Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Стресс как совокупность патогенетических адаптационных реакций организма в ответ на различные неблагоприятные факторы впервые описал в 30-х годах прошлого века канадский физиолог Ганс Селье. С тех пор многочисленными исследованиями было доказано, что стресс является неспецифическим пусковым механизмом многих заболеваний.

Предметом одного из последних научных изысканий стало влияние стресса во время беременности на развитие плода и здоровье ребенка в будущем. Полученные результаты оказались ошеломляющими. Они были опубликованы в Британском журнале психиатрии и стали первым доказательством взаимосвязи перинатального стресса и расстройств личности у ребенка в будущем.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Спокойная мама – здоровый малыш

В исследовании приняли участие 3626 человек в возрасте 29–30 лет. У 40 из них впоследствии было диагностировано расстройство личности.

После того как был исключен психиатрический анамнез родителей участников исследования и факт курения некоторых матерей во время беременности (это уже доказанные триггеры расстройства личности детей), ученые установили вероятность рисков развития поведенческих расстройств вследствие перинатального стресса.

Так, если сам факт беременности оказывается для женщины сильным стрессом, риск иметь расстройства личности к возрасту 30 лет у ее ребенка увеличиваются в 10 раз. При умеренном стрессе такая вероятность ниже, но она присутствует – риск возрастает в 4 раза.

Эксперты считают, это связано с тем, что психотравмирующая ситуация во время беременности влияет на развитие мозга плода.

Расстройства личности – это широкий спектр поведенческих проблем, которые могут привести к нарушению мышления, агрессивному поведению и патологическим зависимостям.

Более того, женщины, которые переживают стресс в течение беременности, подвержены ему и после рождения ребенка. Это также может негативно влиять на отношения между матерью и младенцем в решающие первые месяцы сближения.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

В Великобритании, уверяют авторы исследования, по меньшей мере 1 человек из 20 страдает от расстройств личности. Кроме того, они зачастую усугубляются другими проблемами с психическим здоровьем: депрессией, патологической тревожностью, аддиктивным поведением и др.

«Это исследование подчеркивает важность оказания психиатрической помощи и профилактики стресса как беременным женщинам, так и их семьям в дородовой и послеродовой период», – считает руководитель исследовательской группы доктор Росс Брэнниган из Королевского колледжа хирургов в Ирландии.

Его поддерживает коллега доктор Труди Сеневиратне, председатель перинатального факультета Королевского колледжа психиатров: «Беременность сама по себе может быть стрессовым периодом в жизни женщины.

И это исследование показывает важность обеспечения того, чтобы будущие мамы имели доступ к необходимой психиатрической помощи».

Важно отметить, что исследование не учитывало такие важные факторы, влияющие на стресс и развитие ребенка, как финансовое положение матери, стиль воспитания или сексуальную травму.

Пусковым механизмом психотравмирующей ситуации рассматривалась беременность как таковая, а также те изменения в жизни женщины, которые могут за ней следовать (изменение фигуры, прибавка в весе, перемены в образе жизни и т. д.).

Как сохранить душевное равновесие в течение беременности

Чем активнее будущая мама во время беременности, тем легче ей адаптироваться к изменяющейся форме своего тела и увеличению веса, уверяют эксперты. Это также поможет женщине быстрее вернуться в прежнюю форму после родов.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Умеренные физические упражнения не представляют опасности для ребенка. Более того, есть свидетельства, что активные женщины реже испытывают проблемы на поздних сроках беременности (такие, например, как быстрая утомляемость, одышка и т. д.), а также во время родов.

  • Поддерживайте свою обычную физическую активность или занимайтесь спортом (бег, йога, танцы) так долго, как вам удобно. Беременность – вовсе не повод лечь на диван, обхватив живот руками, оберегая его от малейшего колебания воздуха, а себя от разумных физических нагрузок.
  • Старайтесь поддерживать активность ежедневно. Иногда и получасовой прогулки на свежем воздухе может быть достаточно. Не в состоянии осилить даже такую малость? Гуляйте столько, сколько позволит ваше состояние и самочувствие. В такой ситуации любая активность лучше, чем вообще никакой.
  • А вот в жаркую погоду лучше не усердствовать с физическими нагрузками. Как вариант – см. пункт выше.
  • Пейте много воды.
  • Если вы посещаете тренировки в спортивном клубе, обязательно сообщите тренеру о беременности, чтобы он мог скорректировать физические нагрузки, учитывая ваше положение.
  • Идеально, если во время беременности вы начнете плавать (если не начали до этого). Плавание отлично укрепляет мышцы спины, расслабляет, позволяет сдерживать чрезмерный набор веса.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Безусловно, беременность – не лучшее время ставить олимпийские рекорды и проверять себя на выносливость.

Определенные физические упражнения нужно как минимум выполнять с осторожностью, еще лучше – отложить на потом. Спорт никуда не уйдет из вашей жизни, было бы желание.

А вот рискованное поведение, авантюризм и бравада могут привести к последствиям, о которых, возможно, придется сожалеть всю оставшуюся жизнь.

  • Отложите на 9 месяцев занятия теми видами спорта, которые чреваты риском падения, такие как верховая езда, горные лыжи, хоккей на льду, спортивная гимнастика;
  • не принимайте участие в контактных видах спорта, где высока вероятность получить удар: кикбоксинг, дзюдо, тхэквондо, бокс и др.;
  • воздержитесь от подводного плавания, потому что у ребенка нет защиты от декомпрессионной болезни и газовой эмболии;
  • если ваша страсть – горные вершины, отложите покорение очередного пика на период после рождения ребенка.

Берегите себя и не нервничайте по пустякам. Беременность – удивительное время в жизни женщины. Не позволяйте никому испортить его для вас и вашего будущего малыша.

Стресс во время беременности: что делать? Рекомендации психолога

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Беременность — очень позитивный период в жизни женщины. Но действительность, к сожалению, иногда бывает суровой, и будущая мама подвергается стрессам.

Перинатальная связь между матерью и ребенком играет огромную роль в формировании его здоровья, ведь все чувства и эмоции, стрессы которые испытывает женщина во время беременности, передаются ее плоду.

Стресс, даже в обычном состоянии человека — очень серьёзное испытание для любого организма. Что уж говорить о том, насколько тяжело он переносится в период беременности.

В это время вывести из строя нервную систему могут как внешние факторы (холод и жара, голод и жажда, физические нагрузки и др.), так и эмоциональные, психологические (обида, усталость, страх перед родами, смерть близкого человека, нервное напряжение и др.).

Любые нервные стрессы во время беременности опасны как для здоровья самой женщины, так и для состояния вынашиваемого ею ребёнка.

Симптомы стресса

Ганс Селье, автор термина «стресс», считал, что это неспецифическая реакция организма на ситуацию, которая требует его перестройки для того, чтобы адаптироваться к изменившимся условиям.

Очень часто бывает так, что беременная даже не замечает, что она находится в условиях постоянного стресса. Она настолько к нему привыкает, что воспринимает все свои страхи и переживания, как должное.

А тем временем постоянные стрессы во время беременности ведут свою разрушительную работу изнутри.

Поэтому каждая будущая мама должна уметь анализировать своё состояние и обращать внимание на главные симптомы стресса:

  • бессонница;
  • апатия, равнодушие ко всему, вялость;
  • понижение работоспособности;
  • отсутствие и снижение аппетита;
  • периоды необъяснимого беспокойства, нервозности;
  • частое сердцебиение;
  • повышенное давление;
  • головокружение;
  • тремор конечностей (их дрожание);
  • понижение иммунитета  —  частые простудные заболевания.

Если всё это имеет место быть, скорее всего, ваше состояние достаточно серьёзно и требует скорейшего исправления.

Учёные выяснили, что в женском организме в состоянии стресса при беременности существенно повышается количество особых гормонов — глюкокортикоидов.

А они влияют не только на гены, но и имеют тесную связь с работой плаценты. Соответственно, их последствия могут быть самыми серьёзными.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Чем опасен стресс во время беременности?

Последствия перенесенных стрессов во время беременности могут проявить себя не в раннем детстве малыша, а гораздо позднее  — проблемы могут начаться у ребёнка в школьном или переходном возрасте, когда происходят серьёзные изменения в психике.

Медики уже давно объяснили, как стресс влияет на беременность и будущее здоровье малыша.

Он может привести к следующим последствиям: маленькому весу новорождённого, преждевременным родам; стресс  на поздних сроках беременности провоцирует аномалии в формировании нервной системы ребёнка, аутизму или гиперактивности; страхам и фобиям и др.

Стресс —  это очень серьёзное испытание как для малыша, так и для будущей мамы. Доказано, что воздействие сильного стресса во время беременности способствует  усилению токсикоза, увеличению числа различных заболеваний, родовых аномалий, а также патологий новорожденного.

Поэтому так важно всеми способами постараться его избежать. Причём это должна понимать не только сама женщина, но в первую очередь те, кто её окружает в этот период жизни.

Как победить стресс: рекомендации психолога

Помочь беременной женщине избежать страшных последствий стрессового состояния должны и врач её наблюдающий, и родные и близкие. Ведь именно от последних зависит её психо — эмоциональное состояние. Чтобы избежать нервного напряжения, будущей маме необходимо знать методы, которые быстро и эффективно восстанавливают душевное равновесие.

  1. Научитесь контролировать свои мысли: перестаньте думать о плохом, ждать только негатива. Настройтесь на позитив и думайте о благополучных родах и своём малыше, которого вы скоро будете обнимать. Если чувствуете, что сами это сделать не в состоянии, обязательно запишитесь на специальные тренинги или сходите к психологу.
  2. Не оставайтесь наедине со своими страхами. Найдите человека, которому сможете рассказывать всё. Если среди вашего окружения нет  людей, с которыми вы бы могли делиться своими переживаниями и страхами, то обратитесь к психологу, который сумеет выслушать Вас и окажет необходимую поддержку. Кабинет кризисных ситуаций для беременных женщин приглашает  Вас посетить бесплатные индивидуальные  консультации психолога.
  3.  Не оставляйте в себе негативных мыслей, освобождайтесь от них  любыми способами (занятие любимым делом, посещение тренинговых занятий, арт-терапия для беременных женщин и пр.).
  4. Больше гуляйте на свежем воздухе, не забывайте проветривать свою комнату.
  5. Питайтесь полноценно и сбалансировано.
  6. Соблюдайте правильный режим дня.
  7. Занимайтесь физкультурой для беременных: специальной гимнастикой, плаванием.
  8. Общайтесь только с теми людьми, которые вам приятны.
  9. Больше отдыхайте, особенно в первые месяцы. Пока вы работаете, обеденный перерыв для вас — обязателен. Не работайте по вечерам: перед сном нужно научиться расслабляться и получать приятные эмоции от какого-нибудь любимого дела, которое доставляет вам удовольствие. Расслабляться можно по-разному: откройте для себя мир ароматерапии, запишитесь на массаж, займитесь медитацией.
  • Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики
  • Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна очень чётко представлять себе, чем опасен стресс во время беременности и почему так важно любыми способами избегать его.
  • Чтобы уберечь своего малыша от негативных последствий стресса, нужно научиться концентрироваться на главном —  на позитивном — на своей беременности, и уверенным взглядом смотреть в собственное будущее.
Читайте также:  Беременность и жара

Статью подготовила: педагог-психолог Мытницкая  Ю.О.

Кабинет кризисных ситуаций для беременных женщин оказывает следующие  услуги:

  • консультация психолога;
  • консультация специалиста по социальной работе;
  • консультация специалиста по отказу от табакокурения;
  • консультация юриста.

Телефон для справок: 46-85-03

26. 05. 2016г.

Стресс при беременности

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Стресс – это не специфическая реакция индивидуума на действие внешних или внутренних факторов. Неспособность справиться с угрозами и проблемами вызывает психологический и физический ответ тела. Человек испытывает панические атаки, чувство необъяснимой тревоги. Сердцебиение, потоотделение ускоряется, начинается дрожь в теле, нехватка дыхания. Все эти симптомы могут как появиться внезапно, так и развиваться постепенно. Беременная женщина в результате изменений в гормональном фоне уже подвержена неким резким переменам в жизни. Ее тело, жизненные взгляды, привычные бытовые условия – все это претерпевает резкие перемены. И не всегда она может справиться с собой, даже зная об угрозе плоду. Стресс при беременности довольно частое явление. 

Стресс при беременности последствия

Беременная женщина в любом случае реагирует на кризисные ситуации. Переживания за ребенка, за близких, за будущие роды и многое другое – все это накапливается и в какой-то момент она не выдерживает. Именно от силы эмоциональной и физической реакции мамы на все эти факторы и зависят последствия. Сначала поражаются нервная и иммунная системы, затем уже все остальные.

Появляется дрожь в конечностях, вялость и апатия, нарушается сон. Стресс при беременности последствия несет довольно серьезные.

Кроме угрозы выкидыша это также грозит отразиться на развитии нервной системы ребенка.

Такие дети рождаются с низкими показателями по шкале Апгар, у них также могут возникнуть проблемы с адаптацией в социуме, являются гиперактивными и поддаются страхам, в результате чего возникает энурез.

Как влияет стресс на беременность

Нарушение иммунной системы беременной женщины выражается в частоте простудных заболеваний. Это негативно влияет на состояние плода. На данный момент доказано, что аллергии и астматические реакции у новорожденного также связаны с каким-либо глубоким переживанием, перенесенным мамой во время беременности.

Но иногда, даже зная, как влияет стресс на беременность и на малыша, женщина не способна справиться с ситуацией. Побороть свои страхи, успокоиться и родить здорового ребенка помогут врачи семейной клиники Rehab Family. 

Гормональная система беременной женщины подвержена изменениям. Выделяются глюкокортикоиды, так называемые гормоны стресса, которые влияют на плаценту, что может привести как к смерти плода, так и различным аномалиям.

Итак, связь между ребенком и мамой во время беременности велика, и  эмоции, пережитые ею, передаются и малышу – это доказанный факт. А тремор и нехватку кислорода во время панической атаки переживает он так же сильно, как и мама. Но если взрослый выдержит это, то маленький человечек может погибнуть.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики |

Не стоит зацикливаться на мысли, что последствия стресса во время беременности негативно отразятся на ребенке. К тому же мнения ученых насчет этого разошлись. К примеру: британцы считают, что волнение матери вызывает «заячью губу» у ребенка; зато американцы уверенны, что стресс способствуют ускоренному развитию плода.

7 негативных последствий стресса для беременной женщины и ребенка 

Известный практикующий врач-ученый Цареградская в своей книге «Ребенок от зачатия до года» отмечает, что влияние стресса во время беременности на плод, безусловно, присутствует.

В первую очередь беспричинные волнения воздействуют на формирование нервной системы ребенка:

  • На трудности с мотивацией к обучению на раннем этапе жизни.
  • Малышу грозит низкий уровень социальной адаптации: тяжелое привыкание к новым условиям, трудности в отношениях со сверстниками.

Второе — это физические аномалии:

  • Доктора манчестерской стоматологии нашли зависимость между слабыми молочными зубами детей и стрессом во время беременности.
  • После 10 лет исследований доктор Баркер (Великобритания) определил, что небольшие волнения будущей мамы влияют на массу плода.
  • Тот же Баркер на вопрос журналиста Academic Medicine «как стресс влияет на беременность» ответил: «Ребенок чувствую свою мать. Он переживает сильный внутриутробный стресс и это способствует развитию заболеваний сердца».

И третье: влияние стресса во время беременности существенно и для самой женщины:

  • Депрессия приводит к снижению женского гормона прогестерона. Если после рождения малыша у мамы не налаживается кормление, появляются инфекционно-воспитательные процессы — знайте, это нехватка прогестерона.

  • Волнение может стать причиной позднего токсикоза, который является одним из факторов гипоксии плода.

Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики

источник: shutterstock.com

Профилактика стресса во время беременности

Перинатальные психологи выделяют два вида стресса: умеренный (стандартный практически для всех рожениц) и сильный (душевное потрясение, которое ведет к затяжной депрессии).

Фактором возникновения сильного волнения может стать потеря чего-то дорого для роженицы: работы, любимого, смерть близкого.

К сильному стрессу во время беременности ведет недостаточное внимание, грубость, цинизм и резкие высказывания врачей о каких-либо проблемах роженицы.

Для профилактики стресса психологи советуют пройти специальные тесты, выявляющие предрасположенность женщины к нервным расстройствам. Тестирование должен проводить специалист. По результатам опроса дается заключение для ориентации врачей и психологов на оказание помощи матери.

И в конце несколько общих советов профилактики тревожно-депрессивного состояния при беременности

  • Чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Закройте глаза и глубоко подышите — это поможет при надвигающей тревоге.
  • Не кричите при ссорах. Отвечайте на упреки обидчика тихо и кратко — так вы успокоите и себя и оппонента.
  • Не забывайте об отдыхе. Выделите несколько часов в день для себя и своих любимых занятий.
  • Общайтесь только с приятными людьми.
  • И не забывайте о сне. Он восстановит не только ваши силы, но и душевное равновесие.

Влияние стресса на репродуктивную систему женщины

Фактически механизм такой же, как и потеря жировой ткани. Стресс подавляет функцию гипоталамуса, который перестает вырабатывать рилизинг-гормоны, следом снижается выработка гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), и менструация прекращается.

Страдает головной мозг, репродукция «выключается» на самом высшем уровне — уровне центральной нервной системы.

Это самый древний механизм защиты вашего организма и вашего потомства от гибели. Ведь если у человека настолько сильный стресс, значит, есть прямая угроза жизни и здоровью, и ни о каком размножении и речи не может быть.

К сожалению, часто сила стресса недооценивается, и иногда бывают катастрофические, я бы сказала, фатальные ошибки в диагнозах и последующем лечении.

У меня была одна пациентка, которая очень мне запомнилась. Молодая прекрасная девушка, которая за год жизни пережила очень много горя.

Сначала заболела раком мама, она долго и много занималась ее лечением, но, так как рак был выявлен уже на очень поздней стадии, сделать ничего не удалось, и мама ушла.

Следом за мамой, через каких-то три месяца ушел папа, а после были большие сложности на работе.

Надо ли говорить, как сильно пострадала ее репродуктивная система? Менструации у М. пропали, и спустя три месяца их отсутствия она обратилась к врачу.

Катастрофа состояла в том, что после сдачи анализов на гормоны, по которым абсолютно четко подтверждалась вторичная функциональная гипоталамо-гипофизарная аменорея (см. соответствующую главу), ей сказали совершенно другой, ложный диагноз.

Читайте также:  Наследственные заболевания: профилактика и диагностика

М. сообщили, что у нее начался климакс, и была назначена заместительная гормональная терапия, что в такой ситуации абсолютно не оправдано и причиняет только вред.

Далее она обратилась ко мне, мы отменили заместительную гормональную терапию, ей были даны рекомендации по проведению психотерапии, коррекции пищевого поведения, рациональному питанию и образу жизни, и ожиданию в течение 6–9 месяцев восстановления своих менструаций. С тем М. и ушла.

Есть разные категории пациентов. Некоторые будут доверять одному врачу (мне или кому-то другому), другие будут доверять всем и сразу и продолжать ходить по врачам, пробуя те или иные методы лечения. М. относилась ко второй категории

Уйдя от меня, выполняя назначенные мной рекомендации, она через некоторое время обратилась к другому врачу. И снова новое обследование, и новый диагноз.

Новый доктор утверждал, что причина отсутствия менструации — повреждения эндометрия, потому что по УЗИ толщина эндометрия была всего 3 мм.

Он не знал физиологии менструального цикла, не знал, что эндометрий тонкий вторично, за счет дефицита эстрогенов на фоне ФГА (см. раздел «Тонкий эндометрий»).

И можете вы себе представить, что М.

предлагают операцию (гистероскопию с биопсией эндометрия), которую она делает, и по результатам гистологии ей говорят, что ее эндометрий «умер», наступил климакс, ей ничем нельзя помочь, показано только ЭКО с донорскими яйцеклетками, и причем выносить ребенка сама она не сможет, так как эндометрий поврежден (чем доктор не уточнял), ей нужны услуги суррогатной мамы.

Это все было неправдой, и единственной причиной проблем с циклом был пережитый стресс, а не эндометрий и климакс, которого у М. и близко не было.

Именно такие истории и побудили писать меня эту книгу, вести блог в Instagram, и вы должны сами хотя бы немного разбираться в своем организме и здоровье

М. вернулась ко мне после походов по разным врачам и в конце концов успешно забеременела, со своими яйцеклетками и со своим абсолютно нормальным эндометрием.

Да, тема гормонов очень сложная. Поэтому выход один — хотя бы немного разобраться в этих вопросах самим, что поможет вам найти того самого врача и понять, в том ли направлении вы двигаетесь.

Невозможно полностью избавиться от стресса в нашей повседневной жизни, это нереально. Мы все люди и живем в мире людей. Но важно уметь справляться со стрессом и находить здоровые методы борьбы с ним, чтобы не дать ему разрушить репродуктивную систему.

Гипоталамо-гипофизарная аменорея, первичная и вторичная

Название очень сложное, но вы должны вдуматься в него, потому что в нем ключ к пониманию того, о чем будет идти речь в этой главе.

Сочетание «гипоталамо-гипофизарная» — это фактически названия структур головного мозга, с которых начинается вся регуляция менструального цикла (см. главу о менструальном цикле, а также главу «Гормоны репродуктивной системы, биологическая роль и функции», абзац про гипоталамус и гипофиз).

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение трех месяцев у девушек и женщин с ранее регулярным менструальным циклом или в течение шести месяцев при ранее нерегулярном менструальном цикле. Гипоталамус и гипофиз — контролирующие менструальный цикл структуры головного мозга

Таким образом, в названии отражается вся суть проблемы: месячные пропали полностью, потому что пострадал головной мозг, а именно гипоталамус и гипофиз — структуры, которые всем управляют и с которых начинается менструальный цикл.

Гипоталамо-гипофизарная аменорея может быть первичной — при отсутствии менструаций у девушек до возраста 15 лет, и вторичной — при отсутствии менструаций у девушек и женщин с их наличием в прошлом, то есть ранее было все хорошо, а потом месячные исчезли.

Вторичная аменорея

На долю вторичной гипоталамо-гипофизарной аменореи приходится 80 %, поэтому сначала давайте обсудим именно ее.

До 52 % случаев вторичной аменореи обусловлены нарушениями в работе гипоталамуса и гипофиза, половина из них приходится на так называемую ФГА.

Это состояние, при котором нарушается секреция ГнРГ, гормона гипоталамуса, что приводит к снижению выделения гипофизом ЛГ и ФСГ, управляющих работой яичников. В результате отсутствуют нормальные рост и развитие фолликулов, отмечается низкий уровень эстрадиола, не происходит достаточного повышения ЛГ в середине цикла — все это приводит к отсутствию овуляции и, как следствие, менструаций.

Почему так случается? В чем причина ФГА?

В 100 % случаев женщина способна сама ответить на этот вопрос.

Причинами ФГА являются расстройства пищевого поведения (в частности, нервная анорексия), сильный психологический стресс, дефицит или резкая потеря массы тела, чрезмерные изнуряющие физические нагрузки, некоторые системные заболевания (например, сахарный диабет 1-го типа, целиакия), острые состояния (инфаркт миокарда, ожоги), редко очевидную причину ФГА установить не удается.

И чаще всего, когда на прием приходит женщина с жалобами на отсутствие месячных в течение последнего времени, на вопрос, были ли у нее какие-то стрессы или похудение, я слышу утвердительный ответ.

«У меня умер дорогой мне человек», «я пережила развод», «я за три месяца похудела на …килограмм», «у меня были соревнования, я интенсивно готовилась, не ела, не спала» и т. д.

Чаще всего это спортсмены, женщины тонкой душевной организации или люди, переживающие личные стрессы на работе или в семье.

К сожалению, все это очень значимо влияет на менструальный цикл, и это не выдумки, и сила удара может быть сокрушительной.

В последние годы отмечена тенденция к увеличению процента психогенных аменорей, особенно среди девочек-подростков и молодых женщин. Примерно у 44,3 % подростков с вторичной аменореей установлена связь гипоталамической формы аменореи (то есть ФГА) и психоэмоционального стресса.

Известно, что в формировании ФГА играет роль не только количество принимаемой пищи, но и ее состав. Так, исследователи отмечают, что при одинаковой суточной калорийности девушки с ФГА получали на 50 % меньше жиров, составляющих всего 16 % калорий, и больше углеводов по сравнению со здоровыми.

Поскольку нет органического повреждения структур головного мозга (травма, ожог, облучение и пр.), состояние является потенциально обратимым после устранения провоцирующего фактора, то есть после нормализации питания, веса, эмоционального состояния и пр.

Важно отметить, что для установления данного диагноза сначала необходимо исключить все остальные причины вторичной аменореи, в том числе связанные с нарушением работы гипоталамуса и/или гипофиза, но уже в результате наличия структурных нарушений.

К таковым относятся опухоли гипоталамо-гипофизарной области, наиболее распространенные из них — киста кармана Ратке и гормонально-активные аденомы гипофиза (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома и, крайне редко, тиреотропинома); инфильтративные процессы в гипоталамусе и/или гипофизе (аутоиммунный гипофизит, саркоидоз, туберкулез); кровоизлияния в гипофиз (в том числе послеродовое — синдром Шиена (Шихана)); облучение, оперативное лечение и травма данной области. Перечисленные патологии исключаются и в последующем, и при необходимости наблюдаются эндокринологом.

Исследование гипофизарных гормонов подтверждает все подозрения и позволяет установить диагноз.

Для пациенток с ФГА характерны низкий или в нижнем диапазоне нормальных значений уровень ЛГ, нормальный или, по крайней мере, выше, чем ЛГ, уровень ФСГ, эстрадиол менее 50 нг/мл (иногда и менее 10 нг/мл) и прогестерон менее 1 нг/мл. Поскольку аменорея вторичная, овариальный резерв сохранен, то есть в яичниках есть яйцеклетки, но яичники не работают, потому что никто не стимулирует их это делать.

Лечение

Сложность ФГА заключается не в диагностике, а в лечении, поскольку эффективность его не прогнозируема.

Женщинам с установленным диагнозом рекомендуется устранить провоцирующий фактор аменореи, то есть увеличить массу тела, снизить интенсивность физических нагрузок и/или прибегнуть к помощи психотерапевта.

В одном из исследований было показано, что масса тела, необходимая для восстановления менструаций, была на 2,0 кг выше той, при которой они прекратились.

Для возобновления менструации может потребоваться не менее 6–12 месяцев стабильно нормального веса.

Но, к сожалению, менструации могут и вовсе не восстановиться. Прогноз для восстановления менструального цикла более благоприятный у женщин с установленной причиной ФГА в сравнении с ФГА неясной этиологии — 71 и 29% соответственно.

Велико влияние когнитивной поведенческой терапии, то есть недостаточно просто «наесть» килограммы, надо изменить образ мышления, устранить причину нарушенного пищевого поведения, приобрести совершенно иное внутреннее эмоциональное состояние.

  • Нужно ждать около 6–12 месяцев, прежде чем начинать вмешиваться с гормональной терапией.
  • У женщины есть год для сеансов с психотерапевтом, набора веса, организации правильного режима сна и бодрствования, решения всех эмоциональных и физических проблем.
  • Никакие, слышите, никакие лекарственные/гормональные препараты не показаны.

Не могут быть рекомендованы КОК. В ситуации с ФГА они могут сделать еще хуже, потому что они еще больше подавляют и так угнетенную функцию гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, они не влияют на минеральную плотность костей, в связи с этим ни в каких рекомендациях не фигурируют.

  1. Если попытки изменить пищевое поведение, психоэмоциональное состояние, уровень физической активности не возымели успеха, прошел год и менструации так и не восстановились, то целесообразно рассмотрение заместительной терапии эстрогеном, прежде всего для здоровья костей.
  2. Необходимо понимать, что это не лечение ФГА, а симптоматическая терапия эстрогенами, которые находятся в дефиците.
  3. Добиться излечения ФГА можно, но это происходит самостоятельно, силами самого организма и образа жизни.
  4. Нет никаких конкретных препаратов для лечения ФГА, которые могли бы воздействовать на первопричину, и прогноз на будущее часто невозможно составить.
  5. Восстановление функции либо происходит самостоятельно при нормализации образа жизни и питания, либо не происходит, и тогда восполняют дефицит эстрогенов.
Читайте также:  Диабет: как сделать инъекцию инсулина ребенку

Один из главных вопросов, волнующих женщин, наряду с восстановлением менструального цикла, — это возможность планирования и наступления беременности в будущем. К счастью, это возможно

  • При наличии репродуктивных планов может быть предложена стимуляция овуляции либо антиэстрогенами (летрозол, кломифена цитрат), но для этого уровень эстрогенов в крови должен быть достаточным, либо аналогами гонадотропинов (иногда в сочетании с рилизинг-гормонами).
  • Однако проводить индукцию овуляции следует лишь после достижения стабильно нормальной массы тела из-за повышенного риска потери плода, рождения детей с малым весом для гестационного возраста, преждевременных родов и кесарева сечения вследствие дефицита массы тела матери.
  • Если в результате стимуляции овуляции беременность не наступает, предлагается ЭКО.

Первичная аменорея

Первичная гипоталамо-гипофизарная аменорея встречается гораздо реже и обычно является следствием генетической или анатомической аномалии. В этой ситуации просто не начинаются менструации в подростковом возрасте, их никогда не было и нет по сей день.

Тем не менее все причины вторичной аменореи могут также приводить и к первичной. Изолированный дефицит ГнРГ связан с генетической мутацией, встречаемость среди женщин — 1 из 125 000; крайне редко может проявляться вторичной аменореей. К менее распространенным причинам относятся пороки развития гипоталамо-гипофизарной области и иные, ранее обсужденные в данной теме.

  1. При обследовании чаще будет отмечаться снижение уровней ЛГ и ФСГ ниже нормы.
  2. После установления диагноза «первичная гипоталамо-гипофизарная аменорея» проводится заместительная гормональная терапия.
  3. И снова ответ на главный вопрос: добиться овуляции и наступления беременности в зависимости от причины может быть сложно, но возможно, путем проведения стимуляции овуляции аналогами гонадотропинов (то есть ЛГ и ФСГ) или, если этот вариант окажется неэффективен, ЭКО.
  4. Влияние стресса на беременность: факты и методы профилактики
  5. 
 «Я — женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом»

В этой книге есть все, что должна знать любая из вас. Это настоящая энциклопедия женского здоровья. Она по праву должна находиться в каждом доме у каждой женщины, независимо от ее возраста, интересов, наличия/отсутствия «женских» болезней и других факторов.

Здесь есть все, что нужно знать о гормонах: зачем женщине нужны мужские и женские половые гормоны, какова их роль и функция, чем опасен их переизбыток или дефицит? Какова роль щитовидной железы в репродуктивном здоровье женщины? Как вес, стресс и возраст могут отражаться на вашем менструальном цикле?

Издательство: «Альпина Паблишер»

От аутизма до заячьей губы: чем стресс во время беременности опасен для плода

07.04.2021 17018

В институтах мира научно доказано, что стресс и беременность несовместимы: мамины волнения слишком серьезно влияют на плод.

Вынашивание ребенка само по себе — стресс для организма, и нагружать его еще большими волнениями опасно. Это угрожает не только здоровью мамы, но и повышает вероятность выкидыша и развития у ребенка различных патологий.

  • Последствия стресса у беременной
  • Чем опасен стресс для будущего ребенка
  • Как перестать нервничать
  • Источник: ( Ссылка )

Очень часто при госпитализации беременных в стационар с диагнозом «угроза выкидыша» или «преждевременные роды» при сборе анамнеза выясняется, что причиной такого врачебного вердикта стала стрессовая ситуация.«В результате волнений в организме вырабатывается гормон кортизол гормон стресса. При большой концентрации и длительном воздействии он может проникать через плаценту и передаваться плоду. Беспокойство, тревога влияют на работу щитовидной железы, приводят к нервному истощению, снижению иммунитета, а затем, как следствие, к различным заболеваниям, например, вирусным инфекциям, ожирению и т.д., что в совокупности становится причиной нарушения развития плода, а иногда и выкидыша», — предупреждает врач акушер-гинеколог Виктория Фисюк.Если будущая мама часто нервничает, то у нее начинают активно вырабатываться катехоламины — группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. Они могут вызвать спазм сосудов плаценты и привести к гипоксии, состоянию, когда плод испытывает недостаток кислрода.Постоянные волнения, страхи ухудшают самочувствие и самой будущей мамы, у которой из-за этого может усилиться токсикоз, обостриться хроническое заболевание.Аллергические реакции, проблемы с сердечно-сосудистой системой у младенца — ребенок мог всего этого избежать, если бы его мама во время беременности была спокойной. Кстати, все эти болезни могут проявиться уже в подростковом возрасте.«Длительное состояние стресса внутриутробно приводит впоследствии к метаболическим нарушениям, сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонии, гиперлипидемии (повышение уровня холестерина и других липидов в крови), сахарному диабету и ожирению», — говорит Виктория Александровна.Из-за невроза в организме будущей мамочки вырабатываются глюкокортикоиды — гормоны, которые могут вызвать осложнения при развитии плода. Самые серьезные — задержка речевого развития, шизофрения, аутизм, заячья губа.«Высокий уровень тревожности формирует синдром дефицита внимания и гиперактивности, — продолжает Фисюк. — Нидерландские коллеги обратили также внимание на то, что это особенно опасно в период с 12 по 22 неделю, а последствия этого можно увидеть даже спустя 20 лет. При тестировании детей младших классов ученые обратили внимание, что те, кто родился в семье, где мама вынашивала ребенка в волнениях, стрессе (это могли быть конфликты на работе, ссоры в семье, неполноценная семья и т.д.), несколько отставали в умственном развитии. При проведении электроэнцефалограммы у таких детей всегда выявляется всегда высокий уровень тревожности».Сильные потрясения, которые испытала мама во время беременности, могут серьезно повлиять на способность к зачатию у ребенка.«Серьезные психосоматические изменения у родившихся детей напрямую связаны с тем, как проходила беременность, — рассуждает врач. — При вынашивании девочек это может сказаться на их репродуктивной способности, нарушении овуляторного цикла, способности к зачатию, вынашиванию их детей. При вынашивании мальчиков это может провоцировать феминизацию и нарушение сперматогенеза. Конечно, речь идет о длительном воздействии стресса, что, к счастью, бывает редко. Спешу успокоить: женский организм так устроен, что может самостоятельно компенсировать, „уничтожать“ плохие гормоны и „не пускать“ их к плоду. Поэтому незначительные волнения, переживания или испуги не так опасны».Беременность — самое прекрасное время в жизни женщины, поэтому нужно научиться наслаждаться своим интересным положением. А декретный отпуск потом вспоминается с особым трепетом, ведь у будущей матери появляется возможность посвятить себя любимой семье. Конечно, страхи за здоровье малыша посещают всех беременных, но надо уметь себя отвлекать, а при необходимости — брать себя в руки и успокаиваться.«Никогда не вините себя за то, что вам по какой-либо причине пришлось нервничать — чувство вины еще более разрушительно, — предупреждает врач. — Просто попросите у малютки прощения и заверьте ее в своей любви. Радуйтесь каждой мелочи: солнышку, пению птиц, чтению хорошей книги. Смотрите позитивное кино, слушайте красивую музыку, посетите музеи (сегодня это доступно онлайн), займитесь любимым делом. Уходите в декретный отпуск в положенный срок, наслаждайтесь своими ощущениями счастья и, возможно, начните делать то, о чем вы давно мечтали».Полезны занятия йогой для беременных, прогулки на свежем воздухе, рисование — методы арт-терапии отвлекают и настраивают на позитивную волну.«А еще я советую чаще петь, — рассказывает врач. — Можно просто „погудеть“ — длительное „ммммммм“ дает правильную вибрацию и дыхательную зарядку, которая пригодится во время родов. Обязательны упражнения для релаксации! Можно сесть в кресло или на пол по-турецки, лечь на левый бок. Закройте глаза. Отстранитесь от всех проблем и окружающей суеты. Дышите спокойно и глубоко, будто вы вдыхаете солнечный свет, и это вас наполняет чистотой и легкостью».Что еще помогает? Общение со своим ребенком в утробе. Установите с ним контакт, и вы почувствуете его поддержку. Придите на прием к своему врачу, и он вас убедит, что все хорошо. Не пренебрегайте плановыми обследованиями. Доказано, что такие расслабляющие сеансы приносят пользу не только маме, но и малышу. Уже находясь в утробе матери, ребенок убедится, что мир прекрасен и удивителен, и он вполне подходит, чтобы в нем жить вместе с мамой.

Участники онлайн-конференции узнают о преимуществах досудебного разрешения налоговых споров, о порядке и способах подачи жалобы (апелляционной жалобы) в налоговые органы, в том числе и по телекоммуникационным каналам связи, позволяющим отправлять документы с рабочего места. Отдельное внимание будет уделено особенностям заполнения формы жалобы (апелляционной жалобы) и порядку ее рассмотрения.

Подробнее

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *