Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

Особенности псориаза у детей и причины его появления. Какие стадии проходит заболевание и как распознать его начало. Как лечится детский псориаз и какие лекарства используются. Список правил, которые помогут ускорить излечение и продлить период ремиссии.

Псориаз у детей — хроническое неинфекционное заболевание кожи. Проявляется в первую очередь специфическими высыпаниями, а также изменением ногтевых пластин. Помимо кожных покровов могут поражаться суставы.

Обычно впервые псориаз появляется у людей от 15 до 25 лет. Однако изредка встречается у детей. Предрасположенность к патологии зависит от наследственности. Поэтому обычно ей страдают дети, у которых один из ближайших родственников имеет псориаз.

Альтернативное название — чешуйчатый лишай. Далее о том, что представляет собой псориаз, фото симптомов и лечение у детей.

Псориаз у детей на фото с описанием

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

Фото 1.Псориаз у детей

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

Фото 2.Псориаз у детей

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

Фото 3.Симптомы псориаза у детей.

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

Фото 4.Симптомы псориаза у детей.

Причины псориаза у детей

В случае с псориазом у детей причины известны не до конца. Распространено мнение, что заболевание вызвано нарушениями в работе иммунитета, который не способен должным образом реагировать на воздействие внешних факторов.

Другие факторы, которые могут спровоцировать сыпь:

  • Наследственность. Если в семье были больные псориазом, вероятность, что он будет у ребенка, возрастает на 30%. Если больны оба родителя, риск увеличивается на 80%. Однако генетика — не гарантия, что болезнь появится.
  • Инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком может спровоцировать появление одной из форм заболевания.
  • Нарушения работы нервной системой, а также сильный стресс.
  • Эндокринные нарушения, в частности ожирение могут явиться причиной появления псориаза

При псориазе у детей причины и лечение нередко взаимосвязаны.

Обычно детский псориаз впервые проявляется зимой или осенью — во время холодов.

Симптомы псориаза у детей

Псориаз у ребенка имеет некоторые особенности, но может выглядеть также, как и у взрослых — это заметно даже на фото начальной стадии.

Одной из разновидностей псориаза, характерной для детского возраста является псориаз в области подгузников. Сыпь часто поражает крупные складки и напоминает опрелости. Может быть похожа на кандидоз, пеленочный дерматит или контактный дерматит.. Однако псориаз имеет свои отличительные черты:

  • сыпь имеет красный или ярко-розовый оттенок;
  • границы образований ясно очерчены;

Нагляднее всего охарактеризует псориаз у детей фото, в том числе изображения начальной стадии.

Сыпь начинается с покраснения кожи и постепенно перетекает в образование папул. Это красные слегка выпуклые высыпания. Они могут сливаться друг с другом, образуя более крупные по площади бляшки.

Стадии псориаза у детей

Заболевание протекает длительно. Обычно симптомы проходят три стадии:

  1. Прогрессирующая. На коже образуется мелкая сыпь. Псориаз у грудничков часто напоминает потничку. Цвет варьируется от яркого розового до красного. На поверхности высыпаний формируется шелушения и иногда трещины. Высыпания увеличиваются в размерах и распространяются на близлежащие участки. Если заболевание протекает тяжело, наблюдается повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отечность и заметное покраснение кожи.
  2. Стационарная. В этой стации новые высыпания прекращают появляться, рост старых очагов прекращается. Шелушение становится меньше. Псориаз у ребенка на голове переходит на близлежащие участки.
  3. Регрессивная. Высыпания постепенно рассасываются. После их ухода остаются участки более светлой или темной по сравнению с окружающей кожей цвета

При псориазе у ребенка фото демонстрируют ситуацию более наглядно, чем описание.

Абсолютное исчезновение симптомов означает начало ремиссии. Сколько она продлится, зависит от ухода за кожей и рациона ребенка. Нередко болезнь возвращается после инфекционного заболевания.

Начальная стадия псориаза у детей

У детей до года в первую очередь краснеет кожа в складках. Это хорошо видно на фото признаков детского псориаза.

После формируются четкие пятна, которые со временем начинают разрастаться и сливаться вместе в более обширные образования.

Сыпь может располагаться на лице, в зоне половых органов или в области ягодиц. Несколько позже становится очевидным шелушение на поверхности высыпаний. Это — ключевое отличие псориаза от дерматита или простых опрелостей.

У малышей болезнь формируется быстрее, чем у взрослых пациентов. При псориазе у детей фото начальных этапов в большом объеме есть в сети.

Лечение псориаза у детей

При псориазе у детей лечение сводится преимущественно к наружным препаратам. Особенно если ребенок маленький.

Стратегию и методы терапии определяет дерматолог — после тщательной диагностики и анализа состояния пациента.

В большинстве случаев применяют следующие меры:

  • Местные негормональные препараты. Мази, гели и кремы на основе салициловый кислоты, Д-пантенола, мочевины, обеспечивают увлажнение кожи, уменьшение шелушения, обладают успокаивающим действием. Дополнительно используются препараты аналоги витамина D3 и средства из группы ингибиторов кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
  • Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) – наиболее эффективная группа препаратов. Отличаются быстрым эффектом, однако в детском возрасте используются с осторожностью, учитывая риски развития побочных эффектов и необходимость длительного нанесения.
  • Физиотерапия. Эффективна на всех этапах заболевания. Может включать несколько процедур. Самые распространенные — УФ-Б, ПУВА и терапия эксимерным лазером.
  • Диета. При псориазе принципиален тщательный контроль питания. Обычно врач назначает диету, исключающую вредную пищу и потенциальные продукты-провокаторы.

Псориаз относится к хроническим заболеваниям. Поэтому избавиться от него навсегда невозможно. Лекарственные препараты помогают ослабить и снять симптомы, а также быстрее перевести первую и вторую стадии заболевания в последнюю.

Чаще прибегают к комплексному лечению местными препаратами. Такой подход доказал свою эффективность и позволяет продлить период ремиссии. Одно из часто назначаемых средств наружного применения — «Лостерин». Лостерин предназначен для комплексной терапии кожных заболеваний, в числе которых дерматит, экзема и псориаз.

Лечение псориаза у детей народными средствами

Народная медицина содержит обилие рецептов от псориаза. Однако это не значит, что они эффективны. С домашними средствами следует быть максимально осторожным, поскольку именно природные компоненты чаще всего вызывают аллергию и раздражение кожи. Это может усугубить ситуацию. Особенно у детей.

Прежде чем использовать то или иное средство, обязательная консультация с доктором. Организм ребенка сформирован не до конца, поэтому ряд народных средств способен нарушить его деятельность.

Комплексная терапия псориаза у детей с применением линии средств «Лостерин»

«Лостерин» — препарат местного применения, который способствует ослаблению симптомов псориаза и служит средством ухода за кожей в период ремиссии.

Средство производится в нескольких формах. Одними из самых удобных для детей являются:

  • крем;
  • шампунь (используется при псориазе у детей на голове);
  • гель для душа.

Все средства безопасны и могут эффективно применяться в комплексной терапии. Подходят как для взрослых, так и для детей любых возрастов.

Профилактика псориаза у детей

Таким образом, ответ на вопрос «бывает ли псориаз у детей» положительный. Чтобы болезнь беспокоила меньше, нужно соблюдать правила профилактики.

Меры профилактики должны использоваться как во время лечения, так и в период ремиссии. В первом случае они ослабляют симптомы и ускоряют выздоровление, а во втором — помогают не допустить появление очередной сыпи.

В качестве мер предосторожности рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Бережное отношение к коже. При купании ребенка нельзя использовать мочалки и полотенца с жесткой поверхностью. Все это травмирует эпидермис.
  • Правильная одежда. Свободного кроя и из мягких натуральных материалов.
  • Защита от солнца. Неободимо избегать прямого попадания солнечных лучей на кожу. Особенно когда они наиболее агрессивны. За 20минут до выхода на улицу нужно наносить средство с SPF-защитой высокого уровня.
  • Осторожность. Порезы, ожоги и всевозможное травмирование кожи может спровоцировать появление сыпи. Их последствия хорошо видны на фото детского псориаза.
  • Правильный рацион. В идеале лечащий доктор должен назначить индивидуальную диету. Однако есть общие рекомендации. Из меню убирают продукты-аллергены, такие как цитрусы. Исключают вредную пищу: сладкое и выпечку, жареное и копченое, острое, слишком соленое, консервированное, продукты с красителями и ароматизаторами. В основу рациона должны лечь сырые овощи, белки и полезные жиры. Готовят путем варки или на пару.
  • Стабильное психологическое состояние. Атмосфера в доме должна быть спокойной и дружелюбной. Ребенку противопоказаны любые стрессы, в том числе конфликты и переутомление (как физическое, так и психологическое). Детям постарше пойдут на пользу занятия с психологом — индивидуальные или в группе.
  • Аккуратный прием лекарств. Некоторые препараты могут спровоцировать сыпь. Например, антибиотики. Прежде чем дать ребенку любое медикаментозное средство, не помешает проконсультироваться с врачом.

Также важно регулярно наведываться в больницу для проверки состояния организма. И соблюдать все врачебные предписания. Если серьезно подойти к решению проблемы, псориаз будет беспокоить реже.

Читайте также:  Коклюш у детей

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Насчитывается более 10 форм псориаза. Как правило, у человека наблюдается только одна разновидность заболевания, которая определяется по характеру высыпаний.

Псориаз и экзема – дерматологические заболевания, обнаруживающие определенные различия как в этиологии, так и в симптомах и проявлениях.

Нередко человек, страдающий псориатическими кожными высыпаниями, путает данное заболевание с грибком. Так все же псориаз – это грибок или нет и в чем их различия?

Научные исследования пораженных тканей псориазом однозначно доказывают, что данное заболевание не является грибковым. Псориаз относится к кожным неинфекционным болезням, он не заразен и возникает из-за стресса, хронической усталости, генетической предрасположенности, а вовсе не из-за воздействия бактерий и иных микроорганизмов.

Если вы забеременели, но у вас псориаз, то возможны несколько вариантов поведения вашей болезни:

  1. Болезнь начнет развиваться сильнее.
  2. Псориаз останется без изменений как хороших, так и плохих.
  3. Произойдет значительное снижение симптомов.
  4. Псориаз исчезнет совсем.

Те же варианты возможны после родов. Поэтому во время и после беременности будущая мама должна очень внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Особенности течения псориаза у детей раннего возраста

Псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи, заболеваемость которым составляет 1—2%. Псориаз нередко встречается и в детском возрасте [1].

Примерно у 1/3 больных псориаз впервые проявляется в течение первых двух десятилетий жизни и является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов детского возраста [2]. Заболеваемость детским псориазом увеличилась в последние годы [3].

Хотя псориаз чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет, он может появиться в любом возрасте, в том числе у младенцев [4]. Среди детей псориазом чаще болеют девочки. Примерно в половине случаев семейный анамнез отягощен [1].

По распространенности среди хронических дерматозов у детей псориаз занимает второе место после атопического дерматита. Согласно данным К.Н. Суворовой и соавт.

[5, 6], ведущими стрессовыми факторами, приводящими к дебюту псориаза у детей, в 48% случаев являются инфекционные заболевания (ангины, острые респираторные заболевания, ветряная оспа, корь и др.

), в 25% случаев — эмоционально-психологические стрессы (неприятности в школе, сильный испуг, смерть близких и др.).

У детей дошкольного возраста заболевание нередко возникает после психоэмоционального стресса. По данным K. Lemholt [2] это имеет место в 90% случаев.

Физические стрессы (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, травмы) имели значение у 15,8—17,9% детей, больных псориазом. Первоначальной причиной его развития могут служить «пищевые стрессы» (шоколад, цитрусовые, облигатные аллергены).

Однако, несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен.

Четко установлена лишь роль генетических факторов: считают, что имеет место мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью гена [5, 6].

Триггерным агентом псориаза у детей могут быть лекарственные препараты: чаще всего — синтетические антималярийные (например, хлорохин) и системные глюкокортикостероиды (в том числе и синдром отмены) (Beathnach, Hinther, 1992 г.) [2].

В детском возрасте бывает трудно различить атопический дерматит и псориаз. Если семейный анамнез и кожные проявления не помогают в установлении диагноза, необходимо обратить внимание на преобладающую локализацию: высыпания при атопическом дерматите обычно не встречаются в области промежности, тогда как для псориаза эта область является типичной [7].

Особенностями клинической картины псориаза в детском возрасте являются частое поражение волосистой части головы (в 70%) и лица (в 50%).

Также излюбленной локализацией псориатического процесса является кожа на половых органах и в складках [8, 9]. Патологический процесс у детей отличается склонностью к экссудативным проявлениям [2].

По данным авторов [9], полиаденит и зуд различной интенсивности встречаются в 19% случаев. Также отмечается редкое развитие артропатии и эритродермии [2].

В грудном возрасте заболевание начинается нетипично: в крупных складках появляются резко очерченная гиперемия, отек с мацерацией и десквамацией эпидермиса в периферических частях, что по внешнему виду напоминает кандидоз, импетиго стрептококковое или себороид [10]. Такая клиническая картина обусловлена тем, что у новорожденных рН кожи имеет нейтральную реакцию, а в себорейных зонах и складках (за счет казеозной смазки) — щелочную. Только ко 2—4-й неделе жизни ребенка реакция кожи начинает сдвигаться в кислую среду [11].

Процессы отшелушивания рогового слоя у маленьких детей происходят в 4—5 раз быстрее, чем у взрослых. Ввиду отсутствия зернистого слоя в эпидермисе у маленьких детей в коже практически не синтезируются церамиды и возникает несостоятельность эпидермального липидного барьера.

Из-за данных особенностей строения кожа у ребенка, особенно младшего возраста, легкоранима при малейших неблагоприятных воздействиях (нарушение гигиены, частые купания и использование мыла, тугое пеленание) и склонна к развитию мацераций [11].

Поэтому у детей раннего, среднего и старшего возраста высыпания чаще всего проявляются на участках, подвергаемых трению, травмированию и другим воздействиям: лицо, волосистая часть головы, естественные складки, наружные половые органы.

У детей раннего возраста на месте царапин, уколов и других раздражений легче и чаще развивается изоморфная реакция (феномен Кебнера).

В стационарной стадии бляшки несколько западают в центре, чешуйчатые наслоения резко выражены. Вероятно, этими особенностями течения заболевания и объясняется слабо выраженный симптом Ауспица у детей грудного и раннего возраста [10].

Представляем вашему вниманию наиболее яркие случаи наблюдения псориаза в раннем детском возрасте.

Больная К., 2 лет. Ребенок от первой беременности, роды в срок. Масса тела при рождении 3300 г. Первые высыпания появились в возрасте 1 год 6 мес в подмышечных областях. С диагнозом «микоз гладкой кожи» получала лечение, но без эффекта.

Высыпания появились после перенесенного стресса (прекращение грудного вскармливания в связи с отъездом матери). Наследственность отягощена (псориаз у отца).

Высыпания локализуются на коже околопупочной области, задней поверхности шеи, в подмышечных впадинах, паховых областях, волосистой части головы. Ногти на кистях истончены, на поверхности ногтевых пластин видны точечные вдавления (симптом «наперстка»).

Высыпания представлены розовыми пятнами с четкими границами, овальной формы, разрешающиеся с центральной части. На поверхности пятен отмечается легкое отрубевидное шелушение. Псориатическая триада сомнительная (рис. 1, 2).

Рис. 1. Больная К., 2 лет. Высыпания в околопупочной области. Рис. 2. Больная К., 2 лет. Истонченные ногтевые пластины, симптом «наперстка».

Больная С., 8 мес. Ребенок от первой беременности, роды срочные в 39 нед, масса тела при рождении 3240 г. С рождения находилась на смешанном вскармливании. Первые высыпания появились в 4 мес в паховых областях после перенесенного острого бронхита.

Наблюдалась у педиатра с диагнозом «аллергический дерматит», были назначены антигистаминные препараты, крем с декспантенолом. Наследственность отягощена со стороны матери (псориаз у бабушки). Патологический процесс локализуется на коже в паховых областях, наружных половых органов, подмышечных впадин.

Процесс представлен пятнами с четкими границами, ярко-розового цвета, легким отрубевидным шелушением на поверхности. Псориатическая триада отрицательная (рис. 3).

Рис. 3. Больная С., 8 мес. Патологический процесс на коже в паховых областях, наружных половых органов.

Больной З., 4 мес. Ребенок от первой беременности, роды срочные в срок 38 нед. Масса тела при рождении 3750 г. Находится на грудном вскармливании. Наследственность не отягощена. Первые высыпания появились в паховых складках в 3 мес.

По поводу высыпаний получал лечение у педиатра: мази с глюкокортикостероидами, антигистаминные препараты, но, несмотря на лечение, процесс прогрессировал.

Высыпания локализуются на коже передней и задней поверхностях шеи, волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтей, представлены множественными мелкими папулами розового цвета, обладающими периферическим ростом, склонностью к слиянию с образованием бляшек. На поверхности — отрубевидное шелушение. Псориатическая триада отрицательная (рис. 4).

Рис. 4. Больной З., 4 мес. Высыпания на коже задней поверхности шеи.

Больная К., 4 лет. Ребенок от второй беременности, роды в срок в 40 нед. Масса тела при рождении 3600 г. Вскармливание грудное до 10 мес. Впервые высыпания появились в возрасте 3 лет 6 мес на коже лба после травмы головы. Наблюдалась у педиатра, были назначены мази с глюкокортикостероидами.

Наследственность отягощена по материнской линии (у мамы и дедушки псориаз). Высыпания локализуются на коже лица, волосистой части головы, конечностей, половых органов, представлены экссудативно-инфильтрированными бляшками ярко-багрового цвета диаметром до 5 см, округлой формы, с четкими границами, покрытыми чешуйчато-корковыми наслоениями.

Псориаическая триада положительна, симптом Кебнера положительный (рис. 5, 6).

Рис. 5. Больная К., 4 лет. Высыпания на коже волосистой части головы. Рис. 6. Больная К., 4 лет. Высыпания на коже лица.

  • В связи с особенностями кожного покрова клиническая картина псориаза в грудном и раннем детском возрасте имеет свои особенности, что затрудняет диагностику.
  • Основная часть детей с псориазом поступает на стационарное лечение в дерматологическое отделение уже после длительного амбулаторного лечения по поводу аллергического дерматита, атопического дерматита, грибкового поражения кожи, контактного дерматита.
  • Необходимо обратить внимание на особенности течения псориаза у детей раннего возраста, более точный сбор анамнеза, в частности, относительно наследственной предрасположенности.
  • Учитывать данные особенности и обратить должное внимание на эту проблему должны не только врачи-дерматологи, но и педиатры, аллергологи, врачи семейной практики.

Псориаз у детей

У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей.

Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом.

Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20лет. Это хроническое незаразное заболевание кожи с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию заболевания служат окружающие факторы (например, смена сезона, трение кожи одеждой, инфекции, эмоциональное напряжение и применение некоторых препаратов).

Клинические проявления псориаза у детей примерно те же, что и у взрослых. Однако у детей псориаз часто принимает атипичную форму, что может приводить к диагностическим трудностям. Некоторые детские дерматозы с поражением, локализующимся на ягодицах, веках и волосистой части головы, могут быть очень похожи на псориаз.

Читайте также:  Конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечение

«Это заболевание развивает в Вас комплексы, потому что люди бессердечны. Один раз, когда мне было 8 лет, я была в плавательном бассейне и услышала, как мама приказала своей дочери выйти из бассейна, потому что боялась, что я заражу ее»,— вспоминает Мари-Од, подросток, страдающая псориазом уже 10 лет *.

К счастью, не всем детям, страдающим псориазом, пришлось испытать на себе такое отношение, однако эта история показывает, какой трудной может быть повседневная жизнь у тех, кто болен псориазом.

*Pso, no. 70, March 2001, журнал, издаваемый Ассоциацией по борьбе с псориазом (Association pour la lutte contre le psoriasis).

Как проявляется псориаз у детей

У детей псориаз чаще всего принимает одну из следующих форм:

  • Поражение, локализующееся на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).
  • Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.

Если у Вашего ребенка псориаз, делайте все возможное, чтобы избавить его о бляшек.

Как помочь ребенку, страдающему псориазом?

Ребенка необходимо обследовать и как можно раньше начать лечение. Следует строго выполнять все рекомендации врача и не забывать регулярно наносить на кожу выписанный им крем. Лечение проводят до тех пор, пока бляшки не исчезнут полностью.

При поражении стоп применяют то же лечение и следуют тем же рекомендациям, что и у взрослых. Покакожанезажила, ееобработкупроводяткрайнеосторожно. Лучше избегать ношения модной обуви, которая может повредить кожу стоп. Однако после стихания обострения это требование можно немного смягчить.

Какими видами деятельности можно заниматься ребенку?

Социальное благополучие и хорошая физическая форма ребенка имеют очень большое значение, поэтому если он любит заниматься спортом, пусть занимается и дальше.

Поощряйте стремление ребенка участвовать в спортивных играх, чтобы он мог поддерживать высокий уровень физической активности; поинтересуйтесь, насколько разнообразны его интересы, однако не забывайте следить за тем, чтобы кожа в определенных участках тела не подвергалась частому растяжению. Чрезмерное растяжение кожи (например, когда ребенок слишком долго катается на велосипеде) может спровоцировать псориаз.

Не стоит лишать ребенка возможности плавать в бассейне. Чтобы снять раздражение, вызванное химикатами, содержащимися в воде, достаточно нанести на раздраженные участки вазелин. Пораженные участки необходимо тщательно осушать, аккуратно промакивая их полотенцем.

Какой рацион рекомендуется детям, страдающим псориазом?

У детей с ожирением возможен псориаз кожных складок или участков кожи, подверженных растяжению. Не позволяйте своему ребенку восполнять дефицит положительных эмоций перееданием.

Необходимо также поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему ребенка. Поскольку иммунная система ребенка, как и вообще весь его организм, окончательно не сформировалась, для ее полноценного функционирования чрезвычайно важна сбалансированная диета.

Для иммунной системы очень вреден табачный дым, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок не контактировал с табачным дымом и, тем более, не пробовал курить сам.

Чем я могу помочь больному псориазом ребенку?

Родные больного ребенка должны отдавать ему всю любовь, на какую только способны, и во всем быть для него опорой. Однако это не значит, что ребенку можно позволять использовать свою болезнь для манипулирования взрослыми или психологического шантажа. Кроме того, очень важно, чтобы у ребенка не сформировалось отношение к своей болезни как к какому-то тяжелому изъяну.

Поскольку чувство уверенности в себе у детей часто зависит от их внешности, насмешки насчет бляшек на коже больного псориазом ребенка могут вызвать у него тяжелую психологическую травму. Приучите своего ребенка не реагировать на подобные замечания. Участие ребенка (и его лучшего друга) в дискуссиях с его учителями помогает ему научиться общению.

Эмоциональное напряжение (независимо от его причины) может усугублять течение псориаза, поэтому при обострении заболевания рекомендуется как можно раньше обратиться за помощью к специалисту или психологу.

Формы детского псориаза

Детский псориаз мало чем отличается от взрослого и в 30% случаев сопровождается зудом. Однако течение детского псориаза все же имеет некоторые особенности.

Так, у детей особенно часто наблюдается феномен Кебнера, заключающийся в появлении псориатических высыпаний в участках травмирования или раздражения кожи.

Например, эти высыпания могут локализоваться вокруг рубцов, оставшихся после вакцинации, или травм, полученных при падении с велосипеда.

Развитие псориаза в раннем возрасте не говорит о неблагоприятном прогнозе. Аналогично, развитие тяжелого псориаза у ребенка не означает, что став взрослым, он также будет страдать тяжелым псориазом. Однако поскольку псориаз— хроническое заболевание, скорее всего оно сохранится у Вашего ребенка на всю жизнь, периодически обостряясь и затихая.

1. Обычные формы

Пеленочный псориаз

Хотя псориаз может развиваться в раннем детском возрасте, он редко появляется с рождения. Однако у новорожденных развивается особая форма псориаза, называемая пеленочным псориазом. Главным его проявлением является поражение ягодиц, обусловленное раздражением кожи вследствие ее контакта с мочой и калом.

Поскольку у такого поражения может быть множество других причин, поставить диагноз псориаза в данном случае совсем непросто. При такой локализации поражения трудно быть уверенным, что это проявление псориаза, а не обычный дерматит, похожий на псориаз.

У детей более старшего возраста псориаз приходится дифференцировать с себорейным дерматитом, локализующимся в кожных складках, на ягодицах и волосистой части головы.

Обычный псориаз

Дети, как и взрослые, могут болеть обычным, или бляшечным, псориазом, который проявляется красными, четко отграниченными участками поражения кожи, покрытыми толстыми белыми чешуйками.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще всего возникает в детском возрасте. Для него характерно внезапное появление мелких красных шелушащихся папул, обычно на туловище, руках и ногах.

Эта форма псориаза часто развивается после перенесенной инфекции, такой, как отит или назофарингит. Посев мазка из зева часто выявляет стрептококковую инфекцию.

Каплевидный псориаз часто путают с заболеваниями, сопровождающимисялихорадкой и сыпью.

2. Тяжелые формы

У детей, как и у взрослых, в редких случаях отмечаются тяжелые формы псориаза, включая пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. Обычно развитие этих форм заболевания требует госпитализации.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз у детей отмечается редко, хотя может возникать сразу после рождения. В таких случаях его называют пустулезным псориазом новорожденных. Он проявляется множеством пустул со стерильным содержимым и может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение обычного псориаза.

Пусковым фактором этой формы псориаза могут служить инфекция, стресс, вакцинация или применение некоторых лекарственных средств. Подтвердить диагноз иногда удается только после появления дополнительных клинических признаков. Генерализованный пустулезный псориаз часто сопровождается приступами лихорадки.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв имеет волнообразное течение и иногда приводит к серьезным функциональными ограничениям.

Псориатическая эритродермия

У детей, страдающих псориатической эритродермией, кожа становятся красной от головы до пальцев ног. Покраснение кожи может сопровождаться лихорадкой и болью в суставах.

В некоторых участках кожа может покрываться пустулами. Эта форма может начинаться как самостоятельное заболевание или осложнять течение других форм псориаза.

Толчком к ее развитию часто служит инфекция или применение некоторых препаратов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит у детей встречается довольно редко. Он проявляется сочетанием артрита с поражением кожи в виде пустул или покраснения. Артрит протекает с асимметричным поражением мелких и более и крупных суставов пальцев рук и ног.

Локализация поражения

Поражение локализуется практически в тех же участках тела, что и у взрослых. Однако поражение на лице у взрослых (5,6% случаев) отмечается гораздо реже, чем у детей (30% случаев).

Высыпания могут располагаться на лбу и щеках, сопровождаясь покраснением кожи, а иногда распространяются на веки и уши. Поражение лица психологически переносится особенно тяжело и может приводить к замкнутости.

У детей псориаз поражает и другие участки тела, включая:

  • Слизистые, особенно языка, эпителий которого может подвергаться десквамации, из-за чего язык покрывается пятнами, форма и размер которых каждый день меняются («географический язык»);
  • Ладони и подошвы с развитием гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);
  • Локти, колени, поясница и волосистая часть головы — самая частая локализация поражения при псориазе;
Читайте также:  Насморк у детей. Советы врача

Кожные складки: если не считать полных детей, у которых под подбородком имеются кожные складки, в остальных случаях поражение кожной складки на шее отмечается редко. Кожа подмышечных впадин также редко становится мишенью поражения, в отличие от околопупочной области, где высыпания появляются довольно часто.

Ногти: у трети детей, страдающих детским псориазом, поражаются ногти. При этом поражение у них захватывает все ногти на руках и ногах. Ногти покрываются мелкими углублениями и становятся похожи на наперсток.

Волосистая часть головы: поражение волосистой части головы при детском псориазе не редкость. Однако важно помнить, что у детей поражение волосистой части головы может быть проявлением дерматита, который наряду с этим захватывает ягодицы.

Подход к лечению

Детям и их родителям иногда бывает тяжело слышать, что псориаз имеет хроническое течение и значительно снижает качество жизни. Даже если и удается подобрать эффективное лечение, излечить псориаз пока не удается.

Поскольку псориаз может передаваться по наследству, родители склонны винить себя в болезни ребенка, особенно если сами страдают псориазом.

Исследование**, проведенное среди 100человек, страдающих псориазом, показало, что 11% из них не хотят иметь детей, поскольку опасаются передачи им своей болезни. Родители могут огорчиться, узнав, что псориаз у их ребенка мог быть спровоцирован стрессом.

Наконец, родители могут почувствовать себя совершенно бессильными перед этой болезнь, не зная, как помочь своему ребенку справиться с ней.

В связи с этим дерматолог должен попытаться дать ребенку и его родителям реальное представление об этом заболевании, напомнив им, в частности, что наследственная предрасположенность — не единственная причина псориаза.

** Ramsay B. O'Reagan M. A Survey of the social and psychological effects of psoriasis, British Journal of Dermatology, 1988; 118: pp.195-201

Методы лечения

Назначенное дерматологом лечение должно учитывать не только клиническую форму псориаза, но и пожелания ребенка (если он достаточно взрослый, чтобы выразить их) и его родителей.

Дерматолог должен действовать сообща с ребенком и его родителями, подбирая наиболее подходящее лечение. Взвешивать риск и пользу лечения следует еще более тщательно, чем в случае со взрослыми, особенно если планируется использование средств для системного применения.

В связи с токсичностью некоторых препаратов выбор подходящих для детей методов лечения ограничен.

Детский псориаз обычно лечат последовательно, меняя одно лечение на другое каждые три месяца (как и у взрослых). Летом поражение становится менее заметным, благодаря действию солнечного света. При появлении новых очагов поражения лечение возобновляют и продолжают до тех пор, пока кожа в этих участках не очистится.

Местное лечение

Для лечения псориаза у детей обычно используют только местное лечение.

  • Самое главное — увлажнение кожи, особенно с помощью увлажняющего крема и ванн с добавлением смягчающих средств.
  • При псориазе эффективны мази с глюкокортикоидами.

Системное лечение

При обширном или тяжелом поражении или значительном снижении качества жизни в связи с псориазом врач может назначить системное лечение.

Системное лечение может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его достоинства и недостатки следует обсуждать с ребенком и его родителями. Обычно его назначают короткими курсами, которые могут проводиться под контролем врача.

В связи с риском злокачественных новообразований PUVA-терапию обычно используют у больных старше 15 лет. Однако если у ребенка имеется обширное поражение, которое не поддается другим видам лечения, несколько сеансов PUVA-терапии могут принести ему облегчение.

Фототерапия с использованием УФ-Bдетям также не рекомендуется, однако и этот метод может быть использован, если больше ничего не помогает.

Ретиноиды используют для лечения пустулезного псориаза, псориатической эритродермии и псориатического артрита. Лечение проводят под тщательным наблюдением, поскольку ретиноиды могут нарушать физическое развитие детей.

В тех случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, можно использовать иммунодепрессанты, включая селективные, противоопухолевые агенты и ингибиторы ФНО-альфа. Однако это лечение также проводят под тщательным медицинским наблюдением, поскольку оно повышает риск злокачественных новообразований.

  • Hradsky O., Kazeka D., Copova I., Lerchova T., Mitrova K., Pospisilova K., Sulovcova M., Zarubova K., Bronsky J. Risk factors for dermatological complications of anti-TNF therapy in a cohort of children with Crohn's disease. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33876264
  • Teng Y., Xie W., Tao X., Liu N., Yu Y., Huang Y., Xu D., Fan Y. Infection-provoked psoriasis: Induced or aggravated (Review). // Exp Ther Med — 2021 — Vol21 — N6 — p.567; PMID:33850539
  • Nogueira M., Paller AS., Torres T. Targeted Therapy for Pediatric Psoriasis. // Paediatr Drugs — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33811318
  • Jiang Y., Jarr K., Layton C., Gardner CD., Ashouri JF., Abreu MT., Sinha SR. Therapeutic Implications of Diet in Inflammatory Bowel Disease and Related Immune-Mediated Inflammatory Diseases. // Nutrients — 2021 — Vol13 — N3 — p.; PMID:33801883
  • Mahé E., Amy De La Bretêque M., Phan C. Perspectives on the pharmacological management of psoriasis in pediatric and adolescent patients. // Expert Rev Clin Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-13; PMID:33784929
  • Rosenwasser N., Lee D., Sidbury R., Zhao Y. Paradoxical Psoriasis in Children Receiving Anti-TNFα Treatment for Inflammatory/autoimmune Disease. // Paediatr Drugs — 2021 — Vol23 — N2 — p.131-141; PMID:33761130
  • Stacey SK., McEleney M. Topical Corticosteroids: Choice and Application. // Am Fam Physician — 2021 — Vol103 — N6 — p.337-343; PMID:33719380
  • Kilgore J., Pelletier J., Becken B., Kenny S., Das S., Parnell L. Miliary tuberculosis in a paediatric patient with psoriasis. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N3 — p.; PMID:33687934
  • Cheng BT., Silverberg JI. Association of pediatric atopic dermatitis and psoriasis with school absenteeism and parental work absenteeism: A cross-sectional United States population-based study. // J Am Acad Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33667540
  • Beytout Q., Pepiot J., Maruani A., Devulder D., Aubert R., Beylot-Barry M., Amici JM., Jullien D., Mahé E. Impact of the COVID-19 pandemic on children with psoriasis. // Ann Dermatol Venereol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33637347

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%.

Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др.

Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания.

Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов.

При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства.

Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов.

Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *