Диагностика во время беременности

Каждая женщина во время беременности должна заботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Помочь в этом могут разнообразные исследования и анализы, которые пациентка сдает на определенных сроках. Такие диагностические мероприятия позволяют выявить патологии на ранних этапах и назначать адекватное лечение.

В нашей Международной клинике Гемостаза вы сможете сдать необходимые анализы во время беременности – мы предлагаем ряд диагностических процедур в I, II и III триместре. Диагностика выполняется в собственной лаборатории с научной базой, что позволяет гарантировать 100% точность и скорость получения результатов.

Первый визит к гинекологу во время беременности обычно происходит после самостоятельного выполнения теста-полоски. На первичном приеме врача потребуется подтвердить факт вынашивания ребенка. Чаще всего хватает стандартного осмотра на гинекологическом кресле, но дополнительно пациентке назначаются следующие анализы:

  • Кровь на ХГЧ. Во время такого тестирования определяется концентрация хорионического гонадотропина в крови. Этот компонент усиленно синтезируется именно после оплодотворения. С помощью диагностики факт беременности можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия – положительным считается результат выше 15-20 мЕд/мл.
  • Ультразвуковое исследование малого таза. УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона уже на 2-6 сутки задержки. Исследование проводится трансвагинально.

Обязательные анализы в I триместре

Перечень анализов при беременности зависит от триместра и индивидуальных особенностей здоровья женщины. У нас есть утвержденная программа по ведению пациентки в каждом триместре, которая может изменяться в зависимости от показаний.

Обязательными во время первого триместра являются следующие виды процедур:

  • Общий анализ крови. Исследование 22 параметров + лейкоцитарная формула + СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Включает исследование следующих показателей: общий белок, Альбумин, Мочевина, Креатинин, Холестерин общий, Билирубин общий, Железо, АСТ, АЛТ, Глюкоза.
  • Гемостазиограмма + Д-димер, АТ3.
  • Госпитальный комплекс (ВИЧ, Антитела к бледной трепонеме, поверхностный антиген вируса гепатита В, Антитела к вирусу гепатита С).
  • TORCH-комплекс. Включает антитела к вирусу герпеса 1,2 типа IgM и IgG, к цитомегаловирусу IgG и IgM, к возбудителю токсоплазмоза IgG и IgM, к вирусу краснухи IgG и IgM.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Определение антирезусных антител и минорных антиэритроцитарных антител.
  • Гормональные исследования: ТТГ, T4 свободный, Антитела к тиреоглобулину (AT-ТГ), Антитела к тиреопероксидазе (АТТПО), Т3 свободный.
  • Пренатальный скрининг 1-го триместра беременности по своб.бета-ХГЧ и РАРР-А с расчетом риска трисомии-21 и 18 (PRISCA).
  • 17-оксипрогестерон (17 -ОН-прогестерон), ДГЭА-сульфат.
  • Прогестерон, ХГЧ.
  • НИПТ (по показаниям).
  • Общий анализ мочи.
  • Цитологическое исследование соскоба из экто /эндоцервикса.
  • Бак. посев мочи / цервикального канала.
  • Гинекологический мазок.
  • ПЦР-соскобы: ДНК хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококка, цитомегаловируса и вируса простого герпеса I, II типа.

Исследования во II триместре

  • Начиная с 14 недели беременности, пациентка продолжает регулярно сдавать ранее назначенные общеклинические анализы, результаты которых позволяют определить состояние беременной и плода. Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель.

Также по назначению врача женщина может пройти пренатальный скрининг 2-го триместра беременности- только УЗИ.

Кроме анализов, врач-гинеколог особое внимание обращает на физические параметры женщины. Например, вес пациентки, окружность живота, месторасположение дна матки и т.д. Все это помогает подобрать дополнительный перечень диагностических мероприятий.

Анализы в III триместре

Во время третьего триместра будущей маме также потребуется сдать немало анализов. Если беременность проходит без патологий и осложнений, то женщине назначаются стандартные исследования, которые проводились во время 1-, 2 -го триместра.

УЗИ скрининг проводится с 28 по 32 неделю. При наличии дополнительных показаний может проводится ряд других мероприятий. С полным перечнем анализов вы можете ознакомиться на странице наших программ.

Каждое исследование, которое врач акушер-гинеколог назначает пациентке, требуется для того, чтобы определить малейшие отклонения от нормы. Что показывают анализы:

  • Общий анализ мочи. Требуется для того, чтобы выявить патологические состояния при беременности, однако любые полученные показатели рассматриваются в комплексе с другими исследованиями. Во время диагностики оценивают следующие показатели: цвет и запах мочи, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка и осадка.
  • Общий анализ крови. Исследуется 22 показателя, в том числе, производится количественный подсчет эритроцитов, лейкоцитов и т.д. С помощью диагностики врач может выявить анемия, гипоксию и различные воспалительные процессы.
  • Резус-фактор. Результаты такого анализа при беременности необходимы для того, чтобы определить резус-конфликт матери и ребенка.
  • Гинекологический мазок на флору. Подобный анализ помогает определить состояние половых органов пациентки, возможные инфекции и болезни.
  • Коагулограмма или гемостазиограмма, Д-Димер, АТ3. Диагностика по крови оценивает систему гемостаза и степень свертываемости крови.

Какие анализы нужно сдать обязательно

Многих пациенток интересует, нужно ли сдавать все процедуры во время беременности. Конечно, вы может отказаться от ряда анализов, однако это не позволит врачу-гинекологу сделать полноценные выводы о течении вашей беременности. Каждая процедура направлена на определение конкретных патологий, поэтому так важно сдавать тестирования вовремя.

В Международной клинике Гемостаза вы сможете сдать основные и дополнительные лабораторные исследования, которые помогут выносить здорового малыша. Будем ждать вас в нашем медцентре в Москве – вы можете записаться при помощи онлайн-формы или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Диагностика во время беременности Диагностика во время беременности Диагностика во время беременности Диагностика во время беременности Диагностика во время беременности Джиджихия Лела Константиновна

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Диагностика во время беременности Плиева Залина Александровна

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Инструменты в помощь будущим мамам

Калькулятор беременности

Простой и точный калькулятор беременности ответит на Ваши самые важные вопросы:

  1. В какой день произошло зачатие?
  2. С какого дня тест на беременность покажет положительный результат?
  3. Когда вы сможете услышать на УЗИ сердцебиение малыша?
  4. Когда закончатся первый и второй триместры?
  5. Когда ждать первых шевелений?
  6. Когда Вам рожать?

Первый день последней менструации

Приблизительная дата зачатия

Дата определения беременности по тесту

Первые сердцебиения вашего ребенка

Движения ребенка могут стать заметны для Вас

Приблизительно ПДР (предполагаемая дата родов)

Калькулятор декретного отпуска

  • Укажите первый день последней менструации.
  • Укажите вид беременности
  • одноплодная многоплодная

Калькулятор декретного отпуска автоматически отсчитает 210 дней от указанной даты — и вы узнаете, с какого дня вы имеете полное право на законный отдых, а также дату окончания декретного отпуска и выхода на работу.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на сроке 30 недель, если ожидается рождение одного малыша, и на сроке 28 недель, если беременность многоплодная. Женщина имеет право на 140 дней декрета.

Не забудьте вовремя написать заявление о выходе в декрет и отнести его в отдел кадров!

Первый день последней менструации

Дата выхода в декретный отпуск

Длительность декретного отпуска 140 дней, с даты выхода до даты окончания включительно

Дата выхода, следующая дата после окончания декретного отпуска

Современные методы обследований во время беременности

Многие проблемы можно обнаружить еще до рождения ребенка. Чтобы предотвратить риск патологий, во время беременности практикуют два типа современных обследований:

  • Скрининговые, дающие сведения о высоком риске возникновения проблемы.
  • Диагностические, подтверждающие проблему. На основании этих результатов врач может назначить вмешательство в естественное протекание беременности.

К плановым при беременности относятся общие анализы крови и мочи, мазки, выявление некоторых маркеров в крови, а также УЗИ. В первую очередь у любой беременной отслеживают уровень ХГЧ. На его основании определяют развитие внематочной беременности.

Время и количество остальных обследований, перечисленных ниже, изменяются в зависимости от состояния здоровья беременной и генетических особенностей обоих родителей.

Амниоцентез

Проводится на 14-20 недель при подозрении на генетические нарушения. Тонкой иглой извлекается небольшое количество околоплодных вод и клеток из амниотического мешка, окружающего плод. Образец отправляется в лабораторию.

Это современное обследование при беременности диагностирует внутриутробные дефекты:

  • синдром Дауна,
  • муковисцидоз,
  • мышечная дистрофия Дюшенна,
  • гемофилия А,
  • поликистоз почек,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • болезнь Тея-Сакса,
  • талассемия.

Путем амниоцентеза выполняют и забор ткани для анализа ДНК (проверка отцовства).

Биофизический профиль (BPP)

Используется в третьем триместре для определения общего состояния здоровья ребенка. При негативных результатах женщине рекомендуют рожать раньше срока. BPP – это неинвазивный способ мониторинга фетоплацентарной системы двумя способами:

  • ультразвук (УЗИ),
  • антенатальная кардиотокография (КТГ).

Диагностика во время беременности

Отслеживается дыхание ребенка, активность движений, мышечный тонус, изменчивость сердцебиения и объем амниотической жидкости (плодных вод).

Кариотипирование ворсин хориона

Тест, проводимый на сроке от 10 до 13 недель для определения хромосомного набора будущего ребенка на ранних сроках беременности. Под контролем УЗИ, при помощи иглы для трансабдоминальной биопсии врач делает забор небольшого количества клеток из плаценты.

Биопсия ворсин хориона (БВХ) подходит для диагностики ряда врожденных дефектов, в том числе:

  • хромосомные нарушения, включая синдром Дауна,
  • генетические нарушения.

Кариотипирование предлагают парам с неблагоприятной генетической обстановкой или риском врожденных патологий развития. Также применяется для забора клеток ДНК при подтверждении отцовства.

УЗИ затылочной прозрачности плода

11-13 недели беременности – время для обследования толщины задней части шеи ребенка. Эта информация в сочетании с возрастом матери помогает врачам определить риск для плода. Установлена взаимосвязь между толщиной жидкости и вероятностью хромосомных аномалий, проблем с сердцем.

Результаты теста дополняются соответствующим анализом крови.

3D, 4D УЗИ

С медицинской точки зрения этот тест редко необходим. Но увидеть черты лица будущего ребенка до того, как он родился – это приятные впечатления для будущей мамы. Поэтому родители обычно сами «назначают» это обследование.

Диагностика во время беременности

В хороших клиниках объемные ультразвуковые исследования проводят много лет, современные аппараты даже снимают видео в отличном качестве.

Тест на толерантность к глюкозе

Обследование при беременности проводится на сроке от 26 до 28 недель при подозрении на гестационный диабет. За 14 часов до анализа нельзя ничего не есть и не пить, кроме воды. Первый забор крови натощак, затем выпивают сладкую воду и берут кровь каждый час в течение последующих трех часов.

Читайте также:  Все, что необходимо знать родителям о питании ребенка раннего возраста

Мазок на определение стрептококка группы B

Делают в промежутке от 36 до 37 недель для выявления бактерий, провоцирующих пневмонию или серьезную инфекцию у новорожденного. Мазок берут из влагалища и прямой кишки.

Иммуноферментный анализ на АФП

Определение уровня белка альфа-фетопротеина (альфа-ФП). Проводится в период 15-21 недели для выявления дефекта нервной трубки плода, передней брюшной стенки, анэнцефалии, аномалий развития мочевой системы. Назначают беременным, которые прошли амниоцентез и БВХ.

Мрт плода

Неинвазивное современное обследование для подробного изучения анатомических структур плода. Его проводят во 2 или 3 триместре беременности. Аппарат МРТ обеспечивает четкое изображение с высоким разрешением. Магнитно-резонансная томография использует магнитное поле, а не излучение.

Диагностика во время беременности

Мрт плода дополняет сведения, полученные с помощью УЗИ, и предоставляет дополнительную информацию о диагнозе плода. Используется для оценки аномалий мозга, позвоночника и органов ребенка.

Какие обследования необходимы?

Стандартные проверки включены в программу ведения беременности, входят в стоимость. Если плод развивается нормально, никаких дополнительных анализов делать не нужно.

Направляет на анализы и обследования исключительно ведущий акушер-гинеколог, и только по медицинским показаниям. Хороший доктор современной клиники назначает действительно необходимые проверки, чтобы малыш родился здоровым, а мама вышла из родов в хорошем самочувствии.

Обследования во время беременности

Диагностика во время беременности

Своевременное прохождение обследования у гинеколога необходимо для оценки здоровья будущей матери, снижения риска возможных осложнений, выявления склонности к токсикозам и предварительной оценки развития плода. Кроме того врач-гинеколог направит свою пациентку на приём к терапевту, офтальмологу, стоматологу и отоларингологу, а также даст направления на исследования и анализы.

Какие обследования проходят во время беременности

  • Осмотр молочных желез, оценка степени оволосения, электрокардиография (при первом посещении).
  • Скрининговое экспертное ультразвуковое исследование (на 11, 12 неделе беременности).
  • Измерения окружности живота и размера таза (на 13 неделе беременности).
  • Определение веса, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (во время каждого визита).
  • Измерение высоты стояния матки с ведением гравидограммы (на 20 неделе беременности).
  • Прослушивание сердцебиения плода (на 25 неделе беременности).
  • Бимануальное, двуручное исследование матки на гинекологическом кресле (на 12, 16, 17, 18, 30 и 36 неделе беременности).
  • Ультразвуковое исследование развития плода (на 10-12, 18-20, 26-28, 32-34 неделе беременности).

При необходимости врач может назначить микроскопическое исследование матки (кольпоскопия) или проведение неинвазивной пренатальной диагностики (выявление синдромов Дауна, Патау, Эдвардса и Тернера).

Анализы во время беременности

Регулярная сдача анализов во время беременности – это гарантия своевременного обнаружения и устранения возможных факторов риска до того как они успеют нанести непоправимый урон здоровью малыша и его мамы. Чтобы пролечить все возможные заболевания не причинив вред развивающемуся плоду некоторые анализы можно сдать ещё во время планирования беременности.

Какие анализы сдают во время беременности

  • Общий анализ мочи (перед каждым визитом к врачу).
  • Анализ крови общий и биохимический, на группу и резус-фактор, на ВИЧ, гепатит и сифилис, исследование крови на свёртываемость (при постановке на учёт).
  • Биохимический скрининг или анализ крови для выявления пороков развития плода и генетических аномалий (на 10-12 неделе беременности).
  • Мазок на флору из влагалища, выявляющий наличие инфекций передающихся половым путём (на 11-12 неделе беременности).
  • Повторный анализ крови (на 18-20 неделе беременности).
  • Глюкозотолерантный анализ для выявления скрытого диабета (на 24-28 неделе беременности).
  • Повторный общий и биохимический анализ крови, определение уровня сахара в крови, повторное исследование крови на свёртываемость, на ВИЧ, гепатит и сифилис (на 30 неделе беременности).
  • Мазок на флору для выявления паталогической микрофлоры влагалища перед родами (на 34-36 неделе беременности).

Вышеперечисленные анализы являются общими и назначаются здоровым беременным женщинам, а при наличии каких-либо осложнений вопрос о видах анализов и их количестве решается индивидуально с врачом-гинекологом.

Исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья и здоровья своего будущего ребёнка можно получить, обратившись за консультацией в ДНК-клиники Челябинска и Магнитогорска. Врачи-эксперты с большим опытом медицинской практики и располагающие современным медицинским оборудованием помогут стать на учёт молодым мамочкам и проведут полный цикл – от ведения беременности до родов и затем обеспечат послеродовое наблюдение.

Читайте так же:

План ведения беременности

Возврат к списку

Обследование беременных: план и последовательность

Пренатальный уход — это внимательное, систематическое обследование беременных, предусматривающая достижение лучших результатов для здоровья матери и плода.

Понятие пренатального ухода (обследования)

  • Целью пренатального обследования является:
  • 1) профилактика, скрининг и устранение возможных осложнений для матери и плода, включая социально-экономические, эмоциональные, общие медицинские и акушерские факторы;
  • 2) образованность пациентов по физиологии и патологии беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода; рекомендации для улучшения здоровья матери и ребенка;
  • 3) обеспечение адекватной психологической поддержки со стороны врача, партнера и семьи, особенно в случае первой беременности.
  • Итак, пренатальный уход должен начинаться в преконцепционном периоде (преконцепционный уход) и заканчиваться через год после родов.
  • Пренатальный уход включает систематическое амбулаторное обследование беременной, которое осуществляется по четко определенному плану и предусматривает скрининговые тесты, позволяющие выявить любые отклонения от физиологического течения беременности.
  • Пренатальный уход включает:
  • Детальное выяснение жалоб беременной и тщательный сбор анамнеза, выявление существующих до беременности факторов высокого риска заболеваний и, в случае необходимости, консультации смежных специалистов;
  • Общее объективное клинико-лабораторное обследование беременных; контроль за массой тела;
  • Наружное акушерское обследование;
  • Внутреннее акушерское обследование;
  • Пренатальное исследование состояния плода, выявления возможных осложнений;
  • Рекомендации по гигиене, режиме, диете во время беременности;
  • Подготовку к родам.

Первый визит беременной

Во время первого визита беременной к врачу необходимо собрать полный анамнез жизни и выполнить стандартные клинические и лабораторные тесты. Желательно, чтобы этот визит состоялся в период между 6 и 10-й неделями беременности.

Анамнез. При сборе жалоб выясняют дату последней менструации, особенности течения данной беременности. Пациентку опрашивают относительно симптомов, которые могут свидетельствовать о любых осложнения беременности: влагалищные выделения, влагалищные кровотечения, утечки, дизурические симптомы. После 20 нед беременности выясняют характер движений плода и сокращений матки.

Акушерский анамнез включает данные о наличии и течения предыдущих беременностей (год, следствие беременности — спонтанный (самопроизвольный) или медицинский аборт, или роды, срок аборта или родов, особенности течения предыдущих беременностей, абортов и родов, наличие заболеваний, передающихся половым путем, операций, травм, внематочной беременности, многоплодной беременности, данные о виде родоразрешения, длительности периодов родов, массы детей при рождении (задержка развития плода, низкая масса тела при рождении, макросомия — масса плода > 4000 г), наличие осложнений (гипертензия, преэклампсия, преждевременная отслойка или предлежание плаценты, послеродовые кровотечения и воспалительные заболевания)).

Общий анамнез включает выяснение социального, семейного положения, наследственности, наличия вредных привычек (алкоголь, табак, наркотики, злоупотребление медикаментами), домашнего насилия, хронических экстрагенитальных заболеваний, хирургических операций, осложнений анестезии, которые могут повлиять на ход беременности. Все данные четко фиксируются в медицинской документации (индивидуальной карте беременной и / или истории родов).

Объективное обследование. Проводится исключительно полное объективное физическое обследование беременной (масса тела, рост, обследование кожи, склер, полости рта, горла, молочных желез, выявления отеков, варикозного расширения вен, определение температуры тела, пульса, артериального давления, аускультация сердца и легких, пальпация живота).

Определяется гестационный возраст плода и ожидаемая дата родов. При первом визите беременных обследуют терапевт, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, в случае необходимости — другие специалисты.

При гинекологическом обследовании обращают внимание на наличие аномалий вульвы, влагалища, матки и придатков, размеры матки в неделях беременности, длину, локализацию и консистенцию шейки матки.

Выполняют исследование эпителия шейки матки и микрофлоры влагалища. Определяют размеры таза (клиническая пельвиметрия) беременным впервые и беременным повторно, которые имели осложненное течение родов.

Во второй половине беременности определяется высота дна матки над симфизом (в сроки 18-34 нед высота матки над симфизом в см соответствует сроку беременности в неделях).

Если высота дна матки на 3 см меньше ожидаемой для данного гестационного возраста, проводят ультразвуковое исследование для исключения возможной задержки внутриутробного развития плода. После 10-14 нед используют допплерометрическое исследование сердечной деятельности плода.

Проводится аускультация сердечной деятельности плода, наружное акушерское обследование для выяснения положения, позиции, вида. Определяется тонус матки и характер ее сокращений.

Наружное акушерское обследование в III триместре беременности состоит из 4-х приемов Леопольда, с помощью которых определяется положение плода; предлежащая часть плода и ее опущение в таз; позиция плода:

  • I прием — пальпация дна матки в верхнем квадранте живота и определение части плода, которая находится в дне матки;
  • II прием — пальпация матки с правой и левой сторон матери для определения позиции плода;
  • III прием — пальпация предлежащей части плода, наличие вставки предлежащей части в таз;
  • IV прием — определяется степень опущения предлежащей части плода в таз.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови, уровень гематокрита, гемоглобина, глюкозы, определение группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови (общий белок и фракции, печеночные пробы, коагулограмма), скрининг на сифилис (наличие антител к краснухе, гепатиту В, ВИЧ, ветряной оспе (в последнем случае — при отсутствии ее в анамнезе), по показаниям — антитела к токсоплазме, общий анализ мочи (наличие гематурии, глюкозурии, протеинурии, лейкоцитурии). В сомнительных случаях для подтверждения беременности проводят тест на беременность (наличие ХГЧ). При кровяных выделениях или боли внизу живота определяют уровень ХГЧ в сыворотке крови.

Читайте также:  Первые симптомы ожирения у детей

Дальнейшие визиты, согласно рекомендациям Асоса, следует проводить каждые 4 нед до 28 нед, каждые 2-3 нед до 36 нед и каждую неделю до родов.

Здоровым беременным, имеют низкую степень риска перинатальных осложнений, рекомендуют такие сроки обследования: для беременных повторно 6-8, 14-16, 24-28, 32, 36, 39 и 41-й недели гестационного возраста; для беременных впервые — дополнительные визиты на 10, 12 и 40-й неделе.

Для беременных группы высокого риска дать пренатальных визитов должны быть индивидуализированы и обычно являются более частыми.

Повторные визиты беременной к врачу

В первом триместре (при повторном визите) выясняют симптомы беременности, изменения массы тела, принимают общий анализ крови, мочи. Уменьшение гематокрита 40% — о гемоконцентрации. Консультируют пациенток относительно диеты, режима и гигиены во время беременности, знакомят с физиологией беременности и родов.

Во втором триместре основное внимание уделяют генетическому скринингу и выявлению возможных аномалий развития плода, что дает возможность в случае необходимости прервать беременность. Скрининг на уровень альфа-фетопротеина (АФП) в крови матери обычно проводят в сроке 15-18 (15-21) нед гестации.

Повышение уровня АФП (в 2,5 раза выше средних значений) коррелирует с пороками развития нервной трубки, передней брюшной стенки, желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также неспецифическими неблагоприятными исходами беременности — смертью плода, низкой массой при рождении, плодово-материнской кровотечением); снижение уровня АФП — с некоторыми формами анеуплоидии, включая синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и синдром Тернера (Х0). Чувствительность скрининга на анеуплоидию повышается при одновременном определении уровня ХГЧ и эстриола в крови матери (тройной скрининг).

Генетический амниоцентез или биопсия хориона, с последующим определением кариотипа плода выполняется беременным старше 35 лет, и тем, что имеют высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна (1: 270 и выше) и структурными хромосомными аномалиями.

Между 18 и 20-й неделями назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) для исключения анатомических аномалий развития плода, оценки объема амниотической жидкости (околоплодных вод), локализации плаценты, гестационного возраста плода. Оценивают сократительную функцию матки, состояние шейки матки (возможность преждевременного прерывания беременности).

В третьем триместре оценивают характер сокращений матки (Брэкстона — Хикса). При регулярных сокращениях определяют состояние шейки матки (возможность преждевременных родов).

Частота пренатальных визитов увеличивается с каждые 2-3 нед (в период между 28 и 36 неделями беременности) до еженедельных визитов после 36-й недели гестационного возраста. Неиммунизированным пациенткам с резус-отрицательным типом крови в сроке 28 нед гестации следует назначить 1 дозу антирезусного гамма-глобулина.

После 32-34 нед беременности используют приемы наружного акушерского обследования (за Леопольдом) для выявления положения, предлежания, позиции плода, степени вставки и опущение предлежащей части плода в таз.

Скрининговые тесты для групп высокого риска

В третьем триместре (27-29 нед) выполняют обязательные скрининговые лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмма. При снижении гемоглобина

Анализы и обследования в период беременности

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать внематочная беременность».

Первый триместр (от 0 до 12 недель)

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет

Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ).

По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности.

Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез.

Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ.

Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

Третий триместр (от 24 недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований.

Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка.

Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса.

Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода.

Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками.

В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

При отклонениях от нормы

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль.

А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две.

Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

  • Yang F., Yang W., Wang G., Liu Y., Jin J. Association of betatrophin amounts with 25-(OH)D levels in patients with gestational diabetes mellitus. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25646; PMID:33879746
  • Paul P., Kanclerz K., Kubanek A., Renke J., Renke M. [New biochemical markers of ethyl alcohol abuse — new possibilities in clinical practice]. // Med Pr — 2021 — Vol72 — N2 — p.173-184; PMID:33783441
  • Agarwal S., Gupta HP., Prasad S., Verma PK., Khanam A., Khan FA. Effect of various hCG treatment protocols on luteal characteristics, plasma progesterone concentration, and pregnancy in normal cyclic Indian crossbred dairy cows. // Trop Anim Health Prod — 2021 — Vol53 — N2 — p.220; PMID:33751251
  • Li P., Tang Y., Jiang Y., Li D. Analysis of clinical features of 231 cases with pernicious placenta previa: A retrospective cohort study. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N11 — p.e25023; PMID:33725977
  • Ghaemi MS., Tarca AL., Romero R., Stanley N., Fallahzadeh R., Tanada A., Culos A., Ando K., Han X., Blumenfeld YJ., Druzin ML., El-Sayed YY., Gibbs RS., Winn VD., Contrepois K., Ling XB., Wong RJ., Shaw GM., Stevenson DK., Gaudilliere B., Aghaeepour N., Angst MS. Proteomic signatures predict preeclampsia in individual cohorts but not across cohorts — implications for clinical biomarker studies. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33653202
  • Fagevik Olsén M., Körnung P., Kallin S., Elden H., Kjellby Wendt G., Gutke A. Validation of self-administered tests for screening for chronic pregnancy-related pelvic girdle pain. // BMC Musculoskelet Disord — 2021 — Vol22 — N1 — p.237; PMID:33648489
  • Husnurrizal H., Siregar TN., Gholib G., Panjaitan B., Armansyah T., Wahyuni S. Profiles of progesterone and bovine interferon-τ in repeat breeding and non-repeat breeding Aceh cows. // Vet World — 2021 — Vol14 — N1 — p.230-236; PMID:33642808
  • Ghisu GP. [Importance of the Pap smear in the age of HPV testing]. // Ther Umsch — 2021 — Vol78 — N2 — p.93-98; PMID:33615865
  • Mahmoudieh M., Keleidari B., Shahabi S., Sayadi M., Melali H., Sheikhbahaei E., Mahdiye M., Mousavi SMR. Pregnancy Less Than 1 Year After the Bariatric Surgery: Is It Really Safe? // Obes Surg — 2021 — Vol31 — N5 — p.2211-2218; PMID:33604866
  • Altınboğa O., Karakoç G., Eroğlu H., Akpınar F., Erol SA., Yakıştıran B., Tekin ÖM., Yucel A. Skin Color May Predict Intra-Abdominal Adhesions During Repeated Caesarean Section Deliveries. // Z Geburtshilfe Neonatol — 2021 — Vol225 — N1 — p.55-59; PMID:33601452
Читайте также:  Красное горло и высокая температура у ребенка

Календарь медицинского наблюдения

В этой статье мы расскажем об обязательных анализах и обследованиях, которые будущая мама должна пройти во время беременности. Предлагаем ознакомиться со списком анализов по триместрам.

Женщины во время беременности ведут себя по-разному. Одни очень беспокоятся за здоровье малыша, поэтому спешат сделать полное обследование своего организма, включая самые экзотические виды лабораторных обследований.

Другие, наоборот, не считают нужным посещать поликлинику и сдавать анализы, если нормально себя чувствуют.

В данном случае важно найти золотую середину, что позволит контролировать состояние будущей мамочки и растущего ребеночка, и при необходимости немедленно предпринять меры для его улучшения.

В настоящее время существует регулируемый на законодательном уровне минимум обязательных анализов и обследований, которые беременная женщина должна пройти во время беременности.

Этот список может изменяться в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия у нее хронических заболеваний или появления тревожных симптомов со стороны плода.

Решение об изменении плана медицинского наблюдения в подобных случаях принимает лечащий врач.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации в срок до 12 недели их беременности.

На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов.

Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

  • привычный всем общий анализ крови;
  • важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
  • биохимический анализ крови;
  • определение свертываемости крови;
  • исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпетической инфекции;
  • анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
  • общий анализ мочи и тест на сахар;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • мазок из носа;
  • мазок на влагалищную флору;
  • ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу сразу после рождения. Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов.

К сожалению, многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю.

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13 неделе позволяет:

  • определить точные сроки гестации;
  • дать заключение о количестве плодов в матке;
  • диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.

Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования

С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии. На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.

) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у ребенка.

В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на медико-генетическое консультирование.

После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследование. Эта процедура дает возможность:

  • с уверенностью определить пол будущего крохи;
  • оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
  • оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
  • выявить предлежание плаценты.

Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения работы почек.

На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть выполнен тест на толерантность к глюкозе.

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

С 32 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:

  • состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
  • рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
  • точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
  • количество околоплодных вод.

Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический тест крови.

Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю.

В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения (сохранение).

Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции. Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и исключить риск осложнений у матери.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *