужчин

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.). Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие группы:

В зависимости от источника заболевания у мужчин специалисты выделяют несколько видов бесплодия, каждый из которых обладает своими особенностями и отличается механизмом развития.

  • Секреторное бесплодие. Обусловлено нарушением формирования сперматозоидов, например, на фоне постоянного перегрева яичек, перенесенных инфекций или врожденных аномалий.
  • Экскреторное или обтурационное бесплодие. Развивается из-за нарушенного продвижения зрелых половых клеток по семявыводящим путям, что снижает качество спермы. В результате яйцеклетка остается неоплодотворенной. Чаще всего причиной такого нарушения становятся травмы и различные воспалительные состояния.
  • Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие. Возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, которая не распознает сперматозоиды и принимает их за чужеродные элементы. В итоге активизируется выработка специфических антител, повреждающих половые клетки, что приводит к их неподвижности и даже гибели.v
  • Сочетанное бесплодие. Обусловлено комбинацией нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают общее заболевание.
  • Идиопатическое бесплодие. При таком виде патологии невозможно выявить конкретные причины нарушения репродуктивной функции. Считается, что шанс столкнуться с этой патологией увеличивается, если мужчина курит, употребляет много алкоголя, подвергается частым стрессам и физическому перенапряжению.

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяютпретестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины.

Кроме того, различают бесплодие абсолютное и относительное. В первом случае проблему невозможно устранить ни хирургическим, ни медикаментозным путем (например, при тотальном недоразвитии яичек). Относительное бесплодие может быть излечено тем или иным способом, и после устранения причины заболевания способность к зачатию восстанавливается.

Выделяют также первичную и вторичную формы патологии. Первичное бесплодие диагностируется в случае, когда за всю жизнь от пациента не забеременела ни одна женщина. Состояние является врожденным и в большинстве случаев не поддается коррекции. Вторичная форма заболевания развивается из-за перенесенных травм, болезней, которые снижают или полностью исключают способность к оплодотворению.

Симптомы бесплодия у мужчин

В большинстве ситуаций внешние проявления болезни отсутствуют, и мужчина начинает подозревать о проблеме только в случае постоянных, но безрезультатных попыток зачатия ребенка. Внешние симптомы возникают, когда патология сопряжена с каким-либо врожденным или приобретенным заболеванием, травмой.

Признаки мужского бесплодия могут проявляться в виде:

  • различных сексуальных проблем (отсутствия или уменьшения объема спермы, преждевременной эякуляции, снижения потенции и либидо);
  • болевых ощущений и отечности в области яичек;
  • частых респираторных инфекций;
  • патологического роста грудных желез (гинекомастии);
  • выпадения волос, замедленного роста растительности на лице и теле;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • зуда, жжения и покраснения половых органов;
  • тянущих приступообразных болей и расширенных вен в районе мошонки.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов на фоне отсутствия беременности и отказа от контрацепции нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку это может говорить о развитии мужского бесплодия. Диагностикой и лечением патологий, связанных с репродуктивной функцией и работой мочевыделительной системы у мужчин, занимается уролог-андролог.

Методы диагностики мужского бесплодия

Как и в случае с любым другим заболеванием первоначальным этапом диагностики является сбор анамнеза.

Важную роль в постановке правильного диагноза может сыграть любая информация о пациенте: возраст, вес, профессиональная деятельность, условия проживания, состояние здоровья, перенесенные операции и медикаментозная терапия, заболевания ближайших родственников и многие другие индивидуальные параметры.

Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет определить общий уровень здоровья и выявить особенности репродуктивной системы пациента. Основными лабораторными способами диагностики остаются:

  • спермограмма, в ходе которой оценивается количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, выявляются примеси в сперме посторонних веществ (крови или гноя);
  • МАR-тест, в процессе которого можно обнаружить наличие в организме специфических антиспермальных антител, способных блокировать сперматозоиды;
  • Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — тест на разрывы и повреждения в ДНК сперматозоидов.
  • НВА тест. Тест на зрелость сперматозоидов.
  • общий анализ крови, позволяющий определить признаки аллергических и воспалительных заболеваний;
  • биохимический анализ крови, помогающий оценить общее состояние важнейших систем организма (желудочно- кишечного тракта, печени, почек);
  • тестирование, которое позволит выявить скрытые гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
  • генетические скрининги, способные выявить разнообразные генные мутации, влияющие на жизнеспособность и развитие сперматозоидов;
  • измерение уровня основных гормонов (тестостерона, андрогенов), которые участвуют в работе репродуктивной системы;
  • клинический анализ мочи, показывающий наличие инфекции, гормональных сбоев и посторонних примесей в виде спермы или крови;
  • мазки из половых органов, позволяющие выявить конкретных возбудителей инфекции и определить природу неспецифических воспалений.

Инструментальные способы диагностики призваны наглядно оценить состояние репродуктивных органов. Наиболее информативной методикой остается УЗИ, которое помогает:

  • детально обследовать яички, придатки и предстательную железу;
  • выявить признаки воспалительных процессов;
  • определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • рассмотреть анатомические особенности внутренних и наружных половых органов;
  • оценить степень сосудистых нарушений.

Дополнительно в диагностике мужского бесплодия используются:

  • вазография – методика рентгенологического исследования яичек с контрастом.

Основываясь на очном осмотре, жалобах, анамнезе и данных обследования врач устанавливает причину патологии и подбирает соответствующую терапию. При необходимости уролог-андролог привлекает к лечению коллег смежных областей: эндокринолога, иммунолога, хирурга, инфекциониста и других специалистов.

Лечение бесплодия у мужчин

В современной практике врачи-урологи и репродуктологи используют два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия предполагает два основных этапа:

  • устранение первопричины заболевания (инфекции, местного воспаления, варикоцеле) или иных состояний, которые привели к проблеме (приема лекарственных средств, ожирения, алкоголизма);
  • восстановление нормального функционирования репродуктивной системы с помощью коррекции режима питания, образа жизни, курса укрепляющих препаратов, антибиотиков и антиоксидантов, витаминов.

Качество спермы напрямую зависит от количества гормонов, и, если они вырабатываются в недостаточном объеме, пациенту назначают гормональную терапию. В современной практике используются ГнРГ (гонадотропин- релизинг гормон), гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и другие гормональнае препараты стимулирующие выработку сперматозоидов.

В случае, если проблему невозможно устранить консервативным методом или все используемые приемы малоэффективны, специалисты прибегают к хирургическому лечению.

Основными направлениями оперативного вмешательства являются:

  • обеспечение проходимости семявыводящих каналов;
  • улучшение кровоснабжения яичек и придатков;
  • коррекция структуры внутренних половых органов при врожденных или приобретенных аномалиях;
  • ликвидация новообразований, мешающих выработке и передвижению сперматозоидов.

Значительно снизить шанс развития бесплодия у мужчин помогут профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
  • ношение качественного нательного белья свободного кроя из натуральных материалов;
  • использование средств индивидуальной защиты при сексуальном общении с разными партнерами для предупреждения патологий, передающихся половым путем;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров;
  • адекватные физические и силовые нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки.
Читайте также:  Сохранение физической активности детей в зимние месяцы

Специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» используют в лечении мужского бесплодия только проверенные, многократно опробованные и доказавшие свою эффективность способы. Терапия подбирается для каждого мужчины в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей здоровья и жизни пациента.

К сожалению, полностью устранить заболевание удается не всегда. В случае, если лечение проводить нецелесообразно или терапия не дает нужного эффекта, врачи клиники предложат тот или иной вариант вспомогательных репродуктивных технологий.

Мужское бесплодие

Диагностика мужского бесплодия?

Диагностикой мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог. Оценку мужской фертильности начинают с анализов спермограмма и MAR-тест. Анализы спермограмма и MAR-тест, как правило, выполняются последовательно дважды с промежутком в две недели.

В случаях с выраженным снижением показателей спермы или когда в анамнезе супружеской пары имеются выкидыши и замирания беременности, врач уролог-андролог может назначить более углубленное обследование спермы на наличие фрагментации ДНК в сперматозоидах (метод TUNEL) или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС). Параллельно обязательно обследуется и исключается женский фактор.

Важную роль в обследовании играет сбор анамнеза и осмотр пациента. Сбор анамнеза позволяет оценить наличие факторов риска, а также индивидуальные поведенческие особенности влияющие на развитие мужского бесплодия.

Собирается полный медицинский анамнез, включая хирургические операции, лекарственная непереносимость и аллергоанамнез, учитывается принимает ли пациент постоянно какие либо препараты. Во время осмотра внимание уделяется состоянию половых органов.

Отмечают положение наружного отверстия уретры, проводят пальпацию яичек, оценку их размеров, наличие семявыносящих протоков и состояние придатков яичек. Исключается наличие варикоцеле. Оцениваются вторичные половые признаки: строение тела, рост волосяного покрова, развитие грудных желез. Ректально оценивается предстательная железа.

Осмотр половых органов врач уролог-андролог может дополнить или по факту заменить современными методами обследования, которые позволяют заглянуть внутрь органа и оценить состояние всей репродуктивной системы.

Основные причины мужского бесплодия? Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия.

Варикоцеле – расширение вен лазовидного сплетения. В 30% случаев заболевание встречается среди бесплодных мужчин. Варикоцеле с возрастом способно ухудшать сперматогенез у мужчин.

Как правило, протекает без симптомно и лишь в 10% при заболевании возникает болевой синдром. Варикоцеле лечится хирургическим путем.

Варикоцелэктомия рекомендуется пациентам при возникновении болевого симптома и пациентам с бесплодием.

Крипторхизм – заболевание, при котором происходит нарушение опущения яичек в мошонку. Опущение яичек в мошонку у мальчиков происходит к моменту рождения или в первые три месяца жизни. В 1% случаев опущение яичек в мошонку не происходит.

Крипторхизм связан с дисгенезией гонад и является фактором риска возникновения рака яичка и бесплодия. Не опущено может быть как одно яичко, так и оба яичка. У пациентов с крипторхизмом в анамнезе часто диагностируют азооспермию или олиго-астено-тератозооспермию разной степени выраженности.

Лечение крипторхизма – операция орхипексия, низведение не опустившегося яичка в мошонку.

Половые инфекции и воспалительные заболевания — одни из частых причин снижения мужской фертильности. Половые инфекции и воспалительные заболевания исключают при появлении в сперме пиоспермии (лейкоспермии) и гемоспермии.

Всем пациентам планирующим зачатие или уже с неудачными попытками зачатия в анамнезе показано обследование на заболевания передающиеся половым путем методом ПЦР и бактериологический посев спермы. Появление урогенитальных инфекций и воспаления может снижать фертильность и приводить к снижению оплодотворяющей способности сперматозоидов.

При инфекциях передаваемых половым путем и воспалениях увеличивается риск фрагментации ДНК в сперматозоидах.

Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе. При простатите повышаются лейкоциты в соке простаты. Простатит может протекать остро и хронически. Хронический простатит, как правило, протекает без жалоб.

Лечение простатита основано на проведении противовоспалительной терапии, совместно с которой для получения более длительной ремиссии заболевания используют ректальный массаж предстательной железы и физиопроцедуры на область предстательной железы.

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины развивать и поддерживать эрекцию во время полового акта. Лечение эректильной дисфункции основано на выявлении причины заболевания и может быть консервативным и хирургическим.

Эндокринные факторы (гепергонадотропный гипогонадизм, гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия) — при ухудшении показателей спермограммы мужчинам показано обследование уровня половых гормонов.

Мужской гипогонадизм – это функциональная недостаточность яичек, которая сопровождается снижением уровня тестостерона. Всем мужчинам с бесплодием проводят гормональный скрининг (определяют уровень половых гормонов). При выраженной патоспермии и изменениях уровня половых гормонов пациентам обязательно показано исключение генетических факторов бесплодия.

Возрастной андрогенный дефицит — возрастное снижение выработки тестостерона у мужчин, что снижает качество жизни мужчины. Заболевание может начинаться с 35-40 лет. Характеризуется снижением уровня общего тестостерона и повышением уровня ГСПГ. Течение заболевания медленное, всегда индивидуальное.

При возрастном андрогеном дефиците основные причины обращения к урологу-андрологу — это снижение качества жизни по таким показателям как низкое либидо, появление эректильной дисфункции, депрессия, снижение активности, приливы и повышенная потливость, остеопароз, ожирение, выпадение волос, гинекомастия и т.д.

Лечение заболевания сводится к гормонзаместительной терапии.

Гиперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в крови.

Гиперпролактинемия может протекать безсимптомно или проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, бесплодием, гинекомастией, головными болями, снижением зрения, повышением раздражительности.

Лечение гиперпролактинемии это нормализация уровня пролактина в крови и увеличение выработки тестостерона у мужчины.

Иммунологические причины — повышение уровня антиспермальных антител в сперме. Аутоиммунные реакции против сперматозоидов возникают в результате нарушения целостности гематотестикулярного барьера.

Диагностику иммунного фактора бесплодия проводят всем пациентам с бесплодием. Совместно с анализом спермограмма в обязательном порядке назначается анализ MAR-тест (с IgG и IgA).

Лечение иммунного фактора это устранение причин приведших к увеличению антиспермальных антител.

Бесплодие у мужчин – диагностика и лечение

Бесплодию подвержены и женщины, и мужчины. В медицинских центрах, занимающихся лечением патологий  репродуктивной системы, диагностируют заболевания у обоих представителей семейной пары. Частая мысль, которой задаются пациенты: «Лечится ли бесплодие у мужчин?»

Обратившись в клинику «Центр ЭКО» в Крыму, вы получите подробную информацию о своем диагнозе и узнаете возможные способы решения проблемы, эффективные в вашей ситуации. Врачи клиники найдут причину заболевания и найдут способ вылечить бесплодие у мужчин.

По статистике, у представителей сильного пола недуг обнаруживается несколько реже, чем у женщин. Мужской организм чуть более стоек к болезням репродуктивной системы. Сдав основные анализы для выяснения, имеется ли в вашем случае мужское бесплодие, вы сможете пройти дополнительные обследования.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Крыму – компетентные и опытные специалисты, способные выявить недуг на ранней стадии и устранить его в короткие сроки.

Каковы частые причины мужского бесплодия?

Нарушение репродуктивной функции при обследовании мужского организма обнаруживается проще, чем у женщин. У мужчин меньше причин, провоцирующих трудности, связанные с зачатием. Лечение в таких случаях дает результаты и назначаетсяв соответствии с тем, каковы причины мужского бесплодия:

Спровоцировать репродуктивную дисфункцию могут:

    • Венерические заболевания, получаемые от зараженного партнера. Они провоцируют воспаление, распространяющееся на органы малого таза, негативно влияют на показатели спермы.
    • Мужское бесплодие, причины и лечение которого требуют устранения источников воспалительных процессов, может быть вызвано простатитом. Это заболевание влияет на качество генетического материала у мужчин.
    • Причины бесплодия у мужчин, признаки которых кроются в полученных травмах, могут быть устранены воздействием на последствия увечий. Репродуктивная дисфункция также может быть следствием ряда заболеваний, в частности, паротита.
    • Методы лечения мужского бесплодия, проявляющегося ввиду гормонального дисбаланса, определяются по данным анализов, выявляющих баланс тех или иных гормонов в организме пациента. Малое количество тестостерона сказывается на эрекции и сперматогенезе, что приводит к неспособности иметь детей.
    • Определенные патологии строения половых органов требуют проведения такого мероприятия как лечение бесплодия у мужчин. Чаще всего нарушения подобного характера устраняются посредством хирургического вмешательства.
    • Случается и так, что долгое время бесплодие у мужчин, признаки и симптомы остаются неизвестными, и пациент попросту не проинформирован о том, что заболевание наличествует.
    • Мужское бесплодие, признаки которого не проявляются до момента проведения специализированных обследований в медицинском учреждении, может быть следствием воздействия высоких температур. Это бывает при частом посещении саун: перегрев отрицательно сказывается на производстве половых клеток.

Не всегда диагностика и лечение мужского бесплодия в Израиле, считающиеся эффективными, приносят необходимые результаты.

Лечится ли мужское бесплодие у пациентов, работающих на объектах, где приходится подвергать опасности здоровье? Стоит рассматривать отдельно каждый случай воздействия негативных факторов на организм.

Лечение мужского бесплодия: возможные варианты

После проведения анализов врачи получают информацию о том, какой метод лечения в перспективе окажется самым действенным. Специалисты назначают определенные процедуры с учетом особенностей организма пациента.

Уточняя, лечится ли бесплодие у мужчин, пациенты получают подробное описание возможных лечебных программ. Среди них:

        • Лекарственное воздействие посредством антибактериальных препаратов, которые позволяют устранить очаги воспаления и воздействуют на венерические заболевания. • Как лечить мужское бесплодие при малом количестве продуцируемых сперматозоидов? Необходимо пройти курс приема препаратов, улучшающих показатели спермы. • Актуальным вариантом лечения является хирургическое. Оно подразумевает проведения оперативного вмешательства, а затем – повторный анализ на бесплодие у мужчин. Такие методы оказываются действенными при лечении варикоцеле и других недугов, которые остаются нечувствительными медикаментозному воздействию. • Если мужской фактор бесплодия остается неподдающимся стандартным методам устранения дисфункции, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. • Как определить бесплодие у мужчин, если очевидных причин репродуктивной дисфункции не выявлено? С такой проблемой сталкиваются пациенты, диагнозом которых является бесплодие неясного генеза.

Современные клиники предлагают варианты возможного лечения, которое приведет к стабилизации состояния и позволит зачать и произвести на свет здорового малыша.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Когда диагностируется женское бесплодие, пациентка может предположить наличие неутешительного результата, исходя из собственного самочувствия. Когда речь идет о мужчине, проявления могут быть неочевидными, и не каждый сможет вовремя распознать их.

Читайте также:  Детские болезни, грипп

Порой перенесенные заболевания провоцируют репродуктивную дисфункцию. Самым актуальным примером может стать бесплодие после свинки у мужчин. Несмотря на кажущуюся легкость болезни, она может иметь печальные последствия.

Как правило, о наличии сбоев в работе репродуктивной системы пациент узнает в ходе неоднократных попыток оплодотворения, не увенчивающихся успехом.

Как осуществляется диагностика мужского бесплодия?

При первом обращении в клинику репродуктивной медицины предлагается консультация со специалистом, включающая в себя опрос и выявление жалоб пациента. Следующим этапом общения становится сбор анамнеза и уточнение наличия схожих патологий у родственников. Также потребуется прохождение осмотра для выявления дефектов в строении половой системы.

В дальнейшем потребуется сдать тест на бесплодие, цена которого достаточно доступна, а полученные данные могут быть очень важными. Спермограмма, которую делают в качестве первого анализа, предоставляет необходимую информацию о половых клетках и возможных проблемах.

Лечение мужского бесплодия народными средствами является малоэффективным, и применение любых препаратов осуществляется исключительно после проведения исследований на предмет выявления инфекций, гормональных сбоев и других патологий. Если результаты остаются неоднозначными, репродуктолог расскажет, как провериться на бесплодие мужчине при помощи термографии и УЗИ. Все необходимые обследования помогут провести специалисты клиники «Центр ЭКО».

Как лечить мужское бесплодие

Клиника репродуктивной медицины предлагает все необходимые условия для проведения диагностики и осуществления результативного лечения репродуктивной дисфункции. Благодаря современным технологиям и вниманию компетентных врачей, вы сможете произвести на свет здорового малыша.

Анализ и обследование мужчины на бесплодие, цены на которые в «Центр ЭКО» вполне доступны, можно провести в клинике в самые короткие сроки.

Если присутствует подозрение на мужское бесплодие, анализы, которые потребуются для изучения, назначает лечащий врач, исходя из данных осмотра и консультации.

После лабораторного изучения образцов делаются первые предположения о диагнозе и перспективах лечения.

Если выполненных исследований оказывается недостаточно, врачи решают, как проверить мужчину на бесплодие посредством дополнительных тестов, что актуально при наличии репродуктивной дисфункции неясного генеза.

Лечение проходит под наблюдением с регулярными осмотрами и контролем изменений состояния здоровья пациента.

Каков актуальный метод воздействия, если обнаружен мужской фактор бесплодия?

Клиника «Центр ЭКО» в Крыму располагает всем необходимым для проведения качественного лечения с применением современных технологий. Мы предлагаем пациентам не только классические методики, но и современные репродуктивные технологии – например, ЭКО при мужском факторе бесплодия.

Процедура заключается в искусственном оплодотворении половых клеток в условиях лаборатории. В ходе зачатия используются женская яйцеклетка и обработанные сперматозоиды. Материал может принадлежать потенциальным родителям или быть донорским. Этот вариант подходит для пар, которые столкнулись с тем, что симптомы мужского бесплодия связаны с абсолютным мужским фактором.

Сперматозоид водворяется внутрь яйцеклетки, затем в инкубаторе оплодотворенные ооциты выращивают до состояния эмбриона, который подсаживается в матку будущей матери.

Как определить бесплодие у мужчин в домашних условиях?

Не каждый мужчина готов сразу довериться врачу. Поэтому специалисты говорят о возможности самостоятельно провести диагностику, не выходя из дома. Некоторые аспекты покажут, стоит ли обращаться за помощью к врачу профильного направления, исследующего мужское бесплодие МКБ 10.

Заметив проблемы в ходе полового акта, странности в строении органа или его изменение, мужчине необходимо воспользоваться врачебной консультацией, чтобы иметь возможность пресечь любые неприятности на ранней стадии их возникновения. Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте профилактическими мерами.

Проверка мужчины на бесплодие, цена которой невелика, нередко может стать спасительной, если сделать ее своевременно, до тех пор, пока заболевание станет необратимым или повлиять на него будет крайне затруднительно. Особенно внимательными стоит быть тем, кто переболел в детстве свинкой, так как паротит становится причиной недуга в большом количестве случаев.

Эффективность ЭКО при мужском бесплодии

Подходящий способ лечения подбирается врачом совместно с семейной парой, исходя из имеющихся данных о болезни. Врачи могут предлагать как стандартные методы, так и нетипичные, к которым относится гирудотерапия при мужском бесплодии. Аналог такой процедуре существует и в лечении женского бесплодия, суть его одинакова: использование пиявок.

Если причиной возникновения недуга стала перенесенная ранее травма, то, вероятнее всего, врачам придется бороться с такой патологией, как вторичное бесплодие у мужчин, которое поддается лечению посредством оперативного вмешательства или медикаментозной терапии.

ЭКО является эффективным способом искусственного зачатия, который предлагают, когда другие варианты не приносят необходимого эффекта. Для проведения экстракорпорального оплодотворения проводится обследование на бесплодие мужчине.

На основе тестов и анализов, врачи выносят вердикт о необходимости процедуры и качестве генетического материала, предполагаемого к использованию. ЭКО не является панацеей.

Оно подойдет далеко не каждому пациенту, и это не универсальное лекарство от мужского бесплодия, но, благодаря ему многие пары добились желаемого и смогли забеременеть.

Проверка на бесплодие у мужчин — цена

Лечение репродуктивной дисфункции – не самое бюджетное в области сохранения здоровья. Понимая, что означает перспектива никогда не иметь детей, мы стараемся идти навстречу пациентам и поддерживаем лояльную ценовую политику, предлагая лояльные цены не в ущерб качеству медицинской помощи.

Вам не придется выбирать, где лечить мужское бесплодие. Клиника «Центр ЭКО» располагает всем необходимым для предоставления комфортных условий лечения и получения нужного результата. Запишитесь на консультацию, и вы сможете в этом убедиться.

Врачи клиники информируют о том, какие бывают виды бесплодия у мужчин и как часто они встречаются, на консультации, чтобы пациент обладал нужным объемом информации и понимал, о чем стоит осведомить специалистов. Сделать первые предположения о возможном диагнозе врач может уже после уточнения жалоб пациента.

Где лечить мужское бесплодие

Обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Крыму! Здесь вы можете рассчитывать на компетентность медицинского персонала и положительный результат лечения. Наша клиника занимает верхние позиции в рейтингах медицинских учреждений, специализирующихся на лечении репродуктивной системы.

Мы устраняем иммунологическое, секреторное бесплодие у мужчин, репродуктивную дисфункцию неясного происхождения, заболевания органов малого таза.

В нашей клинике можно пройти обследования у разных специалистов, чтобы заняться лечением любых заболеваний, способных вызвать трудности с зачатием.

Будьте уверены: гомеопатия при мужском бесплодии не самое актуальное средство и перестаньте употреблять сомнительные комплексы препаратов. Обратитесь в «Центр ЭКО» в Крыму и будьте уверены – здесь вам непременно помогут!

Мужское бесплодие

Диагностика и принципы лечебной тактики Сегал А. С., профессор кафедры урологии МГМСУ

Бесплодие является сложной и нерешённой медико-социальной проблемой. Статистика свидетельствует, что в мире от 8 до 15% супружеских пар бездетны не по своему желанию. Примерно в половине случаев это связано с нарушением репродуктивной функции мужчины.

Бесплодие у мужчин, по сути, не является нозологической формой, однако, благодаря чёткой очерченности феномена, клинической и социальной значимости оно приобрело самостоятельное значение. Мужское бесплодие прямо или косвенно обусловлено большим количеством весьма разнообразных по природе заболеваний или факторов.

Отсюда проистекает определенный парадокс, который состоит в том, что в настоящее время для специалиста не представляет трудности установить, страдает ли мужчина бесплодием (т.е.

определить его фертильность), но весьма сложно и трудоёмко выявить причину патоспермии, вызвавшую бесплодие и тем более добиться успеха в его лечении.

В этой связи целесообразно обратить внимание на два обстоятельства:

  • Следует признать, что современная медицина не располагает глубокими систематизированными данными о причинах формирования различных видов патоспермий, поскольку нарушения происходят на клеточном уровне и включают микробиологические, биохимические, иммунологические и цитологические компоненты.
  • Полиэтиологический характер и многообразие механизмов развития мужского бесплодия определяют часто возникающую необходимость участия в курации этой категории больных, помимо уролога или андролога, также терапевта, эндокринолога, невропатолога, генетика и других специалистов.

Под бесплодием принято понимать отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без контрацепции у лиц детородного возраста в течение, по крайней мере, 12 месяцев.

В настоящее время отсутствует единая, общепризнанная и имеющая терминологическую точность классификация мужского бесплодия.

В то же время сохраняется целесообразность выделения экскреторной формы, когда нарушено выведение сперматозоидов по семявыносящим путям (обструкция вследствие перенесенного воспалительного поражения, агенезия, травма, ретроградная эякуляция и др.) и секреторной формы – нарушение сперматогенеза.

Секреторное бесплодие может быть следствием непосредственного поражения яичек (первичный, гипергонадотропный гипогонадизм) или результатом гипоталамо-гипофизарной недостаточности (вторичный, гипогонадотропный гипогонадизм). Целесообразно выделять и аутоиммунное бесплодие.

Вполне обоснованно различать первичное и вторичное бесплодие. При первичном бесплодии неизвестно случаев беременности от данного мужчины, при вторичном – беременность ранее наступала, но отсутствует при регулярных интравагинальных сношениях в течение одного года.

При вторичном бесплодии шансы на восстановление фертильности выше, реже встречаются врожденные и грубые нарушения сперматогенеза.

Установлено, что у здоровых супругов при частоте половых актов 2 раза в неделю вероятность наступления зачатия составляет 20-25% за один менструальный цикл, 5 раз в неделю – 40-42%.

Обследование мужчины

Исходя из того, что мужская репродуктивная функция нарушена примерно в 50% случаев бесплодного брака, становится очевидной необходимость обследования мужчин в каждом подобном случае, причём незамедлительно, учитывая также его простоту и доступность.

Анамнез

Тщательный сбор анамнеза, причем у обоих супругов, играет важную роль при выявлении причины бесплодия.

Важно установить продолжительность вынужденного бесплодия, что имеет также и прогностическое значение.

При анализе копулятивной функции следует учитывать, что её нарушения составляют около 2% от всех причин бесплодия. Средняя частота менее двух интравагинальных сношений в месяц может быть расценена как этиологический фактор инфертильности. Очевидно, что различные формы анэякуляции и экстравагинальных семяизвержений приводят к бесплодию.

Важно учитывать возможное наличие ряда системных заболеваний, влияющих на фертильность: сахарный диабет, туберкулез, органические расстройства нервной системы, хронические поражения двигательной системы, почечная и (или) печеночная недостаточность.

Обращается внимание на заболевания, сопровождающиеся гипертермией, поскольку повышение температуры тела выше 38?С может угнетать сперматогенез в течение до полугода.

Читайте также:  Сто тысяч почему

Из оперативных вмешательств следует отметить пособия при заболеваниях уретры, предстательной железы, шейки мочевого пузыря, паховой грыже, а также ретроперитонеальные вмешательства, в том числе, сопровождающиеся лимфаденэктомией.

Особое внимание уделяется перенесенным операциям по поводу варикоцеле, гидроцеле, перекрута семенного канатика, крипторхизма и срокам опущения яичек в мошонку.Вазорезекция – наиболее частая причина хирургической обструкции семявыносящего протока, которая приводит также к образованию антиспермальных антител.

Важно установить наличие в прошлом воспалительных поражений уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и, особенно, придатка яичка (эпидидимит). Крайне отрицательное прогностическое значение имеет перенесенный одно- или двусторонний орхит, возникающий обычно на фоне инфекционного паротита, а также травма яичек.

Целенаправленно уточняется воздействие всевозможных отрицательно действующих на репродуктивную систему мужчин факторов: поступление в организм ядов и токсических веществ, алкоголизм, длительный приём лекарственных препаратов (цитостатики, гормоны, циметидин, нитрофураны и т.д.), высокая температура внешней среды, ионизирующее излучение, электромагнитные поля сверхвысокой частоты, недостаточное питание и др.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются варикоцеле, обнаруживаемое примерно в 40% случаев мужской инфертильности, аномалии развития яичек (аплазия, гипоплазия, крипторхизм) и инфекционно-воспалительные поражения придаточных половых желез (предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек).

Физикальное обследование

Обращается внимание на состояние вторичных половых признаков, формирование которых происходит под контролем андрогенов. Их недостаточное развитие и выраженность свидетельствуют об андрогенной недостаточности в периоде полового созревания.

Характеризуя телосложение пациентов, исследуется соотношение роста с длиной нижних конечностей (трохантерный индекс в норме равняется 1,96). Настораживающим моментом являются излишне длинные конечности (трохантерный индекс меньше 1,96; длина размаха рук превышает рост).

Определяется степень выраженности и топография подкожно-жировой клетчатки. Её избыточное развитие и отложение в области таза, бедер, лобка также является косвенным признаком гипогонадизма.

Об этом свидетельствует и недостаточный темп оволосения на теле и лице, горизонтальный уровень оволосения на лобке. Недостаточное развитие мышечной системы, контролируемое тестостероном, также является симптоматичным.

Гинекомастия характерна для синдрома Клайнфельтера (хромосомная аномалия, приводящая к бесплодию), реже она встречается при эстрогенсекретирующих опухолях надпочечников или яичек.

Далее приступают к исследованию половых органов.Наличие выделений воспалительного характера из уретры является основанием для углубленного обследования на ИППП. Гипоспадия и эписпадия могут быть причиной бесплодия в тех случаях, когда эякулят не попадает во влагалище или оказывается в его дистальном отделе.

Исследование яичек производится при положении больного стоя. В норме яички пальпируются в нижней половине мошонки.

При различных патологических состояниях может иметь место их высокое расположение в мошонке, внутри пахового канала, эктопическое расположение (т.е.

вне нормального пути опускания яичка), наконец, яички могут не пальпироваться в случаях их отсутствия (агенезия) или локализации в брюшной полости.

В норме яички располагаются в мошонке вертикально, а придатки находятся позади или медиальнее.Объём яичек мужчины составляет около 15 см3, для их измерения используются различные модели орхидометров. Определению объема яичек при диагностике бесплодия придается особое значение, учитывая, что около 97% объема занимают извитые семенные канальцы. Яички объемом менее

15 см3 или 40 мм длиной считаются гипоплазированными или гипотрофированными. Существует четко выраженная корреляция между общим объемом яичек и числом сперматозоидов в эякуляте. В норме яички имеют эластическую консистенцию.

Мягкая консистенция обычно сочетается со снижением сперматогенеза. При гипогонадотропном гипогонадизме яички обычно маленькие и мягкие. Маленькие и плотные яички свойственны синдрому Клайнфельтера.

Твердая консистенция яичка, особенно в сочетании с его увеличением, требует исключения опухоли.

В норме придаток яичка имеет продолговатую форму, мягкую консистенцию. Тотальное или локальное увеличение и уплотнение придатка яичка в большинстве случаев является следствием воспалительного поражения.

Нередко пальпируемые в области головки придатка кистозные образования имеют доброкачественную природу и не влияют на фертильность.

Семявыносящие протоки пальпируются в норме вплоть до наружных колец паховых каналов в виде тонких, плотных трубчатых, гладких структур.

В настоящее время доказана способность варикоцеле вызывать пато-спермию и приводить к бесплодию, при этом корреляция между степенью выраженности расширения вен семенного канатика и патоспермии отсутствует.

Различают субклиническую степень варикоцеле (изменения выявляются лишь путем допплерографии), 1-ую степень (расширение определяется пальпаторно при приеме Вальсальвы), 2-ую степень (расширенные вены легко пальпируются в виде «виноградной грозди» или «клубка червячков»), 3-ю степень (расширенные вены видны на глаз через кожу мошонки). Для исключения воспалительного поражения придаточных половых желез выполняется трансректальная пальпация предстательной железы и семенных пузырьков. Далее исследуются: моча, полученная тремя порциями, и секрет простаты, а также спермальная плазма на наличие признаков воспаления.

Лабораторные и специальные исследования

Анализ эякулята является кардинальным тестом, позволяющим сделать заключением о сохранности фертильности, наличии и степени её нарушения, и, наконец, бесплодии.Перед исследованием необходимо половое воздержание в течение 3-х суток. С целью выработки унифицированного подхода к ведению данной категории больных приводим нормативы при исследовании эякулята, предложенные ВОЗ.

В норме после разжижения эякулята при комнатной температуре в течение 20-30 минут показатели следующие:

  • Объем эякулята более 2,0 мл;
  • рН от 7,2 до 7,8;
  • Концентрация сперматозоидов более 20 млн/мл, но не более 200 млн/мл;
  • Сперматозоидов с прогрессивным движением вперед (категория “а” + “в”) более 50%, из них половина с быстрой линейной прогрессией (категория “а”);
  • Морфологически нормальных сперматозоидов более 50% или более 30% с нормальной морфологией головки;
  • Содержание лейкоцитов менее 1 млн/мл;
  • Отсутствие антиспермальных антител (MAR < 10%);
  • Агглютинация сперматозоидов не выявляется.

Приведенные показатели соответствуют понятию «нормозооспермия».

Если первый анализ эякулята нормальный, то нет необходимости в повторном исследовании. В случаях выявления патоспермии анализ следует повторить. Если результаты второго анализа значительно отличаются от первого, необходимо повторить исследование через несколько недель – прежде, чем принимать любые решения относительно лечения.

Различные нарушения эякулята в отечественной литературе классифицируются следующим образом:

  • Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) – полное отсутствие эякулята.
  • Аспермия – полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
  • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
  • Астенозооспермия – менее 50% сперматозоидов с движением категории “а”+ “в” или менее 25% категории “а”.
  • Тератозооспермия – менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
  • Некрозооспермия – преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
  • Олигоастенотератозооспермия – нарушение всех трёх показателей.

Очевидно, что абсолютное бесплодие может быть обусловлено лишь крайней степенью патоспермии (аспермия, азооспермия, некрозооспермия, тяжелые формы олигоастенотератозооспермии). В остальных случаях для характеристики ситуации рекомендуем, исходя из клинических и морально-психологических соображений, пользоваться термином «снижение фертильности».

В случаях уменьшения размеров яичек и (или) концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл следует определить уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также тестостерона (Тест), что позволит установить характер гипогонадизма.

Очевидно, что первичный гипогонадизм сопровождается повышением уровня гонадотропных гормонов, а вторичный – их понижением.

Следует учитывать, что нормальные значения концентрации гормонов в периферической крови отличаются при использовании диагностических наборов различных фирм-произво-дителей.

Показаниями для тестикулярной биопсии (открытой или пункционной) является азооспермия в сочетании с нормальным объемом яичек и нормальным уровнем ФСГ.

При этом только анализ гистологической картины способен ответить на вопрос: имеет ли место обтурационный (сперматогенез значительно угнетён, но в целом сохранён) или секреторный (блок созревания сперматозоидов, синдром одних клеток Сертоли) генез патоспермии.

Рентгенологическое исследование гипоталамо-гипофизарной области показано пациентам с резко выраженной гиперпролактинемией. При подозрении на хромосомную аномалию выполняется исследование кариотипа.

На основании сопоставления данных анамнеза, объективного исследования, анализа эякулята и дополнительных тестов выносится суждение о наличии абсолютного бесплодия или снижения фертильности на почве выявленного основного заболевания.

Если основное заболевание или причинный фактор не обнаружены, то делается заключение об идиопатическом характере имеющейся патоспермии.

Общеизвестно, что мужское бесплодие крайне трудно поддаётся лечению или временной коррекции.

Учитывая многообразие причинных факторов, становится очевидной бессмысленность попытки оперировать в данном вопросе какими-либо усредненными статистическими данными.

Возможности лечения бесплодия, возникшего, скажем, на почве простатита, отличаются от таковых в случае варикоцеле и, тем более, хромосомной аномалии.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

В настоящее время при лечении мужского бесплодия наиболее признанными являются следующие положения:

  • Все диагностические и лечебные действия в отношении обоих супругов должны быть координированы;
  • Попытки лечения должны быть ограничены определенными временными параметрами;
  • Исключаются всевозможные неблагоприятно действующие факторы, рекомендуется адекватный ритм половой жизни, улучшаются условия труда, рекомендуется полноценное питание. Отменяются медикаментозные средства, не относящиеся к крайне необходимым;
  • Если основное заболевание (причинный фактор) установлено, то лечение носит патогенетический характер. В случаях идиопатической патоспермии применяются общеукрепляющие и витаминные препараты, включая токоферол: средства, улучшающие микроциркуляцию, биогенные стимуляторы метаболических процессов;
  • При воспалительных поражениях уретры и придаточных половых желез производится их санация;
  • Коррекция крипторхизма осуществляется в возрасте до 3 лет;
  • Выявленное варикоцеле, независимо от степени выраженности, подлежит оперативному устранению;
  • При проведении гормональной терапии длительность непрерывного курса должна соответствовать 2,5 месяца, учитывая продолжительность цикла сперматогенеза 72-76 дней;
  • Целью терапии андрогенами первичного (гипергонадотропного) гипогонадизма является поддержание нормального мужского фенотипа и активизация копулятивной функции. Шансы на коррекцию бесплодия в данной ситуации минимальные;
  • Для лечения бесплодия на почве вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма относительно успешно используются антиэстрогенные препараты, аналоги ФСГ, ЛГ и, в последнее время, ГТ-РГ. Избыточное влияние пролактина блокируется бромкриптином;
  • Выявление аутоиммунного бесплодия требует специальных методов лечения;
  • При экскреторной азооспермии попытки оперативного восстановления проходимости семявыносящих путей целесообразно ограничить неосложнёнными ситуациями, позволяющими рассчитывать на относительно стабильный результат. В остальных случаях, с учетом современных возможностей вспомогательных репродуктивных технологий, можно сразу приступать к попыткам получения сперматозоидов из придатка яичка (МЕЗА, ПЕЗА) или самого яичка (ТЕЗЕ) с последующим ЭКО-ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение путем инъекции единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *