Гепатиты у детей

Содержание

Печень — это своего рода химическая лаборатория человеческого организма, в которой кровь очищается от токсинов и вредных веществ. Однако при некоторых заболеваниях — например, при гепатите А — печень не может справляться со своими задачами. Именно поэтому так важно распознать патологию и приступить к лечению как можно раньше. Так вы сведете к минимуму риск возникновения осложнений.

Что такое гепатит А

Возбудителем гепатита А у детей является РНК-вирус. Попадая в организм ребенка, вирионы проникают в кровь, оказываются в печени и начинают размножаться. Орган воспаляется и перестает нормально функционировать. Он теряет способность обезвреживать токсины, что становится причиной общей интоксикации организма.

Гепатит А обладает некоторыми особенностями:

  • Заболевание считается сезонным, причем, осенью вероятность заразиться гепатитом А повышается в разы. В группе риска находятся дети от 3 до 14 лет. В целом прогнозы на полное избавление от болезни благоприятные, но в некоторых случаях гепатит А представляет реальную опасность для здоровья ребенка;
  • Инкубационный период гепатита А достаточно длителен: инфицированные становятся уже заразными, но о наличии заболевания еще не знают;
  • Вирион отлично переносит воздействие ультрафиолета, моющих средств, перепады температур. Уничтожить его можно только в процессе кипячения;
  • Иногда заболевание протекает в скрытой форме, что представляет серьезную угрозу для окружающих.

Вирусный гепатит А может иметь одну из трех форм:

  • Желтушную;
  • Со стертой желтухой;
  • Безжелтушную.

Специалисты выделяют еще субклиническую (инаппарантную) форму: диагностировать ее можно только по результатам лабораторных анализов.

Течение инфекционного гепатита А может быть острым, затяжным, подострым и хроническим. В зависимости от тяжести клинических проявлений острая форма заболевания может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Клинические проявления гепатита

  1. Инкубационный период. Начинается сразу после попадания вируса в организм. Продолжительность инкубационного периода гепатита А составляет 3-5 недель.
  2. Преджелтушный период.

    Начинается с развития первых симптомов: снижения аппетита, появления усталости и болевых ощущений в животе, повышения температуры.

  3. Яркое проявление заболевания. Начинается с пожелтения кожи, потемнения мочи и посветления кала.

    Кроме того, у больного увеличивается печень, а в некоторых случаях и селезенка.

  4. Период выздоровления. Характеризуется снижением проявлений болезни: самочувствие пациента начинает улучшаться, железа принимает свои первоначальные размеры.
  5. Период восстановления.

    Его продолжительность — примерно три месяца. У ребенка может еще ощущаться некоторое недомогание и периодически появляются жалобы.

Как происходит заражение гепатитом

Гепатитом А чаще всего болеют именно дети: иногда это отдельные случаи, иногда — целые вспышки, охватывающие группы в детском саду или классы в школе. Переносчиком вируса является человек. И зачастую это больной с атипичной формой гепатита А, при которой болезнь не диагностируется.

Заразиться гепатитом А можно разными путями: через пищу, воду, фекалии. Воздушно-капельным путем вирус не передается. Есть еще один путь инфицирования — через кровь (например, в процессе переливания). Однако в крови вирус нежизнеспособен, поэтому вероятность такого заражения достаточно мала.

К сожалению, организм человека (особенно ребенка) оказывается восприимчивым к этой болезни. Именно поэтому эпидемии гепатита А, часто вспыхивающие в детских учреждениях, поражают сразу большое количество малышей. У человека, один раз переболевшего гепатитом А, вырабатывается пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А у детей чаще всего протекает манифестно, т.е., ярко выраженно. Специалисты выделяют четыре стадии заболевания:

  • Инкубационную. Продолжительность периода составляет от 7 до 28 дней. В последние дни пациент становится заразен для окружающих;
  • Продромальную. Продолжительность периода составляет 7 дней. В это время у больного начинают появляться первые признаки интоксикации;
  • Желтушную. Продолжительность периода составляет 3 недели. Стадия характеризуется развитием типичных клинических проявлений;
  • Выздоровление. Продолжительность периода составляет примерно год. Печень начинает восстанавливать свои функции, а у выздоравливающего ребенка формируется иммунитет на всю жизнь.

Рекомендуемые товары

В зависимости от тяжести протекания процесса гепатит А подразделяется на три стадии:

  • Легкая. У половины заболевших инфекция протекает именно в такой форме: с незначительной интоксикацией, небольшим увеличением печени, субфебрильной температурой. Кожа приобретает обычный оттенок примерно через неделю;
  • Средней тяжести. У трети заболевших наблюдаются признаки интоксикации, лихорадка, тошнота, боли в правом боку. Печень увеличивается в размерах, моча становится темной, кал — светлым. Желтеют кожные покровы и белки глаз. Симптомы не уходят в течение трех недель;
  • Тяжелая. Наблюдается в десяти процентах случаев. Характеризуется лихорадкой, диспепсическими проявлениями, выраженной интоксикацией. Желтушность не исчезает в течение полутора месяцев. Размеры печени и селезенки увеличиваются, кал светлеет, моча темнеет и уменьшается в объеме. Болезнь может протекать остро, иметь продолжительность 3 месяца, в особо тяжелых случаях затянуться на полгода.

Особенности заболевания у детей до одного года

У младенцев до одного года имеется врожденный иммунитет против вируса гепатита А. В процессе родов и при кормлении болезнь не передается. А вот внутриутробно или через кровь новорожденный ребенок заболеть может. В таких случаях гепатит А часто сопровождается наложением стафилококковой инфекции.

Заболевание у грудничков протекает очень тяжело. Продолжительность продромального периода мала — не более пяти суток. Новорожденный ребенок, заболевший гепатитом, начинает:

  • Отказываться от кормления и мало есть;
  • Срыгивать после кормления;
  • Слабеть, терять вес.

Также к характерным симптомам гепатита А у младенцев можно отнести появление жидкого стула и повышение температуры до 39°С. Симптомы развиваются за два дня до начала наступления желтушной стадии. Точно установить диагноз можно лишь после потемнения мочи.

Диагностика гепатита А

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести определенные клинические исследования и получить соответствующие эпидемиологические, лабораторные, клинические данные. Если есть подозрение на гепатит А, пациенту требуется сдать анализы:

  1. Специфические, позволяющие выявить в крови больного вирусную РНК (ВГА с помощью ПЦР и антитела анти-ВГА JgM при помощи ИФА);
  2. Неспецифические, с помощью которых устанавливают степень поражения железы, оценивают течение болезни, делают прогноз.

Кроме того, пациенту делают тест, чтобы определить активность печеночно-клеточных ферментов и показатели пигментного обмена. Начать лечение можно будет только после после уточнения диагноза. Однако уже на начальной стадии развития заболевания родители должны увидеть возникшие симптомы и вовремя показать ребенка врачу.

Лечение гепатита А у ребенка и диета

При легкой форме гепатита А ребенка лечат в домашних условиях, при средней и тяжелой форме — в условиях стационара.

Маленький пациент должен соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты и исключить физические нагрузки.

Для борьбы с интоксикацией организма ребенку капельно вводят инфузионные растворы Рингера и глюкозы. Внутрь он будет принимать активированный уголь и «Энтеросгель».

В курс терапии входят:

  1. Гепатопротекторы («Эссенциале», «Фосфоглив», «Гептрал»);
  2. Желчегонные препараты («Сульфат магния», «Урсосан»);
  3. Витамины группы В и С;
  4. Если болезнь протекает тяжело, пациенту выписывают глюкокортикостероиды.

Детей размещают в инфекционных отделениях в палатах боксированного типа. Срок госпитализации — не менее месяца. После выписки ребенка ставят на диспансерный учет.

Первый раз он должен посетить врача спустя два месяца после начала болезни, второй — спустя три. Снять с учета и допустить его в детское учреждение можно будет только после того, как болезнь перестанет проявляться, нормализуются анализы крови и мочи.

Спортивная и физическая нагрузка ребенку будет разрешена примерно через шесть месяцев.

Диетическое питание при гепатите А у детей является залогом быстрого выздоровления и основой лечения вне зависимости от степени тяжести болезни. Ребенку назначают лечебный стол № 5: ему разрешается потреблять не более трех тысяч килокалорий в сутки.

В ежедневном рационе маленького пациента должно быть 100 гр. белка, 100 гр. растительных жиров, 400 гр. углеводов. Жиры животного происхождения требуется исключить, количество соли ограничить (не более 4 гр.). Принимать пищу ребенку необходимо каждые 3 часа, порции должны быть маленькими и теплыми, разогретыми до 500С.

Стоит помнить и о водном режиме — лучшим вариантом станут морсы и отвары шиповника (не менее двух литров в сутки).

Рекомендуемые товары

Основной принцип диеты заключается в регуляции обмена холестерина и жиров, уменьшении нагрузки на железу, обеспечении оттока желчи и накоплении гликогена. Продукты, которые перегружают печень, употреблять категорически запрещено! Речь, в первую очередь идет о:

  • Жареном, остром, копченом, соленом, жирном;
  • Хлебобулочных изделиях из дрожжевого теста;
  • Крепких бульонах, холодцах;
  • Консервах, колбасах вареных и копченых;.
  • Сале, майонезе;
  • Птичьем мясе, кроме куриного;
  • Яйцах, икре, грибах;
  • Жирном мясе и рыбе;
  • Пряностях и приправах;
  • Газированных напитках, кофе, чае;
  • Сладком;
  • Бобовых.

Разрешено употребление:

  • Каш, запеканок, пудингов;
  • Овощных и молочных супов;
  • Сухарей и крекеров;
  • Кисломолочных продуктов;
  • Нежирного мяса и рыбы;
  • Овощных салатов;
  • Фруктового и ягодного пюре;
  • Омлетов из яичного белка;
  • Пастилы и меда;
  • Отвара шиповника, соков из овощей, фруктов, ягод.

Если соблюдать диету, процесс восстановления печени ускорится в разы.

Последствия гепатита А

Возбудитель гепатита А нарушает работу печени и ферментативной системы, что отрицательно сказывается на состоянии организма ребенка. Родители должны понимать, насколько тяжела данная патология. Если возникли подозрения на гепатит А, ребенка незамедлительно следует показать врачу.

При своевременно начатой терапии и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций (постельного режима и диеты) можно не бояться возникновения осложнений: постепенно все лабораторные показатели придут в норму и печень восстановит свою работу. Но если гепатит А (болезнь Боткина) не лечить, это негативно отразится на здоровье ребенка. Запущенная инфекция грозит:

  • Нарушениями в работе печени;
  • Проблемами с перевариванием пищи;
  • Уменьшением размеров печени;
  • Развитием энцефалопатии;
  • Асцитом;
  • Возникновением печеночной недостаточности;
  • Переходом в хроническую стадию.

Как не допустить развития заболевания

Чтобы не заболеть гепатитом А, необходимо соблюдать меры профилактики и проводить раннюю диагностику. Ребенка, контактировавшего с больным человеком, следует ежедневно осматривать: проверять его кожные покровы и склеры глаз, пальпировать печень. Для выявления атипичной формы требуется проведение лабораторных обследований каждые 14 дней (до полного угасания вспышки).

Предупредить распространение вируса можно:

  • Контролируя общественное питание и качество питьевой воды;
  • Соблюдая нормы общественной и личной гигиены;
  • Проводя дезинфекционные мероприятия (в случае обнаружения больного ребенка).

Одной из мер профилактики является введение нормального иммуноглобулина с высоким содержанием антител к возбудителю гепатита А. Иммунопрофилактику следует проводить в сезон активности вируса гепатита: в конце лета — начале осени.

Однако по-максимуму защитить себя и своих детей от этой опасной болезни можно только с помощью соответствующей прививки. Российские специалисты используют для вакцинации:

  • Вакцину от гепатита А с полиоксидонием «ГЕП-А-ин-ВАК-ПО Л», произведенную в РФ;
  • Французскую вакцину «Аваксим»;
  • Английскую вакцину «Хаврикс»;
  • Российскую очищенную концентрированную адсорбированную инактивированную жидкую вакцину «ГЕП-А-ин-ВАК».

Эти вакцины вводят в организм ребенка еще до того, как ему исполнится год. Часто малыша прививают одновременно против гепатита А и В, только в разные части тела. Почти у 95 % привитых ребятишек вырабатывается стойкий иммунитет к данному вирусу.

В большинстве случаев после прививки осложнений не бывает. Только у некоторых детей в месте укола немного краснеет кожа, слегка отекает место укола и повышается температура.

Нормальная работа печени — гарантия эффективной работы всех систем организма. Любые патологии железы необходимо своевременно выявлять и лечить. Особенно, если речь идет о здоровье маленьких пациентов. За него, прежде всего, отвечают родители: мама и папа должны замечать любые отклонения от нормы в поведении своего ребенка. И, при возникновении малейших подозрений, обращаться за специализированной медицинской помощью.

Гепатит у детей

Симптомы гепатита могут быть выражены более (острый) или менее (хронический) ярко: все зависит от его клинической формы и от причины, вызвавшей воспаление печени. Иногда при хроническом гепатите симптомы могут вовсе отсутствовать или быть малоспецифичными (характерными не только для гепатита, но и для многих других заболеваний). Наиболее характерными симптомами гепатита являются:

  • желтуха – комплекс симптомов, включающих в себя пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белая оболочка глазных яблок), а также изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). В некоторых случаях цвет кожи подвергается едва заметным изменениям (иногда явную желтизну можно обнаружить только на склерах (белая оболочка глазных яблок), а иногда она может достигать лимонно-желтого или бронзового оттенка (более характерно для острого гепатита). Изменение окраски кожи может сопровождаться кожным зудом (слабым или сильным);
  • тянущие, ноющие боли в правой подреберной области, которые могут распространяться в правую лопатку и правое плечо. Как правило, связаны с растяжением капсулы (поверхностной соединительнотканной оболочки) печени при ее увеличении вследствие воспаления;
  • симптомы печеночной недостаточности: кровоточивость, склонность к появлению « синяков» и « сосудистых звездочек», асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга). Появление этих симптомов связано с тем, что при воспалении ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью (грубая соединительная ткань, которая не способна выполнять специфические функции, свойственные печеночной ткани), и печень перестает справляться со своими « обязанностями» — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ в организме. Симптомы печеночной недостаточности характерны для длительного хронического гепатита (переходящего в цирроз печени) или тяжело протекающего острого гепатита;
  • повышение температуры тела до 37-37;
  • общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, физической и умственной активности.

У детей симптомы гепатита обычно менее выражены и заболевание протекает легче, чем у взрослых. Это становится причиной поздней диагностики и несвоевременно назначенного лечения, что может привести к раннему развитию цирроза печени.

Для острых вирусных гепатитов характерен инкубационный период (промежуток времени после попадания вируса в организм, во время которого он не проявляет себя):

  • гепатит А (болезнь Боткина) – 15-30 дней (в некоторых случаях вирус может не проявлять себя от 7 до 50 дней);
  • гепатит В – 50-180 дней;
  • гепатит С – от нескольких недель до 1 года;
  • гепатит D – 3-7 недель.

По течению гепатит подразделяется на:

  • молниеносный — развивается очень быстро (в течение нескольких суток);
  • острый — клинические симптомы выражены сильно, развиваются быстро. Возможно полное выздоровление больного либо переход острого гепатита в хроническую форму;
  • хронический активный — клинические симптомы развиваются постепенно, умеренно выражены;
  • хронический персистирующий — клинические симптомы выражены умеренно или слабо, проявляются постепенно, однако, в отличие от активной формы гепатита, значительного нарастания симптомов и ухудшения состояния больного в течение длительного времени не происходит.

По этиологическим факторам (факторы, явившиеся причиной гепатита) выделяют следующие формы заболевания.

  • Инфекционный (вирусный) гепатит (возникает из-за повреждающего действия на печень вирусной инфекции):
    • гепатит A;
    • гепатит B;
    • гепатит C;
    • гепатит D;
    • гепатит E;
    • гепатит F;
    • гепатит G;
    • воспаление печени при желтой лихорадке (вирусное геморрагическое заболевание, передающееся инфицированными комарами), цитомегаловирусной инфекции (вирусное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом — разновидностью вируса герпеса), краснухе (вирусное заболевание, вызываемое миксовирусом), эпидемическом паротите (инфекционное заболевание, вызываемое парамиксовирусом), инфекционном мононуклеозе (вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр — разновидностью вируса герпеса).
  • Бактериальные гепатиты (при лептоспирозе — инфекционном заболевании, вызываемом лептоспирами, сифилисе – инфекции, передающейся половым путем, вызываемой бледной трепонемой. Возникают под влиянием токсического (из-за повреждающего действия некоторых химических веществ) воздействия бактериальной инфекции на печень.
  • Токсический гепатит:
    • ​лекарственный гепатит (возникает при массивном употреблении лекарств, особенно обладающих повреждающим действием в отношении печени – некоторых антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, противовоспалительных препаратов);
    • гепатиты, возникающие при отравлении различными химическими веществами и ядами.
  • Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни, возникающей при воздействии на организм высокой дозы ионизирующего облучения).
  • Аутоиммунный гепатит (воспаление печени, связанное с повышенной активностью иммунитета, когда собственная иммунная система оказывает повреждающее воздействие на ткань печени).
  • Холангиогенный гепатит (затруднение оттока желчи и ее застой). Может возникнуть при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Инфекции (вирусы, бактерии и паразиты), в том числе передающиеся половым путем (для подростков, живущих половой жизнью).
  • Хроническое повреждающее влияние алкоголя (для подростков, употребляющих алкоголь), лекарственных препаратов с гепатотоксическим (повреждающим печень) действием, ядов и химикатов, в том числе наркотических веществ (для подростков, употребляющих наркотики).
  • Облучение.
  • Повреждающее действие собственного иммунитета при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме (системном воспалительном заболевании, возникающем после перенесенной стрептококковой инфекции, поражающем оболочку сердечной мышцы), системной склеродермии (системном заболевании соединительной ткани и мелких сосудов), системной красной волчанке (аутоиммунном заболевании, поражающем капилляры и соединительную ткань).
  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

Диагноз гепатита устанавливается на основании:

  • анализа анамнеза заболевания и жалоб больного (когда и в какой последовательности появились симптомы, с чем больной связывает их возникновение);
  • анамнеза жизни (информация о перенесенных заболеваниях, вредных привычках (для подростков), влиянии вредных производственных факторов, наследственности);
  • результатов иммуноферментного анализа, экспресс-тестов (обнаружение антител к вирусу в крови на специальных планшетках с реактивами), ПЦР (полимеразная цепная реакция – метод исследования, позволяющий обнаружить участки генов вируса в крови человека) – для вирусных гепатитов;
  • показателей биохимического анализа крови (отражают степень нарушения функции печени);
  • данных ультразвукового исследования (УЗИ) печени — помогает обнаружить изменение структуры печени, ее увеличение, образование в ней очагов рубцовой ткани (цирроз – заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью);
  • результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии (тщательное исследование структуры печени с помощью рентгеновских или магнитных лучей) – в сложных случаях;
  • данных пункционной биопсии печени. Забор кусочка ткани печени проводится с помощью специальной иглы через кожу живота. 

Возможна также консультация детского гастроэнтеролога, инфекциониста.

Лечение гепатита включает:

  • диету (особое внимание нужно уделить продуктам с высоким содержанием белков);
  • исключение лекарств и вредных веществ, повреждающих печеночную ткань (химикатов, ядов);
  • прием противовирусных препаратов (для лечения вирусных гепатитов);
  • прием гепатопротекторов (препаратов, оказывающих защищающее и восстанавливающее действие на печень).

Осложнения гепатита:

  • цирроз печени (заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью);
  • печеночная недостаточность (состояние, при котором из-за повреждения и гибели печеночных клеток печень перестает справляться со своими функциями — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ);
  • печеночная энцефалопатия (повреждение головного мозга) вплоть до печеночной комы;
  • кровотечения из расширенных вен слизистой оболочки пищевода;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

При отсутствии адекватного и своевременного лечения все формы гепатитов быстро прогрессируют и могут привести к необратимым последствиям. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

  • Отказ от использования бритв, эпиляторов и маникюрных принадлежностей, принадлежащих другому человеку.
  • Соблюдение правил работы с биологическими материалами (в медицинской среде).
  • Отказ от татуирования и других травматичных манипуляций либо проведение их в надежном месте индивидуальными (стерильными) инструментами.
  • Прием лекарственных препаратов исключительно под контролем врача.
  • Ограничение воздействия ядовитых и токсических химических веществ на организм.
  • своевременная вакцинация от гепатита В (вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В): создана вакцина, предотвращающая заражение данным вирусом

Вирусные гепатиты у детей

Фекально-оральный путь заражения – частицы выделений больного, содержащие вирус А, попадают с пищей в рот.

Парентеральный путь заражения – через инфицированную кровь и все биологические жидкости (грудное молоко, слюна, слезы и др.). Этот путь заражения характерен для вирусов гепатитов В, С и др.

Физико  — химические  свойства  вирусов  гепатита

Вирусы гепатита чрезвычайно устойчивы к условиям окружающей среды.

Вирус гепатита А живет 30 дней во внешней среде при 25 С. В воде – 3-10 месяцев. При кипячении погибает через 5 минут.

Вирус гепатита В живет при комнатной температуре 3 месяца, в холодильнике – 6 лет. При кипячении погибает через 30-40 минут. Этот вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам.

Вирус гепатита С живет во внешней среде при комнатной температуре от 16 часов до 4 дней. Стирка при 60 С инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.

Гепатит  А  –  болезнь  Боткина

Гепатит А, или «болезнь грязных рук», наиболее распространенная форма вирусных гепатитов. Люди, переболевшие гепатитом А, приобретают длительный иммунитет.

  • Симптомы гепатита А
  • Преджелтушный период гепатита А длится 5–7 дней.
  • Заболевание начинается остро:
  • поднимается высокая температура тела,
  • возникают симптомы, напоминающие грипп (слабость, разбитость, головная боль, ломота в суставах, озноб и лихорадка).

Затем поражаются желудочно-кишечный тракт и печень. Чем старше человек, тем тяжелее протекает заболевание.

У маленьких детей симптомы гепатита А могут быть выражены слабо:

  • Ребенок жалуется на горечь во рту, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье и поджелудочной области.
  • У него ухудшается аппетит до полного отвращения к пище, возникают понос и рвота.
  • При выраженном застое желчи детей беспокоит сильный кожаный зуд, особенно ночью.
  • Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепкого заваренного чая.
  • Обесцвечивается кал.

Желтушный период гепатита А (необязателен) длится 5-7 дней.

В первую очередь желтеет слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое нёбо) и склеры, затем – кожа. С появлением желтухи признаки интоксикации постепенно ослабевают, но еще долго сохраняются слабость, снижение аппетита.

Период выздоровления. Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное выздоровление в 90% случаев наступает в течение 3-4 недель от начала болезни.

Период восстановления более долгий: от 3 до 6 месяцев.

Гепатит  В – сывороточный  гепатит

Гепатит В – заболевание гораздо более опасное. Симптомы очень похожи, как при гепатите А, явно выраженные жалобы характерны лишь для взрослых, а у детей инфекция часто протекает бессимптомно.

Симптомы гепатита В

Продромальный период гепатита В длится 7-12 дней.

  • У ребенка поднимается температура,
  • возникают тошнота, рвота,
  • боль в правой верхней части живота,
  • головная боль,
  • ломота в суставах.

Увеличиваются печень и селезенка. Возможны высыпания на коже.

Желтушный период гепатита В. Желтуха для гепатита В мало характерна, но если она есть, то выражается ярко. У некоторых детей кровоточат десны и идет носом кровь. Общая продолжительность этого периода составляет 1-3 недели.

Период выздоровления длится до 3 месяцев. Часто ребенок долго жалуется на слабость, у него определяют увеличение печени, поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Но эти симптомы не означают развития хронического гепатита.

В случае полного выздоровления вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Но нередки стертые, бессимптомные формы, которые становятся хроническими.

Гепатит  С – самый  опасный  гепатит

Гепатит С опасен тем, что вирус гепатита С непрерывно изменяется. Эта способность позволяет вирусу выживать в организме в течение многих лет, в некоторых случая в течение всей жизни человека.

При гепатите С чаще возникает пассивное вирусоносительство, при котором вирус гепатита С разрушительно действует на печень на фоне отсутствия симптомов ее поражения.

У многих пациентов с острым гепатитом С наблюдается феномен «мнимого выздоровления», когда анализы крови приходят в норму. На протяжении нескольких недель и даже месяцев, этот период ошибочно воспринимается как выздоровление.

  1. Гепатитом С можно заболеть повторно!
  2. Гепатит С в 90% случаев начинается без отчетливо выраженных симптомов болезни и долгое время остается нераспознанным.
  3. Симптомы  гепатита  С
  4. Основными симптомами при гепатите С являются:
  • ухудшение самочувствия,
  • вялость, слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение аппетита.

При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечаются легкая желтушность склер, окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала.

Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни. У 80% больных развивается хроническое носительство вируса гепатита С.

Анализы  на  вирусный  гепатит

  • Биохимическое исследование крови.
  • Основной признак гепатита – повышение в крови билирубина и печеночных ферментов аланинаминторансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ), а также – высокий показатель тимоловой пробы.
  • Анализ крови на антитела.
  • Наличие различных подтипов антител позволяет судить о тяжести и стадии, а также прогнозировать вариант течения гепатита.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить наличие вируса в крови (РНК).

ИФА (иммуноферментный анализ) – метод для определения антигенов вирусов гепатита.

Этот анализ позволяет судить об активности вируса гепатита (его размножении).

Диагностика  гепатита

УЗИ органов брюшной полости – информативный, безболезненный и безопасный метод исследования.

УЗИ позволяет:

  1. оценить размеры печени и желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы;
  2. выявить определенные изменения в этих органах;
  3. измерить диаметры сосудов печени и селезенки;
  4. определить оптимальное место прокола при проведении пункционной биопсии печени.

Пункционная биопсия – современный, наиболее точный и информативный метод диагностики хронических, в т.ч. вирусных, гепатитов.

Пункционная биопсия позволяет оценить структуру печеночной ткани на микроскопическом уровне. Процедура безопасна и проводится в течение нескольких секунд.

Лечение  вирусных  гепатитов

До начала «мочевого криза» (восстановления окраски мочи) постельный режим назначается обязательно.

Диету следует соблюдать в остром периоде гепатита (стол 5–5а).

Важными в лечебном питании являются растительные жиры, белковые продукты, обладающие липотропным действием (овсяная каша, творог, нежирные сорта рыбы), легкоусовяемые углеводы (мед, фрукты, компоты, морсы). Употреблять жирную, жареную и острую пищу, грибы, копчености, колбасные изделия нельзя. В диету включают свежие соки, фрукты, овощи.

Желчегонные препараты применяют для лечения всех форм гепатитов, но только в период выздоровления.

При появлении токсикоза, снижении протромбинового индекса и усилении желтухи больным гепатитом детям ставят капельницы с глюкозой и изотоническим раствором. Для снижения интоксикации применяют энтеросорбенты (Энтеросгель). Они способствуют выделению из пищеварительного тракта токсических продуктов, усиливают эвакуацию жирных кислот, предупреждают всасывание их в кишечнике.

Всем детям с вирусными гепатитами, у которых обнаружен в крови тот или иной тип вируса, повышение АлАТ в 5 раз и более, для предотвращения перехода гепатита в хроническую форму показан прием противовирусных препаратов (интерферона и др.).

При лечении гепатита А противовирусные препараты обычно не применяют, потому что организм больного справляется с инфекцией сам. Как правило, при гепатите А лечение имеет симптоматический характер – направлено на устранение симптомов интоксикации.

В ходе лечения гепатита В врач может назначить противовирусное лечение. Также применяют препараты, улучшающие обменные процессы в клетках печени. После выздоровления ребенка освобождают от уроков физкультуры на полгода.

Источник: http://a-baby.com.ua/

Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен ввиду таких причин, как:

  • У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
  • Вызывает осложнения
  • Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

  • Некроз печени
  • Патологическое увеличение соединительной ткани
  • Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
  • Артрит – воспаление суставов
  • Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
  • Заболевания почек
  • Нарушения в работе щитовидной железы
  • Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

  • Передача вируса от матери к ребенку во время родов
  • Переливание зараженной крови
  • Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
  • Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
  • Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
  • Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
  • Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6-12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5-2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

  • Высокая температура 37–38°C, которая держится в течение длительного времени
  • Болевой синдром в области живота и суставов
  • Темный цвет мочи и светлый – кала
  • Тошнота и рвота
  • Астеновегетативный синдром
  • Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40% случаев
  • Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя и протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

  • Слабость
  • Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Астения
  • Увеличение размеров селезенки и печени
  • Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
  • ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрацию вируса в крови, эффективно уже через 3–5 дней после инфицирования
  • Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
  • УЗИ брюшной полости
  • Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше трех лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

  • Неприменение чужих средств гигиены
  • Дезинфекция медицинских инструментов
  • Контроль качества крови для переливания и органов для пересадки
  • Профилактика детской наркомании
  • Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

  • Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
  • Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
  • Контроль возникновения нарушений кожного покрова
  • Применение барьерных методов контрацепции
  • Проведение вакцинации от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

  • Пройти обследование перед зачатием
  • При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
  • При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
  • При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *